維生素d檢查(維生素D檢測(cè)中硅膠柱的作用???檢測(cè)奶粉中的維生素D時(shí)用硅膠柱)
1.維生素D檢測(cè)中硅膠柱的作用???檢測(cè)奶粉中的維生素D時(shí)用硅膠柱
維生素D(vitamin?D)是類固醇的衍生物，又可分為維生素D2和維生素D3。
維生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麥角固醇經(jīng)陽(yáng)光照射而合成的，維生素D3可由人體皮膚和脂肪組織在7-脫氫膽固醇經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射合成。維生素D屬脂溶性維生素，來(lái)自食物中的維生素D與脂肪一起經(jīng)小腸吸收，在膽汁協(xié)助下形成乳糜微粒，由淋巴管進(jìn)入血液，與自身合成的維生素D3一起轉(zhuǎn)運(yùn)入肝臟。
在肝臟中經(jīng)肝細(xì)胞微粒體中的單氧酶系統(tǒng)（25-羥化酶）的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在腎近端小管上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)α羥化酶系統(tǒng)的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)?,25(OH)2D3，它是維生素D最大的生物作用形式，可以促進(jìn)腸道鈣結(jié)合蛋白的合成，并通過(guò)下列三方面使血清鈣、磷含量增高：？①？促進(jìn)腸道內(nèi)鈣、磷的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)，增加在體內(nèi)的留存；？②？提高腎小管對(duì)鈣、磷離子的再吸收，使尿鈣、磷排出減少；？③？當(dāng)?shù)脱}膳食中缺鈣時(shí)，在甲狀旁腺素（parathyroid?hormone,PTH）的作用下促進(jìn)鈣、磷的吸收，動(dòng)員骨中鈣、磷釋出。
？因此在維生素D缺乏初期，血鈣是正常，血磷略低。當(dāng)維生素D進(jìn)一步降低時(shí)，即使PTH分泌增加，由于原尿中鈣含量的減少，回吸收的鈣量不多，此時(shí)血鈣也降低。
？ 名？？？？稱維生素D檢查所屬分類血 目錄1？正常值2？臨床意義3？注意事項(xiàng)4？檢查過(guò)程5？相關(guān)疾病6？相關(guān)癥狀 ？ 正常值 血清25-羥維生素D3的參考值：26-65ng/L。 ？ 臨床意義 異常結(jié)果：維生素D缺乏（vitamin?D?deficiency）又稱維生素D缺乏性佝僂病。
常見(jiàn)于嬰幼兒，多見(jiàn)于膳食中缺乏維生素D，或者是人體缺乏陽(yáng)光的照射。由于體內(nèi)維生素D不足而引起鈣、磷代謝障礙，鈣鹽不能正常地沉積于骨骼的生長(zhǎng)部分，以致出現(xiàn)生長(zhǎng)骨發(fā)生病變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，稱為佝僂病（rickets），如果該病發(fā)生于成人，則出現(xiàn)發(fā)育成熟骨骼的鈣化不全，稱為骨軟化癥。
維生素D缺乏佝僂病的發(fā)病原因有小兒生長(zhǎng)過(guò)速，維生素D不足或陽(yáng)光直接照射不夠或疾病因素（如胃腸道功能障礙，慢性肝、腎疾病）等。該病北方發(fā)病率比南方高，冬春季節(jié)比夏秋季節(jié)多。
佝僂病的早期癥狀為多汗、夜驚、易激惹及煩躁不安。體征以骨骼改變最為明顯，如顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋骨外翻，腕、踝部膨出呈“手鐲”、“腳鐲”樣；嚴(yán)重者兩下肢呈“X”或“O”型腿，脊柱彎曲。
本病通過(guò)口服維生素D可以預(yù)防，魚肝油、蛋黃、肝中維生素D的含量比較豐富。 需要檢查人群：骨骼發(fā)育不正常者。
？ 注意事項(xiàng) 不合宜人群：一般無(wú)特殊人群。 檢查前禁忌：在抽血前禁用含維生素D3的制劑。
檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，配合醫(yī)生做好檢查。 ？ 檢查過(guò)程 實(shí)驗(yàn)室診斷方法的評(píng)價(jià)： （1）？血清25-羥維生素D3測(cè)定：25-羥維生素D3是維生素D3的主要代謝產(chǎn)物，測(cè)定其具有早期診斷的價(jià)值，由于25-羥維生素D3的改變先于骨骼的改變，并隨季節(jié)有波動(dòng)，這些變化反映一個(gè)人受日光照射量的影響，對(duì)早期診斷小兒佝僂病及骨質(zhì)疏松綜合征具有更重要的臨床意義。
該項(xiàng)檢查也可用于維生素D缺乏癥治療后的隨訪，但費(fèi)用較貴，目前尚不能普遍開(kāi)展。 （2）？血液生化檢查：其改變比X線影像顯示的骨骼改變?cè)纭?/p>
血堿性磷酸酶的升高早于血鈣、血磷值的改變；疾病恢復(fù)期血堿性磷酸酶含量的恢復(fù)先于血鈣、血磷含量的恢復(fù)。 ？ 相關(guān)疾病 小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥，維生素D缺乏神經(jīng)病，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，維生素D中毒癥，佝僂病，維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏病，維生素中毒，維生素D依賴性佝僂病 ？ 相關(guān)癥狀 維生素缺乏，維生素D缺乏。
2.檢查維生素D是什么意思
維生素d的作用 維生素D能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，其代謝活性物促進(jìn)腎小管重吸收磷和鈣，提高人體血漿鈣和磷的濃度，或維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。
維生素D缺乏時(shí)使人對(duì)鈣、磷的吸收能力下降，鈣磷不能在骨組織內(nèi)沉積，成骨作用受阻。在嬰兒和兒童，上述情況可使新形成的骨組織和軟骨基質(zhì)不能進(jìn)行礦化，從而引起骨生長(zhǎng)障礙，即所謂佝僂病。
鈣化不良的一個(gè)后果是佝僂病患者的骨骼異常疏松，而且由于支撐重力負(fù)荷和緊張而產(chǎn)生該病的特征性畸形。 在成人，維生素D缺乏引起骨軟化病或成人佝僂病，最多見(jiàn)于鈣的需要量增大時(shí)，如妊娠期或哺乳期。
該病特點(diǎn)是骨質(zhì)密度普遍降低。它與骨質(zhì)疏松癥不同，該病骨骼的異常在于包含過(guò)量未鈣化的基質(zhì)。
而骨骼的顯著畸形反見(jiàn)于疾病的晚期階段。 一、維生素D的主要生理功能 維生素D主要有以下生理功能： 1、提高肌體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。
2、促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全； 3、通過(guò)腸壁增加磷的吸收，并通過(guò)腎小管增加磷的再吸收； 4、維持血液中檸檬酸鹽的正常水平； 5、防止氨基酸通過(guò)腎臟損失。 二、維生素D盈缺對(duì)健康的影響 人體缺乏維生素D會(huì)引起佝僂病、手足抽搐和軟骨病。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多的維生素D(5000IU)，將引起高血鈣和高尿鈣。特征為食欲減退，過(guò)度口渴，惡心，嘔吐，煩躁，體弱，便泌腹瀉交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者將因腎鈣化、心臟和大動(dòng)脈鈣化而死亡。
三、需要補(bǔ)充維生素的人群 1.住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D; 2.夜間工作者、修女，或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽(yáng)光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取； 3.如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對(duì)維生素D的攝取； 4.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量； 5.皮膚顏色較黑且住在北方氣候型地域的人需要更多的維生素D。
3.如何檢查是否缺乏維生素D?
[臨床表現(xiàn)] 早期多汗，易激惹，夜驚，睡眠不安，枕禿，煩躁。
逐漸出現(xiàn)骨骼改變，出牙晚，囟門遲閉，顱縫發(fā)軟，方顱，枕骨有“乒乓球”感，胸部出現(xiàn)肋骨“申珠”，肋緣外翻，形成“郝氏溝”、“雞胸"、漏斗胸及脊柱側(cè)彎、龜背等。四肢出現(xiàn)“手鐲”、“腳鐲”樣改變，“K”，型腿、“o”型腿等。
可伴有相應(yīng)肌肉松弛、蛙腹，手足無(wú)力，坐、立、行走時(shí)間后延等表現(xiàn)。嚴(yán)重可并發(fā)骨折、貧血等。
根據(jù)病情一般分為：輕度，方顱、輕度串珠、郝氏溝，o型腿兩足并攏膝關(guān)節(jié)間距《3em；中度，顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠，o型腿兩膝間距3-6cm之間，X型腿兩踝間距>3cm；重度，雞胸、龜背，明顯手、腳鐲，運(yùn)動(dòng)生理功能受限以及影響步態(tài)的。型腿和x型腮。
4.維生素D檢查包括哪些內(nèi)容
人體中維生素D儲(chǔ)存在脂肪組織中，通過(guò)抽靜脈血標(biāo)本 可以檢測(cè)血液中維生素D的含量。
血液中維生素D主要包括 25-（〇H）D和1,25-（〇H）2D兩種形式，前者是前體物質(zhì)，后者 是活性成分。舉例說(shuō)明二者的關(guān)系，如果將25-（〇H）D比作面 粉，那1,25-（〇H）2D就好比煮好的面條。
我們直接能吃的是面 條，面條吃完后還可以將面粉制作成面條，反映家中的糧食儲(chǔ) 備的不是面條的量，而是面粉的量。同樣的道理人體內(nèi)直接起 作用的活性維生素D是1,25-（〇H）2D，但反映維生素D儲(chǔ)備 量的是血中25-（〇H）D的含量。
在維生素D不足或缺乏時(shí)，會(huì) 先表現(xiàn)為25-（〇H）D濃度下降，在極度缺乏時(shí)才表現(xiàn)為1,25- （〇H）2D濃度下降。 目前臨床實(shí)驗(yàn)室都可檢測(cè)出血25-（〇H）D 和1,25-（〇H）2D濃度，對(duì)臨床更有意義的是前者。
骨質(zhì)疏松癥 患者常需要是用維生素D補(bǔ)充劑，需要注意的是醫(yī)生并不需要 通過(guò)檢測(cè)血維生素D來(lái)決定維生素D的劑量。
