兒科常用口服藥的(兒科常用藥物的注意事項(xiàng))

1.兒科常用藥物的注意事項(xiàng)

如片劑、膠囊劑、丸劑、顆粒劑、注射劑、散劑等

片劑

片劑應(yīng)密封貯存，防止受潮、發(fā)霉、變質(zhì)。除另有規(guī)定外，一般應(yīng)將包裝好的片劑放在陰涼（20℃以下）、通風(fēng)、干燥處貯藏。對光敏感的片劑，應(yīng)避光保存（宜采用棕色瓶包裝）。受潮后易分解變質(zhì)的片劑，應(yīng)在包裝容器內(nèi)放干燥劑（如干燥硅膠）。

片劑是一較穩(wěn)定劑型，只要包裝和貯存適宜，一般可貯存較長時(shí)間，但不同片劑的藥物性質(zhì)不同，片劑質(zhì)量也不同。含揮發(fā)性藥物的片劑久貯存易有含量的變化；糖衣片易有外觀的變化，有些片劑久貯后片劑的硬度變大等，應(yīng)給予注意。

為了小孩的健康，爸爸媽媽最好還是去問問醫(yī)生

2.小兒用藥要注意什么

兒童生病后，由于年幼，不能正確表達(dá)自身的情況，用藥較為困難。因此對兒童用藥時(shí)應(yīng)特別注意。

成人藥不能隨便給小孩用，一些成人藥中含有對小兒有害的物質(zhì)。由于小兒的身體發(fā)育不完全，消化系統(tǒng)不完善，有些成人藥應(yīng)注意使用。

慎用抗生素類藥物。由于兒童器官組織發(fā)育不成熟，除非到萬不得已，不要對幼兒使用抗生素類藥物。即便使用，劑量也不可過大，用藥時(shí)間也不宜過長。

藥物應(yīng)盡量在飯后服用，以便較少對胃部的刺激，

不要對孩子灌藥。有的小孩嫌藥苦，不愿吃藥，切記不可捏著鼻子硬灌。硬灌會引起危險(xiǎn)，藥物容易進(jìn)入氣管，引起呼吸道炎癥或窒息。應(yīng)盡量哄著孩子服用，可吃完藥后馬上飲用糖水。

小兒用藥要注意劑量。在給小兒用藥時(shí)，片已不再是最小單位。很多藥物說明書上已表明了每千克的用藥量，可能是半片，也可能是更少。 這個(gè)年代小孩就是許多家長的全部，所以為了孩子的健康，很多家長都不斷豐富自己關(guān)于小孩的健康的知識，但是有些家長不知道去哪里學(xué)習(xí)，上面就有很多關(guān)于小孩保健的知識，希望可以幫到那些找不到學(xué)習(xí)資料的家長們。

3.兒科用藥有什么注意事項(xiàng)和禁忌事項(xiàng)

您好，兒童體質(zhì)不同于成人，因此專業(yè)的兒童藥品應(yīng)運(yùn)而生。

近年來，專為兒童設(shè)計(jì)的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠有：上海強(qiáng)生、三九醫(yī)藥、太陽石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、南京先聲、北京韓美、貴州益百、亞寶藥業(yè)、江西仁和、哈藥三精、武漢健民、山東達(dá)因、廣州奇星、北京首兒、海南康芝等藥廠。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時(shí)要注意其特點(diǎn)。

①兒童時(shí)期新陳代謝旺盛，藥物在體內(nèi)吸收、代謝、排泄的過程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉(zhuǎn)換率高，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)失衡，故小兒對影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現(xiàn)低鈉血癥或低鉀血癥。水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當(dāng)常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營養(yǎng)缺乏性疾病，許多疾病又反過來影響機(jī)體對藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長發(fā)育期，激素應(yīng)用會影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會影響其智力發(fā)育。

新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時(shí)各種酶系統(tǒng)功能不完善，因此對那些在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時(shí)，其用量為嬰幼兒按體重計(jì)算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。

又新生兒胃酸分泌少，胃排空時(shí)間延長，腸蠕動(dòng)不規(guī)則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數(shù)量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時(shí)期其吸收不受影響。

另外水楊酸類、維生素K3、新生霉素、磺胺類能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結(jié)合的膽紅素競爭置換出來，被置換出來的游離膽紅素易于通過血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時(shí)期這些藥物都必須慎用?？傊?，新生兒應(yīng)盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時(shí)間不要過長。

嬰幼兒選用藥物時(shí)，首先要了解藥物的立即反應(yīng)。如對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性、對胃腸道的刺激作用等，有時(shí)需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。

嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡類尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應(yīng)，如有些藥物可影響小兒的生長發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。

學(xué)齡前和學(xué)齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化，生長發(fā)育出現(xiàn)第二個(gè)高峰，第二性征開始出現(xiàn)，用藥時(shí)要注意藥物的特殊中毒反應(yīng)，如對骨髓的抑制作用、對內(nèi)分泌腺的影響等。

1960年代，四環(huán)素類抗生素大量應(yīng)用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。故現(xiàn)在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

另外，濫用抗生素的現(xiàn)象十分突出。糖苷類抗生素慶大霉素對腎臟和第Ⅷ對顱神經(jīng)──聽神經(jīng)有毒性。

年齡越小，腎功能越不完善，對這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長，造成的損害越嚴(yán)重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過大，造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽力下降和耳聾的事例?？梢姷?。

不適當(dāng)應(yīng)用維生素和濫用“滋補(bǔ)藥”也是違反兒童用藥特點(diǎn)。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國際單位。

兒童需要2000~4500國際單位，市售濃魚肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚肝油服用過多會引起維生素 A中毒。

某些激素制品應(yīng)用不當(dāng)不但可造成內(nèi)分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計(jì)算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計(jì)算方法來確定藥量。

按體表面積計(jì)算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學(xué)，但計(jì)算較繁雜。體表面積的計(jì)算公式為 體表面積=0.035(m2/kg)*體重（kg）+0.1(m2)若體重超過30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0.1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。

按體重計(jì)算較為簡便。對未測量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個(gè)月前嬰兒體重 月齡*0.6+3(kg) 7~12個(gè)月嬰兒體重 月齡*0.8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計(jì)體重（kg） 此外，還有根據(jù)成人劑量折算的方法，計(jì)10多種。

實(shí)際工作中，藥物劑量受到多因素影響。一般初次使用時(shí)可先用較小劑量。

對重危病人可根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)應(yīng)用較大劑量。以后根據(jù)病情及用藥效果調(diào)整。

給藥途徑和方法對保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關(guān)重要。對年長兒要鼓勵(lì)口服。

為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞咽或拒絕服藥而又無法通過其他途徑給藥時(shí)，可由鼻飼管滴入或由肛門-直腸灌藥；病情嚴(yán)重或藥物只能供注射時(shí)可選擇靜脈或肌肉注射。選擇適宜的給藥途徑，要根據(jù)病情、藥物特性以及患兒年齡特點(diǎn)。

應(yīng)該宣。

4.兒童用藥有哪項(xiàng)禁忌

兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。

所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是要注意下面“四忌”： 一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。

其實(shí)吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。

二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。

如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。

8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。 三忌濫用解熱止痛藥。

兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。

特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。 四忌濫用丙種球蛋白。

有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎。對其他傳染病的防治效果不可靠。

由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。

5.簡述小兒用藥注意事項(xiàng)

第一、小兒體內(nèi)各組織器管未完全發(fā)育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，所以用藥時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，家長切不可圖方便、省錢，而將大人的藥給小兒服用，否則，會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

第二、家長要知道正確計(jì)算用藥的劑量，即按照體表面積或體重來計(jì)算用藥劑量，或遵醫(yī)囑，不可自作主張給孩子增加或減少藥劑量。 第三、要注意藥物的毒副作用'并向醫(yī)生反映孩子曾有哪些藥物過敏或其它不良反應(yīng)史'以提醒醫(yī)生用藥。

第四、在孩子服藥過程中，家長要注意觀察，若發(fā)現(xiàn)有與原疾病無關(guān)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)引起警惕，立即停藥，并盡快請醫(yī)生診治。 第五、能用一種藥盡量不再加另一種藥，尤其是新生兒' 以防發(fā)生不良反應(yīng)或中毒。

第六、兒童用藥需要注意的除了劑量之外，還有服藥時(shí)間。哪些藥物需要飯前吃，哪些藥物適合飯后吃，哪些藥之間不適于一起吃，都要向醫(yī)生咨詢清楚。

另外藥物的效果常常要一定時(shí)間和濃度才表現(xiàn)出來，所以服用一種藥物，在沒有過敏或其它副作用的情況下，要持續(xù)一定時(shí)間，待體內(nèi)達(dá)到一定的藥物濃度，才能真正起到治療作用。即使癥狀好轉(zhuǎn)后，還要堅(jiān)持一段，盡量完成治療周期，徹底治愈。

切不可用用停停，停停換換，這樣即不能起到治療作用，又使致病菌產(chǎn)生耐藥性。