手術(shù)器械的清洗流程 (一)一般手術(shù)器械的處理 一般手術(shù)器械是指非感染的手術(shù)器械,如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術(shù)器械。
處理方法:將術(shù)后器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上(或+超聲波震蕩)→流動水徹底沖洗→分類烘干(精細、尖銳的器械要分開)→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。(二)一般感染手術(shù)器械的處理 一般感染手術(shù)器械是指切開腔道(如胃、腸、胰、闌尾等)、腫瘤根治、朧腫切開、結(jié)核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術(shù)的器械。
處理方法:將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘干→檢查→上油→分類保存于器械柜中。(三)特殊感染手術(shù)器械的處理 特殊感染手術(shù)器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術(shù)器械。
處理方法:將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步?jīng)_洗→包裝→高壓滅菌→于流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存無菌器 械柜中備用。(四)內(nèi)鏡手術(shù)器械的處理 處理方法:卸下可移動的內(nèi)鏡部件、光學導線的連接配件、通道閥等→張開鉗夾部位,以流動水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關(guān)節(jié)部位、內(nèi)腔通道,去除隱藏血跡或有機物→浸泡于酶劑(腔鏡專用清洗劑)的稀釋液中2min,充分去除有機物→流動水再次沖洗→擦干→高壓氧氣或壓縮空氣吹干各部件水分→專用潤滑劑直接噴于器械表面、軸節(jié)、內(nèi)腔、彈簧部位,再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存于專用儀器柜中。
若為HBsAg陽性者,術(shù)后器械應先浸泡于0.33%戊二醛稀釋液(2%戊二醛1份,加水5份)15min,然后再按上法清洗。手術(shù)器械、內(nèi)鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求 (一)凡進入人體組織或無菌器官的手術(shù)器具及物品全部采用高壓滅菌或經(jīng)外科切口進入無菌室的內(nèi)鏡及其附件,如腹腔鏡,關(guān)節(jié)鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。
(二)接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計,聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒,血壓計袖帶若被血液,體液污染應在清潔的基礎(chǔ)上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后再清洗干凈。(三)接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等,用后先清潔去污、消毒、擦干,耐高溫的器具如擴陰器,開口器,壓舌板采用高溫滅菌,體溫表在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后,清水沖凈擦干備用。
(四)通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具,霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的可用高壓滅菌,不耐高溫的可清潔后用500mg/L含氯制劑浸泡30分鐘,用清水沖凈晾干備用,嚴格要求一用一消毒,濕化液應用無菌水,如連續(xù)使用可每天更換濕化液,并每周更換消毒所用器具。(五)凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)鏡及其附件,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,可用過氧乙酸,戊二醛、萬福金安等高效消毒劑。
(六)進入破損粘膜的內(nèi)鏡附件也應達到滅菌水平,如活檢鉗、高頻電刀。(七)口腔器材按照其危害程度進行不同的處理,外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械,不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌,口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等,可采用一次性用品。
(八)各種醫(yī)療器械送到設(shè)備科修理時,需用含氯制劑消毒處理后方可修理,工作人員應在維修完后嚴格手消毒。手術(shù)器械手工清洗 一、手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。
二、常用手術(shù)器械手工清洗流程1、著裝規(guī)范,做好個人職業(yè)防護。2、沖洗:將有銹的器械除銹,無銹的用流動水沖洗。
拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗, 帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內(nèi)超聲洗滌8min,機內(nèi)為多酶清潔劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達到無污跡和銹跡,關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復刷洗。5、漂洗:用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無清潔劑殘留。
6、消毒:酸性氧化電位水消毒流動沖洗或浸泡2分鐘。7、終末漂洗:用純化水水沖洗。
8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。
達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。三、管腔器械手工清洗流程1、著裝規(guī)范,做好個人職業(yè)防護。
2、拆卸后流動水沖洗。3、多酶清潔劑浸泡。
4、刷腔刷刷洗,高壓水槍沖洗管腔。5、多酶清洗劑加超聲洗滌8分鐘。
6、高壓水槍沖洗管腔。7、酸性氧化電位水流動沖洗或浸泡2分鐘進行消毒。
8、用純化水水沖洗。9、壓力氣槍及干燥箱70~90℃、20min干燥。
四、注意事項:1、手工清洗時水溫宜為1 5℃~30℃。去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡,再刷洗或擦洗。
刷洗操作應在水面下進行,防止產(chǎn)。
口腔器械的清洗消毒滅菌流程和處理原則 1、先把使用過的器械(如車針,口腔治療器械,拔牙器械),流水洗凈后,放入第一、二盤浸泡盒液內(nèi)(2%的戊二醛)。
浸泡 10 個小時。 2、把浸泡過的器械。
放入震蕩器中浸泡 15 分鐘后震蕩 5 分鐘。(其內(nèi)部溶液為多酶清洗劑,主要作用為,去污垢,分解蛋白質(zhì)) 3、再把它放入清洗池中,用流水清洗掉殘留液。
4、然后把細小的根管治療器械,放入高壓蒸氣收鈉盒中,用高壓蒸氣爐消毒滅菌 45 分鐘。 5、先把用過手機用 75 %的酒精棉球擦示。
然后放入手機清洗加油機中,清洗加油 3 分鐘。 6、然后用含有消毒指示卡的密封袋中密封。
密封袋上標明消毒的時間跟登記人。 7、把它放入,高壓消毒設(shè)備中,經(jīng)過三次抽真空,并按 134℃,45 分鐘的消毒。
8、使用過的拔牙器械,放入震蕩器中浸泡 15 分鐘后震蕩 5 分鐘。 9、把它放入清洗池中,用流水清洗。
10、用消毒毛巾把器械擦干。 11、含有消毒指示卡的密封袋中密封。
密封袋上標明消毒的時間跟登記人。 12、把它放入,高壓消毒設(shè)備中,經(jīng)過三次抽真空,134℃,45 分鐘的消毒。
13、最后把消毒過的器械按日期的先后順序整齊的放入無菌盤或柜中。當醫(yī)生用的時候,護士從無菌盤或柜中取出。
14、使用過的口內(nèi)器械處理,要經(jīng)過嚴格的垃圾分類,毀形。
5.3清洗 5.3.1清洗方法包括手工清洗、機械清洗。
5.3.2機械清洗方法適用于一般器械的清洗;手工清洗方法適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。 5.3.3清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。
清洗方法及注意事項應符合附錄()的要求。 5.3.4應充分清洗器械、器具與物品的表面、軸節(jié)和管腔。
精密器械清洗操作和處理程序,應依照生產(chǎn)廠家提供的使用說明書進行。 5.3.5清洗設(shè)備的使用與操作規(guī)程,應按照生產(chǎn)廠家的使用說明書進行。
5.3.6注意事項 5.3.6.1清潔劑、酶清潔劑等的配制,應正確使用,及時更換。不應使用研磨劑類的清洗產(chǎn)品。
5.3.6.2塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械,不應使用酸性清潔劑和潤滑劑。 5.3.6.3不應使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。
5.3.6.4清洗用水 (1)人工清洗的預清洗、漂洗步驟宜使用常水(生活飲用水)。根據(jù)器械如光學器材、窺鏡、穿刺針等精密程度和材質(zhì)要求,終末漂洗時宜選用軟水或純化水或蒸餾水。
(2)清洗消毒裝置進行沖洗、洗滌、漂洗應使用軟水,終末漂洗宜選用純化水或蒸餾水。 (3)熱力消毒應使用純化水或蒸餾水。
1、著裝規(guī)范,做好個人職業(yè)防護。
2、沖洗:將有銹的器械除銹,無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗,帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。
3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內(nèi)超聲洗滌8min,機內(nèi)為朗索醫(yī)用多酶清洗劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達到無污跡和銹跡,關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復刷洗。
5、漂洗:用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無清潔劑殘留。
6、消毒:用消毒劑沖洗或浸泡。
7、終末漂洗:用純化水水沖洗。
8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。
9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。
清洗方法及流程 3.1手工清洗流程 預處理:將術(shù)后的器械放入3%的含氯消毒劑浸泡30-60分鐘; 沖洗:在自來水下沖洗;水溫3.3噴淋清洗(DEKO-2000E)清洗流程 預洗和沖洗:2分鐘;(步驟編號:1) 多酶清洗:5分鐘(自動吸入多酶清潔劑,20升水需吸入多酶原液:64ml);(步驟編號:4) 沖洗:2分鐘;(步驟編號:13) 漂洗:熱水漂洗10分鐘(本步驟自動吸入漂潔上光劑:70ml);(步驟編號:40) 干燥:(步驟編號:18)。
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