開放氣道有“仰頭舉頦法”、“仰頭抬頸法”和“雙手抬頜法”。
1. 【仰頭舉頦法】
搶救者將一手掌小魚際(小拇指側(cè))置于患者前額,下壓使其頭部后仰,另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰,氣道開放。必要時(shí)拇指可輕牽下唇,使口微微張開。
2. 【仰頭抬頸法】
病人仰臥,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額,使其頭后仰,氣道開放。
3. 【雙手抬頜法】
病人平臥,搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起,使頭后仰,下頜骨前移,網(wǎng)站即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者,以下頜上提為主,不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。注意,頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道。不宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法,以避免進(jìn)一步脊髓損傷。
1.仰頭舉頦法 搶救者將一手掌小魚際(小拇指側(cè))置于患者前額,下壓使其頭部后仰,另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰,氣道開放。
必要時(shí)拇指可輕牽下唇,使口微微張開。注意點(diǎn):a、食指和中指尖不要深壓頦下軟組織,以免阻塞氣道。
b、不能過度上舉下頦,以免口腔閉合。c、頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。
d、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物,應(yīng)立即將其清除,但不可占用過多時(shí)間。e、開放氣道要在3-5秒鐘內(nèi)完成,而且在心肺復(fù)蘇全過程中,自始至終要保持氣道通暢。
2.仰頭抬頸法 病人仰臥,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額,使其頭后仰,氣道開放。3.雙手抬頜法 病人平臥,搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起,使頭后仰,下頜骨前移,即可打開氣道。
此法適用于頸部有外傷者,以下頜上提為主,不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。注意,頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道。
不宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法,以避免進(jìn)一步脊髓損傷。三種手法中以仰頭舉頜法和雙手抬下頜法多用。
開放氣道有“仰頭舉頦法”、“仰頭抬頸法”和“雙手抬頜法”。
【仰頭舉頦法】搶救者將一手掌小魚際(小拇指側(cè))置于患者前額,下壓使其頭部后仰,另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰,氣道開放。必要時(shí)拇指可輕牽下唇,使口微微張開。
2. 【仰頭抬頸法】病人仰臥,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額,使其頭后仰,氣道開放。3. 【雙手抬頜法】病人平臥,搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起,使頭后仰,下頜骨前移,網(wǎng)站即可打開氣道。
此法適用于頸部有外傷者,以下頜上提為主,不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。注意,頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道。
不宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法,以避免進(jìn)一步脊髓損傷。
開放氣道的方法主要有: (1)仰頭抬頦法為完成仰頭動(dòng)作,應(yīng)把一只手放在患者前額,用手掌把額頭用力向后推,使頭部向后仰,另一只手的手指放在下頦骨處,向上抬頦,使牙關(guān)緊閉,下頦向上抬動(dòng),勿用力壓迫下頌部軟組織,否則有可能造成氣道梗阻,避免用拇指抬下頜。
(2)托頜法把手放置于患者頭部兩側(cè),肘部支撐在患者躺的平面上,握緊下頌角,用力向上托下頜,如患者緊閉雙唇,可用拇指把口唇分開。如果需要行口對(duì)口呼吸,則將下頜持續(xù)上托,用面頰貼緊患者的鼻孔。
(3)托頸壓額法一手抬起患者頸部,另一手以小魚際肌側(cè)下按患者前額,使其頭后仰,頸部抬起。
氣道梗阻是小兒心跳呼吸停止的重要原因,也是影響復(fù)蘇 效果的重要因素,因此復(fù)蘇時(shí)確保氣道通暢至關(guān)緊要。
開放氣道方法如下。(1)合適體位:小嬰兒頭大、枕部突出、舌大、頸短、氣管短 軟易變形,應(yīng)采用抬高上半身、頸部略伸展的體位,及時(shí)清除氣道分泌物,有利于保持氣道通暢。
(2)仰頭提頦法:一手放在患兒額部并輕柔地將頭后仰,另 一手的示指放在下頦下,輕輕用力使下頜向前上方抬起。注意避免壓迫頌下軟組織,以免進(jìn)一步阻塞氣道。
(3)推下頜法:雙手的2或3個(gè)手指分別放于患兒下頜角 處,輕輕用力向前上方推舉下頜使其抬起。 適合于 頸椎損傷患者。
(4)放置口咽通氣道:可使口咽處于開放狀態(tài),但口咽通氣 道大小需合適。其選擇方法為將管翼放在口角邊,尾部應(yīng)達(dá)下 頌角。
口咽通氣道只適用于昏迷患兒。(5)放置鼻咽通氣道:可用于清醒患者。
由于小嬰兒腺樣 體較大,易損傷出血,因此用于小嬰兒時(shí)要特別小心。 鼻咽通氣 道不能用于有顱底骨折、腦脊液漏和凝血異常的患者。
(6)氣管插管:對(duì)長時(shí)間無呼吸或不能保持氣道通暢者,應(yīng) 行氣管插管。須由經(jīng)過專門訓(xùn)練掌握熟練技巧的醫(yī)務(wù)人員 操作。
1. 【仰頭舉頦法】搶救者將一手掌小魚際(小拇指側(cè))置于患者前額,下壓使其頭部后仰,另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰,氣道開放。
必要時(shí)拇指可輕牽下唇,使口微微張開。 2. 【仰頭抬頸法】病人仰臥,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額,使其頭后仰,氣道開放。
3. 【雙手抬頜法】病人平臥,搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起,使頭后仰,下頜骨前移,網(wǎng)站即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者,以下頜上提為主,不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。
注意,頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道。不宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法,以避免進(jìn)一步脊髓損傷。
急救開放氣道的注意事項(xiàng):
1.急救時(shí),一般將病人置于心肺復(fù)蘇體位,即仰臥位,待氣道通暢后,若病人呼吸保持和心搏存在,即置病人于昏迷體位:不用枕頭,將病人小心向左(或向右)翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。下頜向前方推出,左側(cè)肢體肘部及膝部微屈,但軀干不能后傾,防止舌根后墜或嘔吐物吸入氣道而窒息,該體位易于取出口腔異物,液體分泌物也可自然流出口腔。
2.救護(hù)者搬動(dòng)病人離開有危險(xiǎn)的場所時(shí),不能加重病人的損傷。如發(fā)現(xiàn)頭頸部受傷,對(duì)傷者不應(yīng)隨意搬動(dòng),以防脊髓進(jìn)一步損傷造成高位截癱。
一般來說開放氣道的手法有三種,最常用的是仰頭抬頜法(也叫“壓額抬頜法”),搶救者將一手掌小魚際(小拇指側(cè))置于患者前額,下壓使其頭部后仰,另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰,氣道開放。
必要時(shí)拇指可輕牽下唇,使口微微張開。 第二種叫仰頭抬頸法,與第一種略有些類似,病人仰臥,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額,使其頭后仰,氣道開放。
前兩種是用于無外傷的普通心跳呼吸停止患者的;而第三種則是“雙手抬下頜法”,病人平臥,搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起,使頭后仰,下頜骨前移,即可打開氣道。這種方法避免了頭部后仰,可用于懷疑有頸椎損傷的患者,但也通常需要與面罩合用才能完成通氣。
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