慢阻肺吸入藥物的注意事項(xiàng)有哪些

1.呼吸系統(tǒng)常用藥物用法及注意事項(xiàng)有哪些?

腎上腺素受體激動(dòng)藥 本類藥物通過(guò)激動(dòng)腎上腺素β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶而增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平降低，從而松弛支氣管平滑肌；腎上腺素還能激動(dòng)α受體，使呼吸道粘膜血管收縮，減輕粘膜水腫，有利于改善氣道阻塞；此類藥還可激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β受體，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，預(yù)防過(guò)敏性哮喘的發(fā)作；長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物可使支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體數(shù)目減少，療效減低，引起哮喘反跳，病情加重。

故本類藥物不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，必要時(shí)可與其他平喘藥交替使用。 腎上腺素 腎上腺素對(duì)α和β受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。

平喘作用快而強(qiáng)，但可激動(dòng)心臟β1受體引起心動(dòng)過(guò)速，甚至心律失常，對(duì)血管α受體的激動(dòng)作用可引起收縮壓明顯增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，故一般不常應(yīng)用。 主要用于控制哮喘急性發(fā)作，用法為皮下注射給藥，數(shù)分鐘內(nèi)見效，維持時(shí)間為1~2h。

異丙腎上腺素 異丙腎上腺素又稱喘息定，對(duì)β1和β2受體均具有明顯激動(dòng)作用，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用，其松弛支氣管平滑肌作用比adrenaline強(qiáng)。口服無(wú)效，吸入給藥1min起效，可維持1~2h，主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作。

常見不良反應(yīng)有：心率加快、心悸，為β1受體激動(dòng)興奮心臟所致。有肌震顫現(xiàn)象，與激動(dòng)骨骼肌上的β2受體有關(guān)。

長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用時(shí)平喘作用降低，但心臟對(duì)藥物的反應(yīng)并不降低，因此任意增加劑量，可產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常，甚至室顫而死亡。尤其是當(dāng)病人嚴(yán)重缺氧時(shí)，心肌更為敏感，應(yīng)特別注意。

麻黃堿 麻黃堿作用與腎上腺素相似，但作用較弱，其特點(diǎn)是口服有效，作用緩慢、溫和、持久。麻黃堿可興奮中樞，引起失眠，故已少用，僅與其他藥物配伍治療輕癥哮喘、喘息性氣管炎和預(yù)防哮喘發(fā)作。

沙丁胺醇 沙丁胺醇又稱舒喘靈，對(duì)β2受體作用強(qiáng)于β1受體，對(duì)α受體無(wú)作用，平喘作用與異丙腎上腺素（Isoprenaline）相似，興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1/10。 口服0。

5h起效，2~3h達(dá)最大效應(yīng)，可維持4~6h。氣霧吸入5min起效，作用最強(qiáng)時(shí)間在1~1。

5h，維持3~4h。本藥對(duì)支氣管擴(kuò)張作用強(qiáng)而持久，對(duì)心血管系統(tǒng)影響很小，是目前較為安全常用的平喘藥。

常見的不良反應(yīng)有惡心、多汗、頭暈、肌肉震顫、心悸等。 茶堿類 茶堿類藥物包括茶堿與氨茶堿。

體內(nèi)過(guò)程 口服吸收迅速，生物利用度幾乎達(dá)100%，吸收后可分布到細(xì)胞內(nèi)液與外液，90%經(jīng)肝藥酶代謝轉(zhuǎn)化，10%以原形由尿排出。兒童t1/2約3。

7 h，成人約7。7 h。

臨床應(yīng)用 1主要用于支氣管哮喘：急性哮喘病采用氨茶堿緩慢靜脈注射，可緩解氣道痙攣，改善通氣功能，對(duì)慢性哮喘病例，茶堿類可用于預(yù)防發(fā)作和維持治療。 在哮喘持續(xù)狀態(tài)，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致大量的腎上腺素釋放，氣道的β受體對(duì)腎上腺素的敏感性降低，使腎上腺素受體激動(dòng)藥的療效下降。

此時(shí)配伍用茶堿類藥物，可使療效提高。 2茶堿還能用于治療慢性阻塞性肺疾病：長(zhǎng)期應(yīng)用可明顯改善氣促癥狀，并改善肺功能。

3可用于心源性哮喘的治療。 不良反應(yīng) 茶堿類舒張平滑肌有效血漿濃度為10g~20g/ml。

超過(guò)20g/ml即可引起毒性反應(yīng)，早期多見有惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠、易激動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常、精神失常、驚厥、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸、心跳停止而引起死亡，一旦發(fā)現(xiàn)毒性癥狀，應(yīng)立即停藥。 茶堿類的生物利用度和消除速度個(gè)體差異較大，因此臨床應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，及時(shí)調(diào)整用量以避免出現(xiàn)茶堿類中毒反應(yīng)。

M受體阻斷藥 異丙溴托銨 異丙溴托銨為阿托品的異丙基衍生物，對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。霧化吸入時(shí)，不易從氣道吸收，口服也不易從消化道吸收，只在局部發(fā)揮舒張平滑肌作用，故沒有阿托品樣的全身性不良反應(yīng)，也不影響痰液分泌。

主要用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。

2.慢性阻塞性肺疾病患者按醫(yī)生處方用藥時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

慢阻肺是一種需要長(zhǎng)期用藥治療的慢性疾病，在長(zhǎng)期的治療過(guò) 程中，規(guī)范的用藥治療對(duì)于改善癥狀很重要。

概括地說(shuō)，按醫(yī)生處方 規(guī)范用藥，就是嚴(yán)格按照醫(yī)生處方中的劑量和頻率用藥，不能擅自加 量或減量，或自行停藥。由于不同的藥物之間可能會(huì)有相互作用，因 此聯(lián)合用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不推薦自行加用其他種類的藥 物，以免藥物互相作用，產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。

此外，慢阻肺患者在用藥時(shí)，還有一些特殊的事項(xiàng)需要注意：慢 阻肺穩(wěn)定期的治療通常需要應(yīng)用吸入性β2受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激 素，因此患者需要掌握吸入裝置的使用方法。患者初次接觸這類吸 入藥物時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物使用說(shuō)明書，正確掌握吸入藥物的呼 氣與吸氣的方法，這樣才能有效地吸入藥物，達(dá)到治療的效果。

此 夕卜，慢阻肺患者經(jīng)常會(huì)應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素，這些藥物有時(shí)會(huì)產(chǎn) 生口腔局部真菌感染、聲撕等不良反應(yīng)，因此在吸入糖皮質(zhì)激素后， 應(yīng)注意及時(shí)充分漱口，以減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)在，很多醫(yī) 院設(shè)有宣教部門，能夠幫助患者掌握使用吸入藥物的正確方法和注 意事項(xiàng)。

此外，對(duì)于慢阻肺急性加重的患者，醫(yī)生可能會(huì)給予抗菌藥物及 靜脈用糖皮質(zhì)激素，在癥狀好轉(zhuǎn)出院后，也可能需要在一段時(shí)間內(nèi)繼 續(xù)應(yīng)用口服抗菌藥物或激素，此時(shí)應(yīng)注意處方中的用藥時(shí)間，及時(shí)停 藥，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物或激素造成不良后果。

3.呼吸科常用藥及其注意事項(xiàng)有哪些

你這個(gè)問(wèn)題范圍太大了。呼吸常用藥那么多幾百種，每樣藥都有不同的要求，不好說(shuō)要注意哪些事項(xiàng)。施藥三分毒，常用藥也不能經(jīng)常用。

比如

解熱鎮(zhèn)痛藥：

阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等藥物，長(zhǎng)期使用會(huì)引起胃痛、胃出血、皮疹。

鎮(zhèn)靜催眠藥：

常用安定、冬眠靈等，會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、乏力等癥狀；還可能成癮，造成藥物依賴。

腹瀉藥：

經(jīng)常使用腹瀉藥，會(huì) 導(dǎo)致“秘瀉秘”的惡性循環(huán)。如果便秘很厲害，也得按少服或便通即止的原則。建議多吃蜂蜜、麻油之類潤(rùn)腸品。

抗生素：

長(zhǎng)期服用可造成人體正常菌群失調(diào)和紊亂，引發(fā)二重感染或真菌感染。正確用法是，每次換著使用1~2種抗生素，或謹(jǐn)遵醫(yī)囑。