傷員急救一般知識選擇題 搬運昏迷或有窒息危險的傷員時:C A.應采用側臥式 B.應采用仰臥式 C.應采用側俯臥式 吸心臟停止的傷員應:C A.人工呼吸 B.胸外心臟按壓 C.人工呼吸并胸外心臟按壓 燒傷創(chuàng)面的處理。
C A.涂油 B.弄破水泡 C.不能隨便用藥,不能涂油,不能弄破水泡 如遇重、特大事故有眾多傷員需送往醫(yī)院時,哪種應首先送往醫(yī)院:C A.傷口較大者 B.骨折傷員 C.處于昏迷狀態(tài)、大出血、呼吸困難、腸管等臟器脫出者 腹部開放傷如有小腸脫出應:C A.還納 B.不處理 C.不要還納,并用碗或罐子扣住,外部用布帶包扎 對無骨端外露骨折或嚴重軟組織傷的肢體用夾板或木棍、樹枝等固定時應:C A.超過傷口上關節(jié) B.超過傷口下關節(jié) C.超過傷口上.下關節(jié) 顱腦損傷的傷員應怎樣放置C A.側臥立 B.仰臥立 C.側俯臥立。
急診科 1、護理人員如何對成批傷員進行快速分診? 答:常用顏色分診法,一般分紅、黃、綠、黑 4 種等級。
⑴第一優(yōu)先(紅色標志) :傷員有生命危險,需立即處理。⑵第二優(yōu) 先(黃色標志):傷員可能有生命危險,需盡早處理。
⑶第三優(yōu)先(綠 色標志) :傷員有輕微的損傷,能行走。 ⑷第四優(yōu)先(黑色標志) :傷 員已死亡。
2、心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么? 答:⑴意識突然喪失或伴有短暫抽搐。⑵大動脈搏動消失。
⑶呼吸呈 嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù),常發(fā)生在心臟驟停后的 30 秒內,隨后即呼吸停 止。⑷心音消失。
⑸瞳孔散大。⑹皮膚灰白、發(fā)紺。
3、搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些? 答:⑴立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。⑵盡早進行心肺復蘇,著 重胸外按壓。
⑶快速除顫。⑷有效的高級生命支持。
⑸綜合的心臟驟 停后治療。 4、實施高質量的心肺復蘇應包括哪幾點? 答:⑴按壓速率至少為 100 次/分。
⑵成人按壓幅度至少為 5cm;兒 童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的 1/3(兒童大約為 5cm,嬰 兒大約為 4cm) 。⑶保證每次按壓后胸部回彈。
⑷盡可能減少胸外按 壓的中斷(94%,則無需為沒有呼吸窘 迫癥狀的患者補充氧氣。⑵硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。
⑶ 阿司匹林 300mg 嚼服。⑷嗎啡靜注,可鎮(zhèn)靜止痛,對于發(fā)生不穩(wěn)定性 心絞痛的患者,應謹慎給予嗎啡。
8、如何對急診創(chuàng)傷患者進行初始評估? 答:初始評估遵循 ABCDE 原則。A:固定頸椎及維持呼吸道通暢;B: 維持呼吸及換氣功能;C:維持循環(huán)及控制出血;D:意識;E:暴露 身體檢查及控制環(huán)境(避免低溫) 。
9、如何實施多發(fā)傷的急救護理? 答:多發(fā)傷的急救和護理應遵循“先救命,后治傷”的原則,實施 VIPCO 程序。 V:保持呼吸道通暢和充分給氧;I:輸液、輸血,擴充 血容量及細胞外液;P:對心泵功能的監(jiān)測,盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性 休克;C:控制出血;O:急診手術治療。
10、簡述電擊傷的急救護理措施。 答:⑴立即脫離電源。
⑵如心臟呼吸停止,立即心肺復蘇。⑶心電監(jiān) 護,及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。
⑷局部治療,創(chuàng)面嚴格消毒、包 扎。⑸預防感染,糾正水、電解質失衡,防治并發(fā)癥。
11、重癥中暑患者的緊急降溫護理措施是什么? 答:重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進行,通 常應在 1h 內使直腸溫度降至 38℃左右。⑴物理降溫措施包括:①控 制室溫在 22-25℃。
②頭部冰枕、冰帽降溫。③全身降溫:冰袋、冰 毯、4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈滴注 4℃液體。
⑵藥物降溫 包括:①人工冬眠治療;②口服解熱劑或使用消炎痛栓;③靜脈滴注 氫化可的松或地塞米松。 12、急性中毒的急救原則是什么? 答:⑴立即終止毒物的接觸和吸收。
⑵清除尚未吸收的讀物。⑶促進 已吸收毒物排出。
⑷特異性解毒劑的應用。⑸對癥治療。
13、治療有機磷農藥中毒患者時如何判斷已達到阿托品化? 答:病人表現(xiàn)為:⑴瞳孔擴大且不再縮小。(2)口干,皮膚黏膜干燥。
(3)面色潮紅。(4)心率增快,但≤120 次/分。
(5)肺部啰音減少或消 失。 14、減除成人氣道異物梗阻的方法有哪些? 答:(1)自救法:自主咳嗽、自行腹部沖擊法。
(2)膈下腹部沖擊法。 (3)胸部沖擊法。
(4)病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始 CPR。 15、氣管插管的途徑及置入深度? 答:氣管插管的途徑有:經口氣管插管和經鼻氣管插管。
氣管插管的深度為:①經口氣管插管:導管尖端至門齒的距離,通常 成人為 22cm±2cm;②經鼻氣管插管:導管尖端至鼻尖的距離,通常 成人為 27cm±2cm。
在急診科工作過有1年多的時間,如果沒有來這里我想我是永遠體會不到那樣一種工作環(huán)境和性質,這是住院部所感受不到的,急診科是醫(yī)院搶救急?;颊叩闹匾嚨?,是門診工作的第一線,工作突出的特點就是一個“急”字。就診的重?;颊叽蠖喟l(fā)病快、時間緊迫、病種復雜,需在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與處理。與此同時,患者和家屬一般都表現(xiàn)出三種心理狀態(tài):(1)急需了解疾病的診斷,病情的輕重,治療和預后;(2)由于突如其來的病痛致使他們常常表現(xiàn)出煩躁、焦慮、易怒和不知所措的情緒;(3)他們對醫(yī)務人員寄予莫大的期望和信任。因此,此時在積極搶救患者的同時也就是對患者和家屬進行健康教育的好時機。當然不排除一部分病人的家屬無法理解和接受,所以急診科的醫(yī)護人員也在這樣長期的工作接觸中不僅要具備精湛的醫(yī)療技術還要學會如何做健康教育,我在這里短短的一年多的時間內就已經深深體會到了我們急診科全體醫(yī)務人員通過不懈的努力,不失時機地對前來就診的患者和家屬開展了健康教育,并取得了滿意的效果。
急診科的工作流程與醫(yī)院其他科室可以說截然不同,科室大,人員多,流動性強,我們在領導的管理帶領下,“兄弟,姐妹們”默契配合工作下將一個大家庭搞的有條不紊,并且大家缺一不可,因為我們是一個整體。
首先120出車班,接到調度調配電話,迅速準備出車設備,人員到位,出車,時間不得超過3分鐘,到達現(xiàn)場不管面對怎樣的病人配合好醫(yī)生現(xiàn)場診治及搶救工作,并需要有較強的應變能力,和過硬的技術,真正的“急、穩(wěn)、準”在這里更好的體現(xiàn)了。
急診分診處的工作 護士的主要任務是指導患者和家屬進行分科掛號,接車,協(xié)助120接回的病人去相應診室,并告知前來就診患者去相對應科別就診并通知相關醫(yī)生前來救治。在此期間分診護士可根據病情有針對性地給予患者和家屬提供相關的知識(如高熱患者要多飲水;呼吸系統(tǒng)疾病的患者不宜吸煙;高血壓和心臟病患者應戒煙、戒酒等)。
急診搶救室的工作 接到調度電話后迅速準備等待接車并且迅速與出車護士進行交接開始搶救,在為患者進行急救搶救中,根據病情搶救的需要,指導清醒患者如何配合救治工作;講解患者和家屬急需了解的一些問題,并同時做好心理護理。對危重病人,我們做的每一部都是在與時間爭奪病人的生命。這必須護士和醫(yī)生默契緊密的配合。
急診觀察室的工作 患者可以是通過120接回,多數(shù)為門診病人,相對較穩(wěn)定,輸液進行短期觀察的病人,此類病人多數(shù)清醒,因為病痛的困擾大多煩躁,易怒,需要我們護士在完成醫(yī)囑同時給予心理疏導,耐心對待,最終目的為病人解除病痛。
急診危重ICU病室 這里的病人相對較重,例如心衰,心梗,昏迷等病人因為隨時可能出現(xiàn)呼吸心跳停止,需要重癥監(jiān)護并且治療較為復雜,繁瑣,護士必須密切觀察患者病情的變化,及時通知醫(yī)生,并且做好記錄,同時還要做好對病人的心理護理和健康教育。
通過細致的病情觀察,以良好的溝通技巧獲得病情信息,采取恰當、準確的健康教育方法,增進了護患之間的合作關系,增加患者對醫(yī)護人員的信任度,提高患者的滿意度。
急診N1級初級責任護士基礎與專業(yè)知識技能培訓 內容如下: (1)基礎知識技能:急診觀察區(qū)、搶救室、EICU、清創(chuàng)室 護理常規(guī)及工作制度,環(huán)境布局與物品配置、放置及使用要求, 各種護理文書書寫要求;衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院核心工作制度;常 見急危重癥搶救配合;患者體位擺放;急診常見??萍夹g操作; 職業(yè)損傷相關知識,傳染患者的處理、轉院、隔離、消毒防護及 院內感染知識。
(2)專業(yè)知識技能:簡易呼吸器的使用及心肺復蘇(CPR) 配合、頭皮針穿刺技術、留置針穿刺技術、PICC術后護理;快 速血糖儀的使用,血糖異常的處理;吸氧、吸痰、氣道濕化技 術、纖支鏡操作配合;監(jiān)護儀的使用,監(jiān)測值正常范圍及意義, 常見報警的處理;除顫儀的使用及維護;心電圖機的使用,異常心電圖的識別及急救;靜脈血、大小便、痰培養(yǎng)的采集及標本檢 驗正常值;呼吸機管道連接及管理,各參數(shù)正常范圍及報警處 理,呼吸機試機;氣管插管,氣管切開準備、配合及操作后用物 處理;洗胃操作技術,洗胃機的保養(yǎng)與維護;有創(chuàng)血流動力監(jiān)測 技術及監(jiān)測值異常的處理、輸液泵的使用,降溫機、BiPAP機的 使用及報警處理;外傷四項急救技術,胸穿、腹穿、鎖穿的配 合;臨時起搏與食管調搏的操作配合。
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