妊娠,對于第一次當母親的婦女來說,都是一段難忘的經(jīng)歷,而對于身體肥胖的婦女來說,它尤其顯得不平凡?
肥胖孕婦,特別是同時患有高血糖的肥胖孕婦容易分娩巨大兒,即出生時體重超過4千克的新生兒?出生后6個月以內身體肥胖的嬰兒,大多數(shù)到青年時期卻并不肥胖?但是如果長到6個月以后仍舊超重,而且他的父親或母親身體肥胖時,孩子長大以后就有可能仍是胖子?出生時體重并不是將來肥胖的惟一原因?遺傳?家庭?環(huán)境?過度營養(yǎng)?不適當?shù)娘嬍撤绞降?,對于身體是否肥胖的影響更為重要?如果對此能夠高度注意,并盡可能克服某些環(huán)節(jié)中的不利因素,就可以避免肥胖?
目前已將孕婦肥胖視為圍產(chǎn)期(即胎齡滿28周至生后滿1周前)的高危因素之一?因為肥胖孕婦孕期并發(fā)癥較多,如:高血壓?明顯蛋白尿?妊娠期糖尿?。窟^期妊娠?分娩巨大兒等等?肥胖孕婦中需要手術產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的人也比體重正常的孕婦為多?這是因為肥胖孕婦盆腔內的脂肪充盈,影響胎頭固定,而巨大胎兒又常引起頭盆不稱?宮縮無力?產(chǎn)力不良?產(chǎn)程進展緩慢?胎糞吸入?胎兒宮內窒息,以及難產(chǎn)?新生兒窒息?新生兒顱內出血等不利情況的發(fā)生,常需要使用催產(chǎn)素催產(chǎn)或做剖宮產(chǎn)?
為了避免分娩時意外情況的發(fā)生,肥胖孕婦應定期做產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠并發(fā)癥?要加強產(chǎn)前監(jiān)護,孕28周后的孕婦與未來孩子的爸爸應學會做胎動監(jiān)測,及時為醫(yī)護人員的產(chǎn)前?產(chǎn)時監(jiān)護提供信息?為了避免低估胎兒的體重,可做B超檢查,幫助預測是否為巨大兒,以便做好產(chǎn)前準備?
在肥胖孕婦中,有一部分人營養(yǎng)失調,攝入了過多的熱量,但攝入的蛋白質卻不足,造成血管內血漿膠體滲透壓下降,導致體內細胞外液潴留,以致超重?有的肥胖孕婦在孕期體重不增或反倒減輕,但仍能保證胎兒體重正常增長,說明肥胖孕婦體內儲存足夠數(shù)量的"熱量",可滿足自身和胎兒的熱能需要?肥胖孕婦每日營養(yǎng)成分要合理,既不過分限制飲食,也不要過量飲食?應以蛋白質和豆制品為主?這樣就能保證胎兒身體,特別是胎兒大腦的正常發(fā)育了?
體重正常的孕婦,孕期平均增重12千克,肥胖孕婦孕期體重以增長8~9千克為宜?有可能分娩巨大兒的產(chǎn)婦應警惕,需要以剖宮產(chǎn)結束分娩時,要提前做好精神準備,術中術后要與醫(yī)師很好地合作?肥胖婦女的新生兒出生6小時內需要接受血糖變化的監(jiān)測,當出現(xiàn)無癥狀低血糖時,要早給嬰兒喂糖水和母乳,必要時還需從靜脈輸入葡萄糖?分娩以后,母嬰一般都需要住院觀察7天,以確保母子平安?
懷孕,是女人一生中既幸福又冒險的經(jīng)歷,對于身體肥胖的女人來說尤其如此。
因為肥胖孕婦在孕期并發(fā)癥較多,如高血壓、蛋白尿、妊娠糖尿病,以及過期妊娠、分娩巨大兒(即出生時體重超過4千克的新生兒)等。 此外,肥胖孕婦需要剖腹產(chǎn)、催產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的人也比體重正常的孕婦要多。
所以,肥胖孕婦在孕期和圍產(chǎn)期應注意: 1、定期產(chǎn)前檢查 為避免分娩時意外情況的發(fā)生,要定期做產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥,加強產(chǎn)前監(jiān)護。懷孕28周后的孕婦與未來孩子的爸爸應學會做胎兒活動(即胎動)的監(jiān)測,及時為醫(yī)護人員的產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)護提供信息。
2、檢查胎動的手法 將手放在孕婦腹部,直接體會胎動,或孕婦自己數(shù)胎動的次數(shù),每日做1次,每次1小時。如果連續(xù)兩天中每小時胎動少于4次,則有可能是發(fā)生了胎兒窘迫(宮內缺氧)、胎盤功能不足等,應立即請婦產(chǎn)科醫(yī)生救治。
還可做B超檢查,預測是否為巨大兒,以便做好產(chǎn)前準備。 3、平衡膳食 肥胖孕婦每日營養(yǎng)成分要合理,每日需攝入熱量9209千焦,其中純蛋白質應占75克,如能使動物蛋白占總蛋白質量的2/3則最為理想。
例如,每天食入牛奶300克、瘦肉100克、鮮魚100克、雞蛋100克,它們含有優(yōu)質純蛋白質的量分別為10克、16克、13-18克、14克,共計53-57克,不足部分可用植物蛋白(豆類或豆制品與主食)補足。這樣就足以保證胎兒身體特別是胎兒大腦的正常發(fā)育了。
體重正常的孕婦期體重平均增重12千克,肥胖孕婦孕期體重以增長8-9千克為宜。 4、加強圍產(chǎn)期監(jiān)護 目前醫(yī)學界已將肥胖孕婦視為圍產(chǎn)期高危因素之一。
這不僅是因為其并發(fā)癥多,而且由于其盆腔內脂肪充盈,影響胎頭的固定。而巨大兒又常引起頭盆不稱(胎兒與母體骨盆入口的大小不相適應,致胎兒不能入盆)、宮縮無力、產(chǎn)程進展緩慢、胎糞吸入、胎兒宮內窒息、難產(chǎn)、新生兒窒息、顱內出血等情況,故產(chǎn)婦要提高警惕,做好精神準備,不論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)都要與醫(yī)生很好地合作。
此種新生兒出生6小時內需要接受血糖變化的監(jiān)測。分娩后母嬰一般需要住院觀察7天,以確保母子平安。
病情分析: 胖人懷孕,應注意.1飲食規(guī)律均衡。保持吃早餐、午餐、晚餐和兩頓小食的規(guī)律飲食。每天攝取1800-2400的卡路里就足夠了,這可能比你現(xiàn)在所攝取量要少。不規(guī)律的飲食習慣很容易引起增重過多。
2.設立一個飲食日記。你可以參考醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議,結合自己建立的飲食日記的記錄來改善自己食物的攝取量等。例如增重過多或增重過少的話就可以根據(jù)飲食日記的記錄增加或減少食物。
3.避免喝果汁和帶甜味的飲料。這些飲料通常會含有很多的卡路里。盡量只是喝低脂或無脂牛奶、水和不甜的飲料。
4.記住不是在懷孕的4-6個月才開始增重。你應該每個月都增重2-3斤,懷孕的整個過程一共增重13-18斤足夠了。
5.經(jīng)常進行運動。即使每天只是散步慢走15分鐘,你都能夠從中得到不少的益處。
6.避免攝取單糖。應該選擇碳水化合物的食物,如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果等。
2013年成都春季全國糖酒會
已經(jīng)肥胖的孕婦,不能通過藥物來減肥,可在醫(yī)生的指導下,通過調節(jié)飲食來減輕肥胖。肥胖孕婦飲食要注意下面幾點:
一、控制進食量。主要控制糖類食物和脂肪含量高的食物,米飯、面食等糧食均不宜超過每日標準供給量。動物性食物中可多選擇含脂肪相對較低的雞、魚、蝦、蛋、奶,少選擇含脂肪量相對較高的豬、牛、羊肉,并可適當增加一些豆類,這樣可以保證蛋白質的供給,又能控制脂肪量。少吃油炸食物、堅果、植物種子類的食物,這類食物含脂肪量也較高。
二、多吃蔬菜水果。主食和脂肪進食量減少后,往往饑餓感較嚴重,可多吃一些蔬菜水果,注意要選擇含糖分少的水果,既緩解饑餓感,又可增加維生素和有機物的攝入。
三、養(yǎng)成良好的膳食習慣。有的孕婦喜歡吃零食,邊看電視邊吃東西,不知不覺進食了大量的食物,這種習慣非常不好,容易造成營養(yǎng)過剩。肥胖孕婦要注意飲食有規(guī)律,按時進餐??蛇x擇熱量比較低的水果作零食,不要選擇餅干、糖果、瓜籽仁、油炸土豆片等熱量比較高的食物作零食。
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