急診外科的(急診科有哪些應(yīng)知應(yīng)會(huì))
1.急診科有哪些應(yīng)知應(yīng)會(huì)
急診科 1、護(hù)理人員如何對(duì)成批傷員進(jìn)行快速分診？ 答：常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑 4 種等級(jí)。
⑴第一優(yōu)先（紅色標(biāo)志） ：傷員有生命危險(xiǎn)，需立即處理。⑵第二優(yōu) 先（黃色標(biāo)志）：傷員可能有生命危險(xiǎn)，需盡早處理。
⑶第三優(yōu)先（綠 色標(biāo)志） ：傷員有輕微的損傷，能行走。 ⑷第四優(yōu)先（黑色標(biāo)志） ：傷 員已死亡。
2、心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：⑴意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐。⑵大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
⑶呼吸呈 嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的 30 秒內(nèi)，隨后即呼吸停 止。⑷心音消失。
⑸瞳孔散大。⑹皮膚灰白、發(fā)紺。
3、搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？ 答：⑴立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。⑵盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著 重胸外按壓。
⑶快速除顫。⑷有效的高級(jí)生命支持。
⑸綜合的心臟驟 停后治療。 4、實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包括哪幾點(diǎn)？ 答：⑴按壓速率至少為 100 次/分。
⑵成人按壓幅度至少為 5cm；兒 童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的 1/3（兒童大約為 5cm，嬰 兒大約為 4cm） 。⑶保證每次按壓后胸部回彈。
⑷盡可能減少胸外按 壓的中斷（94%，則無(wú)需為沒(méi)有呼吸窘 迫癥狀的患者補(bǔ)充氧氣。⑵硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。
⑶ 阿司匹林 300mg 嚼服。⑷嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對(duì)于發(fā)生不穩(wěn)定性 心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。
8、如何對(duì)急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初始評(píng)估？ 答：初始評(píng)估遵循 ABCDE 原則。A：固定頸椎及維持呼吸道通暢；B： 維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出血；D：意識(shí)；E：暴露 身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫） 。
9、如何實(shí)施多發(fā)傷的急救護(hù)理？ 答：多發(fā)傷的急救和護(hù)理應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的原則，實(shí)施 VIPCO 程序。 V：保持呼吸道通暢和充分給氧；I：輸液、輸血，擴(kuò)充 血容量及細(xì)胞外液；P：對(duì)心泵功能的監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性 休克；C：控制出血；O：急診手術(shù)治療。
10、簡(jiǎn)述電擊傷的急救護(hù)理措施。 答：⑴立即脫離電源。
⑵如心臟呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。⑶心電監(jiān) 護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。
⑷局部治療，創(chuàng)面嚴(yán)格消毒、包 扎。⑸預(yù)防感染，糾正水、電解質(zhì)失衡，防治并發(fā)癥。
11、重癥中暑患者的緊急降溫護(hù)理措施是什么？ 答：重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行，通 常應(yīng)在 1h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右。⑴物理降溫措施包括：①控 制室溫在 22-25℃。
②頭部冰枕、冰帽降溫。③全身降溫：冰袋、冰 毯、4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈滴注 4℃液體。
⑵藥物降溫 包括：①人工冬眠治療；②口服解熱劑或使用消炎痛栓；③靜脈滴注 氫化可的松或地塞米松。 12、急性中毒的急救原則是什么？ 答：⑴立即終止毒物的接觸和吸收。
⑵清除尚未吸收的讀物。⑶促進(jìn) 已吸收毒物排出。
⑷特異性解毒劑的應(yīng)用。⑸對(duì)癥治療。
13、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)如何判斷已達(dá)到阿托品化？ 答：病人表現(xiàn)為：⑴瞳孔擴(kuò)大且不再縮小。（2）口干，皮膚黏膜干燥。
（3）面色潮紅。（4）心率增快，但≤120 次/分。
（5）肺部啰音減少或消 失。 14、減除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？ 答：（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。
（2）膈下腹部沖擊法。 （3）胸部沖擊法。
（4）病人昏迷或轉(zhuǎn)為昏迷時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開(kāi)始 CPR。 15、氣管插管的途徑及置入深度？ 答：氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。
氣管插管的深度為：①經(jīng)口氣管插管：導(dǎo)管尖端至門(mén)齒的距離，通常 成人為 22cm±2cm；②經(jīng)鼻氣管插管：導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常 成人為 27cm±2cm。
2.急救基本知識(shí)有哪些
病情觀察法觀察病情的目的在于能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善處理，使病人轉(zhuǎn)危為安。病人的意識(shí)、心跳、呼吸、瞳孔等往往是觀察的重要項(xiàng)目。
1.觀察內(nèi)容及方法：
用眼觀察：查看病人是否有出血、外傷等癥狀，心臟是否仍在跳動(dòng)，用言語(yǔ)試探病人是否仍有清醒的意識(shí)，病人的皮膚是否有蒼白或青紫。用手觸摸：用手觸摸病人應(yīng)了解他的脈搏的快慢、體溫的高低、呼吸的快慢以及產(chǎn)生疼痛的部位。
用耳朵接近病人胸部聽(tīng)診：聽(tīng)診的內(nèi)容包括呼吸和心跳等。
檢查瞳孔：借助手電光照射，注意觀察兩側(cè)瞳孔是否一樣大、一樣圓，對(duì)于手電光的照射是否反應(yīng)靈敏、遲鈍或消失。正常瞳孔值徑約2.5~3.5毫米，瞳孔直徑超過(guò)5毫米或小于1.5毫米均為異常，常是病情危重的征兆。
2.注意事項(xiàng)：
觀察時(shí)要沉著冷靜，檢查是否有呈現(xiàn)各種危及生命的癥狀出現(xiàn)，例如大量出血；是否有呼吸、意識(shí)、重傷、服毒或中毒癥狀出現(xiàn)，把握好準(zhǔn)確的情況，以備醫(yī)治。
不要隨便移動(dòng)病人或隨意獨(dú)自處理，應(yīng)盡可能找一個(gè)協(xié)助者幫忙，同時(shí)盡可能迅速地采取適宜的應(yīng)急治療。
3.急診科培訓(xùn)內(nèi)容
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急診科培訓(xùn)內(nèi)容
（一）培訓(xùn)內(nèi)容（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件上報(bào)流程等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握急診科常見(jiàn)疾病的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握急診科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握檢驗(yàn)危急值、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程和觀察要點(diǎn)。4）熟悉急診科常用藥物（如止血藥物、血管活性藥物、抗菌藥物、急救藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等）的相關(guān)知識(shí)。5）熟悉急診科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治觥⒛δ艿龋┙Y(jié)果的臨床意義。6）熟悉急診科常見(jiàn)急危重癥患者的急救流程和配合要點(diǎn)。7）了解常見(jiàn)急癥的分診和分診技巧，根據(jù)患者主訴、主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，進(jìn)行初步診斷，安排救治程序及分配專科就診。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握急診科常用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、洗胃機(jī)）等的使用。2）掌握急診科常用護(hù)理操作技術(shù)，如除顫技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃技術(shù)、氧療工具使用、氣管插管配合技術(shù)等。（4）健康指導(dǎo)：1）掌握常見(jiàn)急癥患者的健康教育。2）掌握急診患者心理特點(diǎn)和溝通技巧。3）了解突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。（二）培訓(xùn)要求輪轉(zhuǎn)期間，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，參與并完成急診患者的急救配合及護(hù)理至少
4.急診科基本概述是怎樣的
綜合醫(yī)院急診設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五官等專科診室。
因此，急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。 90年代的急診科突出了科室的特色和融入了重癥監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢(shì)，因而在現(xiàn)代急救醫(yī)療體系中占有重要地位。
21世紀(jì)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科已發(fā)展為集急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)三位一體的大型的急救醫(yī)療技術(shù)中心和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，可以對(duì)急、危、重病人實(shí)行一站式無(wú)中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，被喻為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)志和人類生命健康的守護(hù)神。
5.做為一名急診科科護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)哪些知識(shí)及技能
第一章 心肺復(fù)蘇第二章 常用急救藥物第三章 常用急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本采集第四章 檢測(cè)技術(shù)第五章 急診分診第六章 急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)第七章 常見(jiàn)急診癥狀第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 頭痛第三節(jié) 昏迷第四節(jié) 意識(shí)障礙第五節(jié) 暈厥第六節(jié) 抽搐與驚厥第七節(jié) 胸痛第八節(jié) 呼吸困難第九節(jié) 咯血與嘔血第十節(jié) 腹痛第十一節(jié) 惡心、嘔吐第十二節(jié) 便血第十三節(jié) 膀胱刺激征、血尿第十四節(jié) 黃疸第十五節(jié) 腹水第十六節(jié) 貧血第十七節(jié) 紫癜第十八節(jié) 水腫第八章 內(nèi)科急診護(hù)理第九章 外科急診護(hù)理第十章 婦產(chǎn)科急診護(hù)理第十一章 兒科急診護(hù)理第十二章 耳鼻喉科急診護(hù)理第十三章 眼科急診護(hù)理第十四章 皮膚科急診護(hù)理第十五章 口腔科急診護(hù)理第十六章 急性中毒第十七章 意外傷害第二篇 操作技能第十八章 急診科基本護(hù)理操作總之急診護(hù)士就是全能的應(yīng)發(fā)各種狀況。
