顱底骨折后應(顱底骨折護理常規(guī))

1.顱底骨折護理常規(guī)

1。

嚴格消毒隔離，防止交叉感染最好將病人安排在單人病室，同時限制、減少探視陪護人員，病室要早晚開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鐘。2。

保證正確臥位，促進漏口早期閉合有腦脊液外漏時，要維持特定的體位，其目的是借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助于使局部粘連而封閉漏口。病人要絕對臥床休息，前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭30度，患側臥位；中、后顱窩骨折者臥于患側。

維持特定的體位至停止漏液后3日。絕大部分病人在傷后1周內(nèi)漏口常能自行愈合。

3.加強耳鼻、呼吸道護理，預防顱內(nèi)感染顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏時，屬隱性開放性骨折，護理不當可引起顱內(nèi)感染。要及時清除鼻前庭或外耳道內(nèi)的血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。

于鼻孔處或外耳道口放置一消毒干棉球，浸濕后及時更換，并根據(jù)浸濕的棉球數(shù)估計漏液的多少。擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動作均可增加顱內(nèi)壓，加重腦脊液外漏或引起氣顱，所以顱底骨折病人要注意避免上述動作。

禁止摳鼻、挖耳，嚴禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴藥、沖洗和填塞等。對于呼吸道分泌物多的病人，可讓病人深呼吸、淺咳，配合霧化吸入、應用祛痰藥物，使痰液稀釋，易于咳出，必要時可經(jīng)口吸痰。

加強口腔護理，遵醫(yī)囑靜脈應用抗生素控制呼吸道感染。4.飲食護理，顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)豐富、易消化。

不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。必要時應用開塞露或灌腸，以免用力大便增高顱內(nèi)壓。

5.確定漏出液是否為腦脊液的方法，正常腦脊液為清水樣，無色透亮。腦外傷時，血性腦脊液易與耳鼻道損傷所致的出血混淆。

當不能確定漏出液是否為腦脊液時，可通過下列方法鑒別：①將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣；②被腦脊液浸濕的手帕，沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變硬的現(xiàn)象；③ 收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固；④腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測定；⑤部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部，病人可自覺有成味或腥味液體咽下。6.觀察有無腦損傷和顱內(nèi)感染癥狀，要密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，注意病人有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等情況；對病情做好記錄。

~般對于腦外傷病人，護士往往警惕高顱壓的癥狀和體征，而對于低顱壓的重視不夠，值得注意的是，當大量的腦脊液外漏時，可導致低顱壓，病人表現(xiàn)為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。發(fā)生低顱壓時，應取平臥位，減少腦脊液流失，同時靜脈補液。

7.心理護理和健康教育，顱底骨折病人一般表現(xiàn)為兩種心理狀態(tài)：出現(xiàn)腦脊液外漏、顱神經(jīng)損傷等癥狀時，病人大都十分恐懼；而輕癥病人對疾病缺乏足夠的重視，表現(xiàn)為不以為然。在住院治療期間，需長時間臥床，日常活動受到限制，治療費用高，病人往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，護士要做好知識宣教和心理護理，使病人了解顱底骨折的相關知識，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

2.簡述顱底骨折病人的護理要點

顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折，絕大多數(shù)為線形骨折。

1. 嚴格消毒隔離，防止交叉感染最好將病人安排在單人病室，同時限制、減少探視陪護人員，病室要早晚開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鐘。 2. 保證正確臥位，促進漏口早期閉合有腦脊液外漏時，要維持特定的體位，其目的是借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助于使局部粘連而封閉漏口。

病人要絕對臥床休息，前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭30度，患側臥位；中、后顱窩骨折者臥于患側。維持特定的體位至停止漏液后3日。

絕大部分病人在傷后1周內(nèi)漏口常能自行愈合。 3. 加強耳鼻、呼吸道護理，預防顱內(nèi)感染顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏時，屬隱性開放性骨折，護理不當可引起顱內(nèi)感染。

要及時清除鼻前庭或外耳道內(nèi)的血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。于鼻孔處或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸濕后及時更換，并根據(jù)浸濕的棉球數(shù)估計漏液的多少。

擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動作均可增加顱內(nèi)壓，加重腦脊液外漏或引起氣顱，所以顱底骨折病人要注意避免上述動作。禁止摳鼻、挖耳，嚴禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴藥、沖洗和填塞等。

對于呼吸道分泌物多的病人，可讓病人深呼吸、淺咳，配合霧化吸入、應用祛痰藥物，使痰液稀釋，易于咳出，必要時可經(jīng)口吸痰。加強口腔護理，遵醫(yī)囑靜脈應用抗生素控制呼吸道感染。

4、飲食護理顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。

必要時應用開塞露或灌腸，以免用力大便增高顱內(nèi)壓。 5、確定漏出液是否為腦脊液的方法正常腦脊液為清水樣，無色透亮。

腦外傷時，血性腦脊液易與耳鼻道損傷所致的出血混淆。當不能確定漏出液是否為腦脊液時，可通過下列方法鑒別： （1）將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣； （2）被腦脊液浸濕的手帕，沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變硬的現(xiàn)象； （3）收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固； （4）腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測定； （5）部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部，病人可自覺有咸味或腥味液體咽下。

6、觀察有無腦損傷和顱內(nèi)感染癥狀要密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，注意病人有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等情況；對病情做好記錄。一般對于腦外傷病人，護士往往警惕高顱壓的癥狀和體征，而對于低顱壓的重視不夠，值得注意的是，當大量的腦脊液外漏時，可導致低顱壓，病人表現(xiàn)為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。

發(fā)生低顱壓時，應取平臥位，減少腦脊液流失，同時靜脈補液。 7、心理護理和健康教育顱底骨折病人一般表現(xiàn)為兩種心理狀態(tài)：出現(xiàn)腦脊液外漏、顱神經(jīng)損傷等癥狀時，病人大都十分恐懼；而輕癥病人對疾病缺乏足夠的重視，表現(xiàn)為不以為然。

在住院治療期間，需長時間臥床，日常活動受到限制，治療費用高，病人往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，護士要做好知識宣教和心理護理，使病人了解顱底骨折的相關知識，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。 摘自39健康。