根管預備機擴使用的(三 簡述根管樁道預備的步驟及(10分)?)

1.三、簡述根管樁道預備的步驟及注意事項(10分)?

管樁施工注意事項

1.樁機與樁進場先要對場地進行考察，看樁機是否 能夠在場地內(nèi)行走。

2.看一看圖紙，看設計對樁機、樁錘有什么要求沒有？

3.根據(jù)設計要求選購管樁

4.進行樁基施工放線，先放軸線，然后根據(jù)軸線放樁位。要注意的是，由于是工程剛開始，需找到周邊的城市測繪用的標準點（有坐標與水準高度值），而且要有單位蓋章確認。

5.組織設備、工人與管樁進場。同時還有樁尖、焊條等。甲方需要注意的是管樁的規(guī)格、型號是否正確，檢查一下樁的壁厚。樁尖的大小、板厚，焊條是否合乎設計要求。當管樁卸下后，查看管樁的破損情況，樁頭、拼縫是重點，拼縫如有300長的開口、樁身有長約300的縱向裂縫或200長的橫向裂縫，要退樁

6.卸樁時要登記進場數(shù)量，按樁長分別登記根數(shù)，總長度。

7.打樁時要監(jiān)督：樁尖焊否、垂直度的控制、樁位偏差、焊縫飽滿、焊后的停歇時間、最后三陣的平均貫入度。要按樁位登記用樁量，樁入土深度。 在開始打樁時，要先選3個樁位進行試打。

8.對于軟土地基，要對成村樁樁位、樁頂標高進行觀測，檢查在樁基施工完成后是否有位移和沉浮。

9.樁基施工完成后，按規(guī)范根對樁基進行靜載或動測（小應變），一般靜載做樁數(shù)的1%即可，小應變要做20%（各地的要求可能不一樣，關鍵是對規(guī)范的理解）。

10.對樁基施工，在施工過程中要加強監(jiān)督，以防樁基檢測不合格，如不合格就麻煩了。

11.對于在打樁過程中出現(xiàn)的斷樁、偏樁等現(xiàn)象，要設計出設計處理方案進行補救。

2.S型根管該怎么預備和充填?

根管預備的時機、髓腔預備、工作長度的確定和沖洗見第一講。

根管預備的原則：根尖1/3預備之前一定要有準確的工作長度；根管預備時一定保持根管濕潤，保證足夠的沖洗；根管銼不可跳號；根管銼應預彎；根尖最小擴大為25#，便于充填；根據(jù)初銼的不同，每個牙的MAF不一，一般比初銼大2-3號。 MAF小于60#，應做4mm的后退預備，每次1mm。

如果MAF大于60號，應后退擴大2號。冠部2/3的預備：目的是提供足夠的通道便于側壓器達到根尖區(qū)。

側壓器應能達到根尖2mm，否則不能形成很好的根尖封閉作用。GG BUR 2#應達到不少于根尖6mm，或工作長度的2/3,GG BUR 3# 比GG BUR 2#短2-3mm。

根管壁的再修整：MAF銼預彎達到工作度，使根管壁光滑。用側壓器檢查根管預備的錐度情況。

與MAF 相應的側壓器應能自如地到距根尖1-2mm； 根尖狹窄區(qū)明顯，并有明顯的停頓（STOP）；根尖區(qū)幾mm內(nèi)無碎屑沉積；根管壁光滑無臺階；根管冠2/3錐度足夠，大于牙膠的錐度和相應的側壓器的錐度。 。

3.誰能告訴我一下擴根時的詳細步驟,口腔科

開闊洞型 接全髓頂

可以小小的磨一下根管口

之后用15號針開始擴大根管

探下去 遇到阻力 順時針旋轉半圈 提拉

在提拉的過程中就在磨根管了（我以前還以為要到根尖孔了才開始磨……）

之后擴到病人感覺有點疼痛 那就是根尖孔的位置了

別再深入了?。?/p>

就可以用擴挫針磨根管了

四個方向啊·

沖洗

在換20號

重復~~

4.根管充填的護理步驟

根管治療護理操作流程根管治療術是通過清創(chuàng)、化學和機械預備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合，包括根管預備和根管充填兩部分。一、適應癥1.牙髓病不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、壓根內(nèi)吸收。2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。3.牙髓-牙周聯(lián)合病變。4.意向性牙髓摘除術。二、根管預備護理配合（一）用物準備1.常規(guī)用物：檢查器（探針、口鏡、鑷子）、吸引器管、防護膜、護目鏡、口杯、三用槍、敷料、凡士林、棉簽。2.局部麻醉用物：碘伏棉簽、阿替卡因腎上腺素注射液、卡局式注射器、專用注射針頭。3.橡皮章隔離系統(tǒng)：橡皮障布、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗、橡皮障支架、楔線。4.根管預備用物：高、低俗牙科手機、拔髓針、髓針柄、根管口探針、牙髓鑷、水門汀充填器調(diào)拌刀、根管充填劑（EDTA）、沖洗器、吸潮紙尖、根管銼、清潔臺、調(diào)拌板、鈷針、根管治療測量尺、根管測量儀、次氯酸鈉溶液、鎳鈦銼、車針盒、減速手機、氫氧化鈣糊劑、暫時封閉材料、超聲手柄及工作尖。（二）根管預備護士配合流程1.治療前準備：?根據(jù)治療方法準備用物及X線片；用凡士林棉簽潤滑口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。?麻醉遞碘伏棉簽給醫(yī)生消毒麻醉部位：遵醫(yī)囑準備麻醉劑及合適的針頭。檢查注射器各關節(jié)是否連接緊密，核對麻醉劑的名稱、濃度、劑量、有效期及患者的姓名等，無誤后安裝麻藥遞予醫(yī)生。?協(xié)助醫(yī)生放置橡皮障。2.髓腔冠部預備在高速手機上安裝裂鉆或金剛砂車針，低速手機上安裝球鉆后遞予醫(yī)生。及時用吸引管吸盡碎屑及冷卻水，用三用槍水務剪短地快速沖凈口鏡，保證術野清晰；如遇復雜根管，則遵醫(yī)囑開啟顯微鏡，遞顯微鏡平面反射口鏡。3.牙髓摘除將裝有次氯酸鈉溶液的沖洗器遞予醫(yī)生，將拔髓針安裝在髓針柄上遞予醫(yī)生，同時協(xié)助清楚殘留在拔髓針上的牙髓組織。4.根管預備和成型?遞探針給醫(yī)生?根管通常：協(xié)助吹干髓腔?測量根管長度：傳遞小號根管銼，將根管潤滑劑（EDTA）放置于調(diào)拌板上遞予醫(yī)生；打開并連接根管測量儀，將唇溝掛于患者對側口角，遞根管銼和根尖定位儀夾持器給醫(yī)生；遞根管測量尺給醫(yī)生，測量工作長度并記錄數(shù)據(jù)；遞沖洗器給醫(yī)生沖洗根管，并及時吸盡沖洗液，注意是否有沖洗液漏至口腔；將根管銼的止動片標記為工作長度，按使用先后順序插于清潔臺；④根管預備：在減速手機上安裝根管銼依次遞予醫(yī)生，并將根管潤滑劑（EDTA）置于調(diào)拌板上并遞予醫(yī)生。每根根管銼從根管內(nèi)取出后，將沖洗器遞予醫(yī)生沖洗根管，并用吸引器及時吸去沖洗液，同時準備酒精棉球或紗布，擦凈根管銼表面的碎屑，吸引器吸走反流出的沖洗

液。⑤復測根管長度：依次遞根管銼、夾持器、根管測量尺給醫(yī)生。5.根管消毒：?根管沖洗：遞根管沖洗液給醫(yī)生沖洗根管。?根管內(nèi)封消毒劑：將吸潮紙尖遞予醫(yī)生擦干根管，在低速手機上安裝螺旋充填器，將適量根管消毒劑置于調(diào)拌板上遞給醫(yī)生。?暫時封閉冠部：根據(jù)患者牙缺損大小，用水門汀充填器取適量暫時封閉材料遞予醫(yī)生暫封。三、熱牙膠垂直加壓充填護理配合（一）用物準備1.常規(guī)用物、局部麻醉用物、橡皮障隔離系統(tǒng)2.熱牙膠垂直加壓充填用物鈷針及根管銼、顯微鏡平面反射口鏡、水門汀充填器、調(diào)拌刀、沖洗器、根管封閉劑、超聲手柄及工作尖、垂直加壓器、牙髓鑷、吸潮紙尖、清潔臺、調(diào)拌板、根管測量尺、牙膠尖、攜熱器、回填儀、根管沖洗劑、根管測量儀、樹脂充填材料。（二）熱牙膠垂直加壓充填護士配合流程1.根充前準備?試主牙膠尖：按照醫(yī)生要求準備合適錐度的牙膠尖、修剪尖端標記工作長度，用牙髓鑷夾主尖遞予醫(yī)生?試垂直加壓器：選擇不同型號2-3支垂直加壓器，分別試用于根管口、根中部和距根尖4-5mm處的根管寬度。?選擇攜熱器工作尖：將攜熱器工作尖量至工作長度-5mm，用止動片標記后遞予醫(yī)生。2.根管充填?按比例調(diào)拌根管封閉劑，用牙髓鑷取主牙膠尖蘸取少量根管封閉劑，使之裹滿尖端5-6mm，遞予醫(yī)生。?熱壓主牙膠尖1）打開攜熱器，當溫度升至160℃時，傳遞攜熱器手柄，交換大號垂直加壓器。2）傳遞攜熱器，當醫(yī)生取出上段牙膠后，傳遞小號垂直加壓器并清理攜熱器工作尖上的牙膠，酒精棉球擦凈。3）回填牙膠：傳遞中號垂直加壓器，安裝牙膠，標準牙膠回填儀注射頭工作長度-5mm，升溫，傳遞，交換大號垂直加壓器。4）髓室處理：用牙鑷夾取酒精棉球遞予醫(yī)生。5）冠部封閉：根據(jù)患者牙缺損大小選擇合適的樹脂進行充填。3.治療后遞橡皮障夾鉗給醫(yī)生，協(xié)助卸除橡皮障，囑患者照牙片；整理用物。

5.根管預備是什么

根管預備是將根管內(nèi)細菌侵襲的部分，通過器械完全的清除掉，使根管呈現(xiàn)比較自然標準的形態(tài)，便于后期用熱牙膠進行充填。

根管預備有手用的器械及機用的器械，先用手用的器械，將根管擴到標準的形態(tài)，比如15號，再用機用的器械，將根管完全的預備好，封藥后等一周，再進行根管的充填根管。預備好后，沖洗液可以到達根尖1/3的范圍，將里面感染的物質(zhì)清理干凈，根管預備是很有必要的。

牙齒結構：

牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織?？斩瓷喜繉掗?，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經(jīng)和營養(yǎng)神經(jīng)的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個根管，后部的牙齒根管最多。

牙髓發(fā)生感染，會造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因為牙神經(jīng)的死亡而變得脆弱。