硫酸鎂針使用(硫酸鎂使用的方法及禁忌是什么?)

1.硫酸鎂使用的方法及禁忌是什么?

使用硫酸鎂注意事項(xiàng)：

1.導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。

2.由于靜脈注射較為危險(xiǎn)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師掌握使用，注射需緩慢，并注意病人的呼吸與血壓。如有中毒現(xiàn)象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜注，以進(jìn)行解救。

3.腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。

4.中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制。

硫酸鎂可以用作制革、炸藥、造紙、瓷器、肥料，以及醫(yī)療上口服瀉藥等。

硫酸鎂比起其他肥料的優(yōu)點(diǎn)是溶解度較高。硫酸鎂也被用作浴鹽。硫酸鎂，或無水硫酸鎂，是一種含鎂的化合物，無水的硫酸鎂是一種常用的化學(xué)試劑及干燥試劑，但硫酸鎂常指七水硫酸鎂，為白色細(xì)小的斜狀或斜柱狀結(jié)晶，無臭、味苦。

臨床用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓等癥。

2.長期應(yīng)用硫酸鎂注射液有哪些注意事項(xiàng)

1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。

2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。

3.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14~16次，每小時(shí)尿量少于25~30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。

4.用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。

5.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。6.保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。

3.使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)是什么

1）重度妊高征患者特別是較長時(shí)期的低鹽甚或無鹽飲食，可并發(fā)低鈉血癥，治療過程中可有嘔吐，致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢，肌無力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認(rèn)為鎂中毒。

此情況下，即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì)，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測，決定進(jìn)一步處理。 （2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。

Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，除以上3項(xiàng)之外，必得定時(shí)聽心律和心率，因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻，故不可忽視。 （3）在硫酸鎂作用高峰時(shí)，慎加用呼吸抵制藥物，必要時(shí)亦需減少劑量，以免呼吸抵制。

（4）伴有心肌病存在時(shí)，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對(duì)于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí)，雖不禁用硫酸鎂，但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)液量。

（5）靜脈滴注優(yōu)于推注，后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%，推注必得緩慢，單位時(shí)間濃度過高亦可引起鎂中毒。 （6）必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。

凡體重較輕者，不可在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂，以免中毒。Prichard在1984年資料中指出，一子癇患者體重56kg，抽搐未能控制，乃靜脈推注2g，子癇抽搐仍未控制，又追加硫酸鎂2g靜脈注射，計(jì)在2小時(shí)內(nèi)，共用硫酸鎂20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。

Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同樣劑量的硫酸鎂，同樣發(fā)生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作，并及時(shí)應(yīng)用葡萄酸鈣靜脈推注，終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過以上3個(gè)病例的教訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，必得注意體重與劑量和應(yīng)用速度之間的關(guān)系，這一問題是非常重要的 （7）凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者，必須行血清鎂值測定，以決定是否應(yīng)用。

盡管如Anderson報(bào)道硫酸鎂每天可用44g，連續(xù)4天，無不良反應(yīng)，而且效果很好。但我們國家的孕婦一般體重均在60kg，以不超過30g/d為宜；24小時(shí)后可考慮減量。

（8）在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，除監(jiān)護(hù)膝反射外，應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量，至少100ml/4h，即≥25ml/h，而且需嚴(yán)禁由患者家屬來記錄尿量，以免發(fā)生錯(cuò)誤，對(duì)病人的處理不利。 （9）連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，患者常感胎動(dòng)消失或減弱，遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥1~2天進(jìn)行觀察。

如屬硫酸鎂所致，則在停藥后胎動(dòng)可恢復(fù)；反之則應(yīng)考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動(dòng)減弱時(shí)，應(yīng)測臍動(dòng)脈血流量，以助判斷胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

4.靜脈滴注硫酸鎂的用法及注意事項(xiàng)

適應(yīng)癥

可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

用法用量

1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5~4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1~2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。 2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服？？腎上腺受體激動(dòng)藥維持。 3.治療小兒驚厥肌注或靜脈用藥：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。一般兒科僅用肌注或靜脈用藥，安全。

注意事項(xiàng)

1.應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少， 2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱 反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14~16次，每小時(shí)尿量少于25~30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 4.用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 5.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml 緩慢注射。 6.保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素？？受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。

5.靜脈滴注硫酸鎂的用法及注意事項(xiàng)

適應(yīng)癥 可作為抗驚厥藥。

常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

用法用量 1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5~4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1~2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。

2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服？？腎上腺受體激動(dòng)藥維持。 3.治療小兒驚厥肌注或靜脈用藥：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。

25%溶液可作深層肌注。一般兒科僅用肌注或靜脈用藥，安全。

注意事項(xiàng) 1.應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少， 2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱 反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14~16次，每小時(shí)尿量少于25~30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。

4.用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 5.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml 緩慢注射。

6.保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素？？受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。

6.使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)是什么

1）重度妊高征患者特別是較長時(shí)期的低鹽甚或無鹽飲食，可并發(fā)低鈉血癥，治療過程中可有嘔吐，致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢，肌無力，膝腱反射減弱或消失，尿量減少，胎心率減慢，易被誤認(rèn)為鎂中毒。此情況下，即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂，也不得單純臨床觀察，需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì)，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測，決定進(jìn)一步處理。

(2)注意尿量、膝反射和呼吸，此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，除以上3項(xiàng)之外，必得定時(shí)聽心律和心率，因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻，故不可忽視。

(3)在硫酸鎂作用高峰時(shí)，慎加用呼吸抵制藥物，必要時(shí)亦需減少劑量，以免呼吸抵制。

(4)伴有心肌病存在時(shí)，必須慎用硫酸鎂，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對(duì)于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí)，雖不禁用硫酸鎂，但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)液量。

(5)靜脈滴注優(yōu)于推注，后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%，推注必得緩慢，單位時(shí)間濃度過高亦可引起鎂中毒。

(6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者，不可在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂，以免中毒。Prichard在1984年資料中指出，一子癇患者體重56kg，抽搐未能控制，乃靜脈推注2g，子癇抽搐仍未控制，又追加硫酸鎂2g靜脈注射，計(jì)在2小時(shí)內(nèi)，共用硫酸鎂20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同樣劑量的硫酸鎂，同樣發(fā)生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作，并及時(shí)應(yīng)用葡萄酸鈣靜脈推注，終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過以上3個(gè)病例的教訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，必得注意體重與劑量和應(yīng)用速度之間的關(guān)系，這一問題是非常重要的

(7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者，必須行血清鎂值測定，以決定是否應(yīng)用。盡管如Anderson報(bào)道硫酸鎂每天可用44g，連續(xù)4天，無不良反應(yīng)，而且效果很好。但我們國家的孕婦一般體重均在60kg，以不超過30g/d為宜；24小時(shí)后可考慮減量。

(8)在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，除監(jiān)護(hù)膝反射外，應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量，至少100ml/4h，即≥25ml/h，而且需嚴(yán)禁由患者家屬來記錄尿量，以免發(fā)生錯(cuò)誤，對(duì)病人的處理不利。

(9)連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，患者常感胎動(dòng)消失或減弱，遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥1~2天進(jìn)行觀察。如屬硫酸鎂所致，則在停藥后胎動(dòng)可恢復(fù)；反之則應(yīng)考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動(dòng)減弱時(shí)，應(yīng)測臍動(dòng)脈血流量，以助判斷胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

7.硫酸鎂的注意事項(xiàng)

腎功能不良者、老幼患者慎用；硫酸鎂的不良反應(yīng)有慪氣、腹痛食欲不振；

如服用的硫酸鎂水溶液過濃，可自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水，因此宜清晨空腹服用并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉作用和防止脫水。如果服用的硫酸鎂水溶液過濃，而同時(shí)又未足量飲水，就會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)間遲緩。在排便放射減起腹脹時(shí)，應(yīng)禁用本品導(dǎo)瀉，以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便，加劇腹脹不適。胃腸道潰瘍粘膜破損的病人，易大量吸收而引起鎂離子中毒。中樞抑

制藥，如苯巴比妥，中毒患者不宜使用本品導(dǎo)瀉排除毒物以防加重中樞抑制若需導(dǎo)瀉時(shí)，可改用硫酸鈉。