cvc置管拔出(氣管導(dǎo)管拔除時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些)

1.氣管導(dǎo)管拔除時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些

(1)拔管前吸凈氣管內(nèi)及口咽部的分泌物，為避免缺 氧，每次吸痰不超過(guò)30s，兩次吸痰之間應(yīng)有充分的時(shí)間，允許 患者有足夠的呼吸和氧合。

分泌物黏稠時(shí)，常堵住吸痰管不易吸 出，需更換吸痰管，再反復(fù)吸引。 （2） 雙腔氣管導(dǎo)管拔管前，應(yīng)分別吸引左、右支氣管，然后 充分給氧膨脹后，才放松套囊，拔出導(dǎo)管。

（3） 對(duì)原有或術(shù)后可能發(fā)生呼吸道困難的患者，可先經(jīng)氣管 導(dǎo)管置入空心引導(dǎo)管，拔管后一旦出現(xiàn)意外即可重新引導(dǎo)插管。 （4） 拔管后，患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防誤吸。

由于拔管可引起 各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)備有插管器具及藥品，以便在緊急情況 下重新插管。

2.plcc導(dǎo)管拔管要注意什么

注意事項(xiàng)：（1）當(dāng)病人的呼吸通氣量和咳嗽、吞咽反射恢復(fù)正常，呼喚能應(yīng)時(shí)，方可拔管。

（2）拔管前必須先將口、鼻咽腔及氣管內(nèi)的分泌物吸引干凈。氣管內(nèi)吸引的時(shí)間一般每次不超過(guò)10秒。

（3）拔管前，應(yīng)先將吸引管前端越出導(dǎo)管的斜口端，一邊作氣管內(nèi)吸引，一邊隨同氣管一起慢慢拔除。（4）導(dǎo)管拔除后，應(yīng)繼續(xù)吸盡口腔內(nèi)的分泌物，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并給予吸氧。

（5）在過(guò)淺的麻醉下，偶可因喉痙攣而不能順利拔管時(shí)，可先充分供氧，待松弛后再拔，必要時(shí)可給琥珀膽堿0.5mg/kg，過(guò)度通氣數(shù)次后拔管，然后用面罩控制呼吸，直至肌松作用完全消失。（6）飽食病人要謹(jǐn)防拔管后誤吸，須待病人完全清醒后，采取側(cè)臥頭低體位拔管。

（7）頜面、口腔、鼻腔手術(shù)后，應(yīng)待病人完全清醒再慎重拔管。（8）頸部手術(shù)，拔管前宜先置入喉鏡，在明視下將導(dǎo)管緩慢退出聲門，一旦出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)即重新插入導(dǎo)管。