醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)摸底考試答案(醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn))
1.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、下列情況屬于醫(yī)院感染
1.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。
4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。
5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
二、下列情況不屬于醫(yī)院感染
1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。
2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。
3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
2.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有哪些
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。
包括手衛(wèi)生， 根據(jù) 預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏， 以及安全注射。 也包括穿戴 合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含 有感染性因子的原則。 二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 （一）手衛(wèi)生 1 、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑 （ 1 ）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； （ 2 ）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； （ 3 ）穿脫隔離衣前后，摘手套后； （ 4 ）進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸清潔、無(wú)菌物品之前； （ 5 ）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
（ 6 ）處理藥物或配餐前。 2 、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 （ 1 ）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
（ 2 ）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 3 、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則 （ 1 ）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。
（ 2 ）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 （二）戴手套 1 、在以下情況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)、接觸污染物品時(shí)。
2 、在以下情況下應(yīng)戴無(wú)菌手套： 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)； 為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作 時(shí)；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 3 、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。
操作完成后脫去手套， 應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗 手， 戴手套不能替代洗手， 必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)， 應(yīng)及時(shí)更換。
戴無(wú) 菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。
（三）正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 1 、一般診療活動(dòng)、手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外 科口罩， 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)， 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口 罩或外科口罩。 2 、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩： 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)； 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)； 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行 氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)， 應(yīng)使用全面 型防護(hù)面罩。
3 、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后， 應(yīng)及時(shí)更換； 摘口罩時(shí)不要接觸口罩前面；。
3.醫(yī)院感染暴發(fā)、手術(shù)部位感染的定義是什么
2010年醫(yī)院感染知識(shí)考試試卷及答案（醫(yī)療醫(yī)技組） 一、名詞解釋：每題5分，共20分。
1、醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。
4、手術(shù)部位感染：是指圍手術(shù)期（個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后）發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染（如切口感染、腦膿腫、腹膜炎）。 二、填空題：每空1分，共15分。
1、（ 手衛(wèi)生 ）泛指通過(guò)洗手、手部消毒或者外科刷手等方法來(lái)清潔消毒手部。 2、隔離標(biāo)示分三類，黃色表示（ 空氣 ）隔離，粉色表示（ 飛沫 ）隔離，藍(lán)色表示（ 接觸 ）隔離。
3、醫(yī)院感染病例由病人的經(jīng)治醫(yī)師于（ 24 ）小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 4、被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布等為（ 感染性 ）廢物。
5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，如果要采取阻斷感染的措施，其措施是注射疫苗、（藥物治療 ）、（ 跟蹤監(jiān)測(cè)）等。如要服藥或注射，則需在（ 24）小時(shí)內(nèi)完成。
6、手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染為（清潔—污染 ）切口。 7、預(yù)防性應(yīng)用抗菌素時(shí)機(jī)應(yīng)在手術(shù)切皮前（30分鐘—1小時(shí) ）或麻醉誘導(dǎo)期給予合理劑量和種類的抗菌藥物。
8、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)（ 3 ）小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于（ 1500）毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。 9、需上報(bào)傳染病有三類共39種，其中甲類2種，乙類（ 26）種，丙類（ 11）種。
三、判斷題：對(duì)者打√，錯(cuò)者打*，每題2分，共30分。 1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。
（ √ ） 2、患者于10月29日以手外傷收住入院，11月1日患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、扁桃腺腫大不屬于醫(yī)院感染。 （ X ） 3、無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染屬于醫(yī)院感染。
（ √ ） 4、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前及接觸破損皮膚或傷口敷料后必須洗手。（ √ ） 5、由于診療措施激活的潛在性感染，如瘡診病毒、結(jié)核桿菌等的感染，不屬于醫(yī)院感染。
（ √ ） 6、產(chǎn)NDM-1細(xì)菌，中文全稱為I型新德里金屬β—內(nèi)酰胺酶泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌。 （√） 7、接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。
（ √） 8、MRSA是耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌。 （ X ） 9、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。
（ X ） 10、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等。 （ √ ） 11、填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)，病人“現(xiàn)住址”指戶籍所在地。
（ X ） 12、給開(kāi)放傷口采集標(biāo)本時(shí)，先用無(wú)菌生理鹽水擦洗病灶表面后，再用無(wú)菌棉拭子采取病灶基地部或邊緣有膿液或分泌物2份送檢。 （ √ ） 13、術(shù)后患者的引流管盡可能多保留幾天。
（ X ） 14、多重耐藥的非發(fā)酵菌多指銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌。（√ ） 15、超級(jí)細(xì)菌NDM-1是一種新的細(xì)菌，它攜帶了耐藥基因。
（ X ） 四、選擇題：共20分。 （一）單項(xiàng)選擇題：每題1分，共10分。
1、按甲類管理的乙類傳染病是（ D ） A 霍亂、鼠疫； B 麻疹、瘧疾、甲型H1N1流感； C 乙腦、血吸蟲(chóng)病； D 傳染性非典型性肺炎、人禽流感；E 乙型肺炎、艾滋病。 2、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循（ C ）和基于疾病傳播途徑的預(yù)防原則。
A. 接觸隔離 ； B. 嚴(yán)密隔離 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防； D.飛沫隔離；E.空氣隔離。 3、當(dāng)手沒(méi)有明顯的血液體液污染時(shí)，可用 （ D ）去除手部污染。
A、肥皂； B.清水 ；C.液體皂液 ；D.含酒精的手消毒劑；E、碘伏。 4、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ C ） A、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離；B. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離；C. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離； D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +嚴(yán)密隔離；E.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離。
5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)人體內(nèi)物質(zhì)的隔離預(yù)防不包括（ C ） A.血液 ； B.體液 ； C.汗液 ； D.排泄物 ； E.分泌物。 6、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（ D ） A、環(huán)境消毒； B、合理使用抗菌素； C、隔離傳染病人；D、洗手 ；E、手術(shù)器械的清洗滅菌措施。
7、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是（ B ） A.盡量減少侵入性操作； B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染； C.采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑；D.積極治療原發(fā)病，如糖尿病、慢性腎炎等。 8、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器（ D ） A、黃色垃圾袋 ； B、黑色垃圾袋 ； C、紅色袋垃圾 ；D、黃色標(biāo)志銳器盒； E、黑色標(biāo)志銳器盒。
9、減少外源性感染的主要措施有（ D ） A、消毒滅菌； B、無(wú)菌操作 ； C 、預(yù)防隔離； D 、以上均是；E、以上均不是。 10、甲類傳染病指哪些？（ A ） A、鼠疫、霍亂；B、麻疹、天花 ；C、非典型肺炎、艾滋病 ；D、肝炎、肺結(jié)。
4.醫(yī)院感染發(fā)生的部位有哪些
按感染部位分類
全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，可分為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、手術(shù)部位醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染等等。
按病原體分類
可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲(chóng)感染等，其中細(xì)菌感染最常見(jiàn)。每一類感染又可根據(jù)病原體的具體名稱分類，如柯薩奇病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。
按病原體來(lái)源分類
1.內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當(dāng)個(gè)體的免疫功能受損、健康狀況 不佳或抵抗力下降時(shí)則會(huì)成為條件致病菌發(fā)生感染。
2.外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自患者身體以外的個(gè)體、環(huán)境等。包括從個(gè)體到個(gè)體的直接傳播和通過(guò)物品、環(huán)境而引起的間接感染。
5.醫(yī)院感染的易感人群有哪些
醫(yī)院感染易感人群主要包括：①有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，如罹患糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。②老年人及嬰幼兒。③接受各種免疫制百劑治療的患者，如抗癌藥物、放療藥物、免疫抑制劑等。④長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者度。⑤接受各種侵襲性診療操作的患者等
醫(yī)院感染的高位部位包括無(wú)菌組織、體腔或血液，要介入這些部位的器械或裝置必須經(jīng)過(guò)滅菌處理，比如使用血管內(nèi)裝置、導(dǎo)尿管回、應(yīng)用機(jī)械通氣、實(shí)施手術(shù)等，這些已成為許多患者治療和護(hù)理中的重要組成部分。然而介入這些高危部位的侵入性操作或侵入性醫(yī)療器械會(huì)大大增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至成為患者死亡的直接或間接因素。因此，近年來(lái)甚至今后一段時(shí)間被高度關(guān)注和干預(yù)的高危部位的感染包括手術(shù)部位感染（SSI）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、中央導(dǎo)管相關(guān)血流感答染（ CLABSI）和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）等。
