腰椎骨折手術(shù)術(shù)中(腰椎骨折的注意事項)

1.腰椎骨折的注意事項

骨折后不管是什么位置，首先第一步要用服一些藥使大小便得到暢通，這樣給以后治療帶來(lái)很大的幫助，患者也不會(huì )感覺(jué)太痛苦，如果大便不暢通，除患者感覺(jué)痛苦外，還會(huì )給以后的治療帶來(lái)更大的麻煩，腰椎骨折單靠睡床是沒(méi)有多大意義的，如果能及時(shí)選擇中醫治療，一般3-5天疼痛大大減輕，可以說(shuō)患者不感覺(jué)有什么痛苦了，8-10天就可以下地站立，連續用藥12-15天就可以慢步了，全程治療大約30-40天可以恢復正常的生活活動(dòng)，包括彎腰，不過(guò)，選擇長(cháng)期睡床就少花一些藥錢(qián)，但要大量的時(shí)間來(lái)消磨，至于選擇什么方法就有什么樣的結果，要好得快還是好得慢，則有你自己定奪，

骨折期間少吃高鈣高蛋白食物，忌吃公雞、鯉魚(yú)、酸筍，盡量少用消炎藥、止痛藥，禁用激素藥。如有什么不清楚的，可以加我進(jìn)一步咨詢(xún)

居士祝早日康復

2.腰椎骨折注意事項

胸腰椎骨折脫位是骨科的常見(jiàn)病，常合并脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)的損傷，臨床上表現為損傷平面以下肢體感覺(jué)和運動(dòng)功能不同程度的喪失，及大小便的潴留或失控。

如果得不到及時(shí)有效的治療，患者的坐姿、站立、及臥床的恢復均可能發(fā)生困難，更有可能因此長(cháng)期臥床，引發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、結石等并發(fā)癥，甚至死亡；患者生活常不能自理，生活質(zhì)量低下，身心健康遭受摧殘，成為家庭及社會(huì )的負擔。及時(shí)有效的治療很可能使他站起來(lái)，走向社會(huì )，成為一個(gè)能工作、能為社會(huì )做貢獻的人。

治療包括：復位、固定、功能鍛煉以及藥物、低溫、高壓氧和功能重建、康復治療、并發(fā)癥的預防及治療。 其中復位和固定分為保守與手術(shù)兩種方法，相當一部分胸腰椎骨折伴截癱的病例需要手術(shù)治療。

手術(shù)大致分為后路、側路、前路3個(gè)途徑。以往的手術(shù)常選擇后路的椎板減壓、探查+內固定，但后來(lái)逐步發(fā)現后路手術(shù)在很多情況下難以恢復脊柱的正常形態(tài)及穩定性，對來(lái)自前方的壓迫不易解除，長(cháng)期隨訪(fǎng)又發(fā)現了內固定失效、融合失敗、脊柱不穩、畸形愈合等情況；而且脊柱的后路內固定術(shù)須通過(guò)前柱的承重來(lái)實(shí)現其張力帶作用，抵抗牽張力和彎曲力矩，因此，前方支撐系統不可或缺。

由于X線(xiàn)檢查技術(shù)的進(jìn)步，特別是CT、MRI的應用，使人們確信脊柱骨折中脊髓神經(jīng)所受的打擊或壓迫大多來(lái)自硬脊膜前方，施行前路減壓術(shù)有了肯定的理由。但是前路手術(shù)因為涉及胸、腹腔臟器及重要血管等結構較多，手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥多，不僅對病人的全身、局部情況要求較高，而且也要求醫生掌握扎實(shí)的基礎理論和豐富的臨床經(jīng)驗，具備熟練的手術(shù)技巧。

不少醫生因此裹足不前，致使一些適合前路手術(shù)的病例被施行了后路手術(shù)。泉州市第一醫院骨科在胸腰椎骨折脫位伴截癱的診療上積累了豐富的經(jīng)驗，近年來(lái)逐步開(kāi)展前路手術(shù)，取得了良好療效，技術(shù)日趨簡(jiǎn)潔、熟練。

胸腰椎前路內固定技術(shù)的應用使病灶得到清除、脊髓獲得減壓、脊柱得到即刻穩定，這樣一方面為病人術(shù)后早期離床活動(dòng)、早期康復提供了可能性，另一方面也為神經(jīng)功能的保護或恢復創(chuàng )造了必要條件；其合理性和臨床效果逐步得到了公認。 但前路手術(shù)無(wú)法探查脊髓、馬尾損傷的情況并給于必要的處理，因此把握好前路手術(shù)的適應證是臨床取效的關(guān)鍵，以下幾點(diǎn)基本達成共識：胸腰椎骨折或骨折脫位伴不全癱，確證在硬脊膜前方有壓迫存在；經(jīng)過(guò)脊髓造影、MRI或臨床神經(jīng)學(xué)體征可判斷，除硬膜前受壓外，馬尾、脊髓本身并無(wú)需探查及修復時(shí)，必須致力于前路減壓；脫位已超過(guò)2~3周者，后路手術(shù)已難以復位者；若伴不全癱需行減壓術(shù)，亦宜選用前路減壓。

例如爆裂型骨折存在下述3種情況時(shí)，就需行前路減壓術(shù)：1.合并嚴重神經(jīng)系統癥狀，或伴有進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化的；2.就診較晚已超過(guò)2周以上者；3.脊柱CT掃描斷層顯示已有較大的骨折片突入椎管內，使椎管變窄超過(guò)30%以上，預示后縱韌帶已有明顯損傷，使用后路手術(shù)方法，已無(wú)法使骨折片復位；4.無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀，椎管壓迫超過(guò)50%，需要對畸形進(jìn)行矯正者。 胸腰椎骨折在臨床上較多見(jiàn)，如果護理不當， 會(huì )給患者造成終生殘疾。

自1997 年以來(lái)，我科共收治胸腰椎骨折患者86 例， 針對該病的特點(diǎn)制定護理措施， 通過(guò)綜合性的護理， 收到較好的效果， 現將護理體會(huì )介紹如下。 1 臨床資料 2 護理措施 211 情志護理胸腰椎骨折多屬突發(fā)性急外損傷， 傷及筋骨， 以致氣血瘀滯， 導致不同程度的腫痛和功能障礙。

患者表現出焦慮、急躁及對疾病預后驚恐的心理。 212 生命體征的觀(guān)察 213 體位護理胸腰椎骨折患者 214 飲食護理 21411 早期飲食護理患者 21412 中后期飲食護理患者 215 并發(fā)癥的護理 21511 腹脹便秘按摩腹部 21512 尿閉 21513 褥瘡胸腰椎壓縮性骨折 216 功能鍛煉功能鍛煉 3 體會(huì ) 胸腰椎骨折為脊柱損傷中最常見(jiàn)的一種， 多為直接暴力或間接暴力所致。

治療效果的好壞與護理工作密切相關(guān)， 故對胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)行精心的護理相當重要。早期各種并發(fā)癥應辨證施護， 腰背肌功能鍛煉是脊柱功能恢復的可靠保證， 護理人員要給予正確指導。

同時(shí)做好情志、飲食、生活等各項護理。本組86 例患者經(jīng)正確的治療和精心的整體護理， 功能恢復好。

隨訪(fǎng)1 - 2 年，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥。