1、帕金森病:如果你現在是50歲左右的中年人,同時(shí)出現一側手腳不能控制的抖動(dòng),并且該抖動(dòng)以肢體靜止時(shí)明顯,活動(dòng)時(shí)減輕,則要高度警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現是出現拇指與食指每秒3-4次的對合動(dòng)作,專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為“搓丸樣”動(dòng)作。同時(shí)該病還可隨病程的延長(cháng)出現表現減少,肢體僵硬、動(dòng)作減少,行走不穩等癥狀。
2、特發(fā)性震顫:與帕金森病相反,如果你抖動(dòng)以肢體活動(dòng)時(shí)明顯,靜止時(shí)減輕或消失,同時(shí)家族中有相似患者,并且引用少量飲酒可減輕抖動(dòng)的話(huà),則應首先懷疑特發(fā)性震顫(又稱(chēng)家族性震顫及原發(fā)性震顫)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):如果你在手抖的同時(shí),伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀,則應到醫院及時(shí)行血清甲狀腺素及甲狀腺b超檢查,因為甲亢亦是引起肢體抖動(dòng)的常見(jiàn)原因。
4、酒精戒斷癥狀:如果你有長(cháng)期大量的飲酒史,此時(shí)因主動(dòng)或被動(dòng)原因處于酒精戒斷期間,那么你此時(shí)出現肢體抖動(dòng)震顫則多可能為一種戒斷癥狀,該種抖動(dòng)多為全身性,較粗大且同時(shí)可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺(jué)等瞻妄表現。
5、小腦病變:該類(lèi)患者可出現意向性震顫,所謂意向性震顫是指患者約接近目標物體其抖動(dòng)約明顯。并且小腦病變患者還可出現眼球震顫、言語(yǔ)改變以及站立行走不穩等共濟失調表現。
6、心因性震顫:該種肢體抖動(dòng)震顫多見(jiàn)于中老年婦女,該種抖動(dòng)最顯著(zhù)的特點(diǎn)為一種發(fā)作性抖動(dòng),尤其多見(jiàn)于在不良生活事件刺激后,可在情緒平復后自行減輕或停止。需強調的是,在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動(dòng)。
7、藥物性震顫:很多藥物都可引起肢體抖動(dòng),故在服藥前應仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū),如該藥有引起錐體外系癥狀副作用時(shí)應嚴格按照醫生的要求服用,且不可擅自加量、停用及延長(cháng)服藥療程。如果因上述情況出現了該種副作用,也不必驚慌,可在醫生的指導下逐漸停用該類(lèi)藥物或替換藥物,癥狀多能自行停止。
體針療法 取穴:太沖、太溪、血海、合谷、曲池、風(fēng)府、風(fēng)市。
具體方法:每次取雙側穴位,留針20分鐘。 頭針療法 取穴:前頂透囟會(huì )、通天透承光、正營(yíng)透目窗。
具體方法:用28號6厘米毫針,平行刺至帽狀腱膜下5厘米,共刺入5針。留針6?10小時(shí),留針期間捻轉2?3次,每日1次,1個(gè)月為一療程,療程間隔7天,連續2個(gè)療程。
舌針療法 取穴:心、肝、脾、腎、上肢、下肢、聚泉。辨證取穴,肝腎不足者加百會(huì )、風(fēng)池、合谷、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖、復溜、腎俞、肝俞;氣血兩虛者加百會(huì )、風(fēng)池、內關(guān)、合谷、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元;氣滯痰阻者加百會(huì )、風(fēng)池、合谷、陽(yáng)陵泉、豐隆、太沖、三陰交。
具體方法:針刺順序為先上到下,留針20分鐘,拔針后行舌針點(diǎn)刺治療。10 次為一療程,療程間休息2天。
體針療法 取穴:太沖、太溪、血海、合谷、曲池、風(fēng)府、風(fēng)市。
具體方法:每次取雙側穴位,留針20分鐘。 頭針療法 取穴:前頂透囟會(huì )、通天透承光、正營(yíng)透目窗。
具體方法:用28號6厘米毫針,平行刺至帽狀腱膜下5厘米,共刺入5針。留針6?10小時(shí),留針期間捻轉2?3次,每日1次,1個(gè)月為一療程,療程間隔7天,連續2個(gè)療程。
舌針療法 取穴:心、肝、脾、腎、上肢、下肢、聚泉。辨證取穴,肝腎不足者加百會(huì )、風(fēng)池、合谷、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖、復溜、腎俞、肝俞;氣血兩虛者加百會(huì )、風(fēng)池、內關(guān)、合谷、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元;氣滯痰阻者加百會(huì )、風(fēng)池、合谷、陽(yáng)陵泉、豐隆、太沖、三陰交。
具體方法:針刺順序為先上到下,留針20分鐘,拔針后行舌針點(diǎn)刺治療。10 次為一療程,療程間休息2天。
帕金森病 (Parkinson disease, PD),英國醫生James Parkinson于1817年首次報道,該病是一種常見(jiàn)的中老年人腦部變性疾病,全世界每年發(fā)病約500萬(wàn)人次,我國50~60歲人群中,發(fā)病率已達1%[1]。
針灸治療是一種行之有效的方法,自上個(gè)世紀初期國內就陸續有針灸治療PD的文獻報道。臨床實(shí)踐證明,針刺可以在一定程度上緩解PD患者的病情,提高生存質(zhì)量。
但是實(shí)際臨床工作中對針刺治療帕金森的療效評價(jià)相對混亂,目前尚沒(méi)有一個(gè)客觀(guān)、可靠、可比性強、重復性好的金標準問(wèn)世,影響了對該病的認識和進(jìn)一步研究。為此,本文結合國內外最新研究,從病理生理學(xué)、電生理學(xué)、生物化學(xué)、影像學(xué)等方面對針刺治療帕金森病的療效評價(jià)情況及存在問(wèn)題進(jìn)行了系統的總結,以期為臨床及基礎研究提供一個(gè)明確的思路。
1、臨床常用的針刺療法 帕金森病的確切病因未明,臨床診斷有一定難度,藥物治療多以延緩病情進(jìn)展為主,針刺治療有較大的優(yōu)勢。本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖、太溪等,可隨證加減穴位,留針時(shí)間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳[4]。
頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域[4-5],根據癥狀可配合運動(dòng)區、感覺(jué)區及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長(cháng),應避免穴位疲勞,必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。
因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等[6,7],以連續波為主[8,9],有時(shí)可選擇疏密波。 2、針刺治療PD的療效標準 1991年老年病研討會(huì )上統一了“老年顫證”的病名,并制定一系列的診治標準,為中醫診治PD的客觀(guān)化作了一定的工作,此次會(huì )議制定的療效評定標準,在針刺的臨床中應用較為廣泛[8,14-15,17],此標準按十項計分評級,共分3級,1~10分為輕度,11~20分為中度,21~30分為重度,并參照Webster 癥狀積分,以治療前后積分差占治療前積分的百分比作為為療效的評定依據,若癥狀改善100%為痊愈,改善50%~90%為明顯進(jìn)步,好轉20%~49%為進(jìn)步,。
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