心內(nèi)電生理(心內(nèi)電生理檢查的基本步驟和方法是什么)
1.心內(nèi)電生理檢查的基本步驟和方法是什么
射頻導(dǎo)管消融治療心律失常前，應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，明確心律失常的機(jī)制及類(lèi)型，以便確定介入治療的方法。
（1） 放置電極導(dǎo)管：按常規(guī)方法經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺放置冠狀靜脈竇（CS）導(dǎo)管。經(jīng)股 靜脈（股動(dòng)脈）穿刺放置電極導(dǎo)管于高左心房（HRA）、希氏束（HBE）、右心室心宍部 （RVA）等部位。
心內(nèi)電極導(dǎo)管能精確記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電位變化，與體表心電圖 同步記錄分析，可以對(duì)心律失常的發(fā)生機(jī)制做出正常的判斷。（2） 起搏刺激程序：旋轉(zhuǎn)電極導(dǎo)管后，用程控心臟刺激器根據(jù)需要發(fā)放不同的刺激 （例如S1 S1、S1 S2、S1 S2 S3刺激等），誘發(fā)患者平日發(fā)作的心律失常，并觀察和詳細(xì)記錄電刺激時(shí)及刺激停止前后的心內(nèi)電圖和體表心電圖的電生理特征。
通過(guò)仔細(xì)的分析和判斷，做出 正確的心律失常診斷，并確定下一步消融治療的措施。
2.心臟電生理技術(shù)是怎么樣的
《梅奧心臟電生理學(xué)》引自英國(guó)牛津大學(xué)出版社，也是梅奧診所出版的一系列著作之一。
圖書(shū)外封
梅奧診所（Mayo Clinic）世界著名私立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于1864年由梅奧醫(yī)生在明尼蘇達(dá)州羅切斯特市創(chuàng)建，是世界最具影響力和代表世界最高醫(yī)療水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域處于領(lǐng)跑者地位。美國(guó)梅奧診所雖被稱(chēng)為"診所"，但實(shí)際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學(xué)中心。
《梅奧心臟電生理學(xué)》一書(shū)主編為梅奧醫(yī)學(xué)中心的教授，心血管中心主任塞繆爾 J. 阿瑟瓦沙姆，由山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院談話(huà)骨科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士陳良華擔(dān)綱主譯。
本書(shū)通過(guò)對(duì)心律失?；颊叩牟±懻?，介紹了各種現(xiàn)代診斷技術(shù)、影像及基于生理治療的消融術(shù)。本書(shū)分兩個(gè)部分，第一部分介紹了心電生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，第二部分通過(guò)20個(gè)心律失常的病例幫助讀者更好地理解臨床心電生理的應(yīng)用和消融術(shù)，通過(guò)對(duì)電生理技術(shù)的深入分析，為臨床醫(yī)生提供了權(quán)威指導(dǎo)和參考，適用于心電生理專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生。
3.心電圖入門(mén)知識(shí)
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學(xué)的基本知識(shí)1.心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內(nèi)負(fù) 除極（depolarization）狀態(tài) 外負(fù)內(nèi)正 電源前 電穴后 電極對(duì)向電源-向上波形 復(fù)極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對(duì)向電源-向下波形 復(fù)極方向與除極方向相反 心外膜向心內(nèi)膜 心電向量（vector） 具有強(qiáng)度和方向性的電位幅度 與心肌細(xì)胞數(shù)量呈正比 與探查電極位置和心肌細(xì)胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2.心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過(guò)程 P-R段（P-Q段）：心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng) P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速?gòu)?fù)極 Q-T間期：心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極完畢 3.心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 肢體導(dǎo)聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)-雙極肢體導(dǎo)聯(lián) I II III 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導(dǎo)聯(lián)（Chest lead） 單極導(dǎo)聯(lián)V1-V6 肢體導(dǎo)聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來(lái)，構(gòu)成無(wú)干電極，為負(fù)極 第二節(jié) 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)1.心電圖測(cè)量 走紙速度25mm/s時(shí)，縱線(xiàn)1mm=0.04s 標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm時(shí)，橫線(xiàn)1mm=0.1mV 心率的測(cè)量：60/R-R或P-P間期的秒數(shù) 各波段振幅的測(cè)量：QRS波起始前的水平線(xiàn)上緣到波頂，下緣到波底 各波段時(shí)間的測(cè)量 12導(dǎo)同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn) P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn) 單導(dǎo)心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長(zhǎng) 測(cè)量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測(cè)至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，說(shuō)明心室在除極過(guò)程的總時(shí)間內(nèi)的平均電勢(shì)方向和強(qiáng)度，是額面電軸 測(cè)定方法：I、III；目測(cè)；代數(shù)和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 心尖？心底 順鐘向轉(zhuǎn)位 右心室肥大 逆鐘向轉(zhuǎn)位 左心室肥大 2.正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時(shí)間： 同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間 正常范圍：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF顯著又稱(chēng)“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30.12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱(chēng)“二尖瓣型P波” P波終末電勢(shì)（Ptf）:V1負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅￡0.04mm.s 雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 額面電軸左偏 QRS時(shí)間0.10~0.11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側(cè)心室肥大（biventricular hypertrophy） 正?；蛞粋?cè)肥大表現(xiàn) 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1.心肌缺血的心電圖類(lèi)型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內(nèi)膜 心內(nèi)膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機(jī)制： 輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細(xì)胞？過(guò)度極化？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST壓低 嚴(yán)重缺血：鉀離子溢出細(xì)胞？極化不足？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本圖形及機(jī)制 缺血型改變 （T波） 心肌復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng) 3位相延長(zhǎng) QT延長(zhǎng) 升支與降支對(duì)稱(chēng) 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學(xué)說(shuō) Prinzmetal 測(cè)得損傷區(qū)細(xì)胞膜4時(shí)相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學(xué)說(shuō) 正常心肌除極后呈負(fù)電位 損傷心肌不除極呈正電位 產(chǎn)生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線(xiàn) 機(jī)制 損傷電流學(xué)說(shuō) 除極受阻學(xué)說(shuō) 壞死型改變 異常Q波 寬度0.04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機(jī)制 壞死組織不產(chǎn)生心電向量，正常組織照常除極，產(chǎn)生與梗塞部位相反的綜合向量 2.心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數(shù)小時(shí) 急性損傷性傳導(dǎo)阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數(shù)小時(shí)-數(shù)周 QS/QR波 ST段單向曲線(xiàn)，T波倒置加深 亞急性期 數(shù)周-數(shù)月 sT段恢復(fù)至基線(xiàn)，T波變淺 陳舊期（愈合期） 3-6月后 QS ST。
4.心電圖基礎(chǔ)知識(shí)介紹心電圖基礎(chǔ)知識(shí)
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學(xué)的基本知識(shí)1。
心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內(nèi)負(fù) 除極（depolarization）狀態(tài) 外負(fù)內(nèi)正 電源前 電穴后 電極對(duì)向電源-向上波形 復(fù)極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對(duì)向電源-向下波形 復(fù)極方向與除極方向相反 心外膜向心內(nèi)膜 心電向量（vector） 具有強(qiáng)度和方向性的電位幅度 與心肌細(xì)胞數(shù)量呈正比 與探查電極位置和心肌細(xì)胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2。 心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過(guò)程 P-R段（P-Q段）：心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng) P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速?gòu)?fù)極 Q-T間期：心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極完畢 3。
心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 肢體導(dǎo)聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)-雙極肢體導(dǎo)聯(lián) I II III 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導(dǎo)聯(lián)（Chest lead） 單極導(dǎo)聯(lián)V1-V6 肢體導(dǎo)聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來(lái)，構(gòu)成無(wú)干電極，為負(fù)極 第二節(jié) 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)1。 心電圖測(cè)量 走紙速度25mm/s時(shí)，縱線(xiàn)1mm=0。
04s 標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm時(shí)，橫線(xiàn)1mm=0。1mV 心率的測(cè)量：60/R-R或P-P間期的秒數(shù) 各波段振幅的測(cè)量：QRS波起始前的水平線(xiàn)上緣到波頂，下緣到波底 各波段時(shí)間的測(cè)量 12導(dǎo)同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn) P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn) 單導(dǎo)心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長(zhǎng) 測(cè)量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測(cè)至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，說(shuō)明心室在除極過(guò)程的總時(shí)間內(nèi)的平均電勢(shì)方向和強(qiáng)度，是額面電軸 測(cè)定方法：I、III；目測(cè)；代數(shù)和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 心尖？心底 順鐘向轉(zhuǎn)位 右心室肥大 逆鐘向轉(zhuǎn)位 左心室肥大 2。
正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時(shí)間： 同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間 正常范圍：0。 32-0。
44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。
04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。
25mV,II、III、AVF顯著又稱(chēng)“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30。12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30。
04s，又稱(chēng)“二尖瓣型P波” P波終末電勢(shì)（Ptf）:V1負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅￡0。 04mm。
s 雙心房肥大：P波增寬30。12s，振幅30。
25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。
5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。
2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。
5mV 額面電軸左偏 QRS時(shí)間0。10~0。
11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側(cè)心室肥大（biventricular hypertrophy） 正?；蛞粋?cè)肥大表現(xiàn) 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1。
心肌缺血的心電圖類(lèi)型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內(nèi)膜 心內(nèi)膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機(jī)制： 輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細(xì)胞？過(guò)度極化？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST壓低 嚴(yán)重缺血：鉀離子溢出細(xì)胞？極化不足？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。 基本圖形及機(jī)制 缺血型改變 （T波） 心肌復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng) 3位相延長(zhǎng) QT延長(zhǎng) 升支與降支對(duì)稱(chēng) 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學(xué)說(shuō) Prinzmetal 測(cè)得損傷區(qū)細(xì)胞膜4時(shí)相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內(nèi)膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學(xué)說(shuō) 正常心肌除極后呈負(fù)電位 損傷心肌不除極呈正電位 產(chǎn)生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線(xiàn) 機(jī)制 損傷電流學(xué)說(shuō) 除極受阻學(xué)說(shuō) 壞死型改變 異常Q波 寬度0。
04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機(jī)制 壞死組織不產(chǎn)生心電向量，正常組織照常除極，產(chǎn)生與梗塞部位相反的綜合向量 2。心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數(shù)小時(shí) 急性損傷性傳導(dǎo)阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數(shù)小時(shí)-數(shù)周 QS/QR波 ST段單向曲線(xiàn)，T波倒置加深 亞急性期 數(shù)周-。
5.什么是心電生理
心肌細(xì)胞在缺血早期，首先是動(dòng)作電位時(shí)程縮短，振幅減少和升支上升速度減慢，隨后靜息電位明顯減小和激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，繼之出現(xiàn)復(fù)極化不應(yīng)狀態(tài)。
約在冠脈閉塞15min后，細(xì)胞完全喪失反應(yīng)能力，心肌缺血后，其興奮性逐漸消失。冠脈閉塞后1?3min興奮閾值降低，隨后閾值急劇增高，約在閉塞5min閾值高達(dá)1〇倍之多，自正常組織向缺血區(qū)移行，興奮值越來(lái)越高。
缺血心肌的絕對(duì)和相對(duì)不應(yīng)期均縮短達(dá)40?50ms。冠脈閉塞20min?2h就出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙，輕的為單純傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，重的為完全房室傳導(dǎo)阻滯。
冠脈結(jié)扎2min內(nèi)室顫閾值急劇下降，15min時(shí)恢復(fù)到結(jié)扎前水平。在冠脈閉塞3?6min室顫發(fā)生率最高，閉塞后4h—6h—5d心律失常常見(jiàn)，但室顫率低。
6.心內(nèi)電生理和標(biāo)測(cè)方法有哪些
心內(nèi)電生理和標(biāo)測(cè)方法有：（1） 竇房結(jié)功能檢查：主要包括竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）、竇房傳 導(dǎo)時(shí)間（SACT）。
此外尚有校正竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。（2） 房室結(jié)功能檢查和房室結(jié)參與心律失常的誘發(fā)：主要包括有 效不應(yīng)期、文氏點(diǎn)和2:1阻滯點(diǎn)、房室結(jié)快慢徑路，以及室房逆?zhèn)髑闆r。
采用心房和（或）心室刺激尚可誘發(fā)房室結(jié)參與的心律失常，根據(jù)誘發(fā) 情況和激動(dòng)順序可以判斷心律失常的機(jī)制，有時(shí)需要在心動(dòng)過(guò)速過(guò)程中給予額外刺激以鑒別心律失常的類(lèi)型。（3） 房性心律失常的誘發(fā)：常采用心房Sj，或Si S2S3或快速刺激 以誘發(fā)快速房性心律失常，有時(shí)需給予某些藥物如異丙腎上腺素增加 誘發(fā)幾率。
心房?jī)?nèi)不同部位放置電極進(jìn)行標(biāo)測(cè)有助于了解心律失常的 源頭和機(jī)制。（4） 室性心律失常的誘發(fā)：可采用右心室內(nèi)2個(gè)刺激部位（如右心室心尖和右心室流出道）、2個(gè)基礎(chǔ)起搏頻率（如SiS，為600 ms和 400 ms）和2個(gè)期前剌激（S2S3），也可采用1個(gè)刺激部位、2個(gè)基礎(chǔ)起搏頻率和3個(gè)期前刺激的（S2S3S4） ^有時(shí)也需要給予某些藥物如異丙腎上腺素以增加誘發(fā)。
心室不同部位放置標(biāo)測(cè)電極有助于鑒別 起源。（5） 房室旁路存在與否的測(cè)定：根據(jù)竇性心律、心房或心室刺激下房室或室房傳導(dǎo)特性（如遞減特性等）和激動(dòng)順序判斷傳導(dǎo)是否只經(jīng) 房室結(jié)，或是還經(jīng)過(guò)旁路傳導(dǎo)。
有時(shí)需要誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，以便了解傳導(dǎo)徑路。（6） 典型心房撲動(dòng)折返環(huán)的確定：根據(jù)心房撲動(dòng)時(shí)右心房?jī)?nèi)電激動(dòng)順序確定心房撲動(dòng)性質(zhì)，即是否峽部依賴(lài)確定心房撲動(dòng)折返環(huán)。
（7） 局灶起源心律失常的認(rèn)定：1） 心律失常時(shí)標(biāo)測(cè)：最早激動(dòng)點(diǎn)，該激動(dòng)點(diǎn)即是激動(dòng)起源。2） 起搏標(biāo)測(cè)：即當(dāng)起搏產(chǎn)生的心電圖圖形與自發(fā)心律失常圖形一 致時(shí)認(rèn)定該部位就是心律失常的起源部位。
7.心臟電生理檢查的內(nèi)容具體有哪些
建議：心臟電生理檢查主要包括食管調(diào)搏及經(jīng)靜脈穿刺心內(nèi)放置電極電刺激檢查。
電生理檢查的內(nèi)容是在自身心律或起搏心律時(shí)，記錄心內(nèi)電活動(dòng)，分析其表現(xiàn)和特征加以推理，作出綜合判斷，為臨床醫(yī)生提供關(guān)于心律失常的正確診斷，發(fā)病機(jī)制，治療方法選擇和預(yù)后等方面的重要的甚至決定性的依據(jù)。
心臟電生理通過(guò)電生理檢查可以使從實(shí)踐中得出的理論和認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步證實(shí)和否定。從而提高診斷的可靠性和精確性，使治療措施更為合理、有效。當(dāng)前，它不僅是一種有價(jià)值的診斷方法，而且也可做為一種治療手段。但它是一種有創(chuàng)性檢查技術(shù)，需要較多的人力和時(shí)間，且檢查本身不無(wú)危險(xiǎn)。因此，在檢查前宜全面考慮，權(quán)衡利弊，以策安全
8.心臟電生理檢查的方法內(nèi)容有哪些
1、放置電極導(dǎo)管按常規(guī)方法經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺放置冠狀竇（CS）導(dǎo)管。
經(jīng)股靜脈（股動(dòng)脈）穿刺放置電極導(dǎo)管于高左房（HRA）、希氏束（HBE）、右室心尖部（RVA）等部位。心臟電生理檢查心內(nèi)電極導(dǎo)管能精確記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電位變化，與體表心電圖同步記錄分析，可以對(duì)心律失常的發(fā)生機(jī)制做出正確的判斷。
2、起搏刺激程序放置電極導(dǎo)管后，用程控心臟刺激器根據(jù)需要發(fā)放不同的刺激（例如S1S1、S1S2、S1S2S3刺激等），誘發(fā)患者平日發(fā)作的心律失常，并觀察和詳細(xì)記錄電刺激時(shí)及刺激停止前后的心內(nèi)電圖和體表心電圖的電生理特征。通過(guò)仔細(xì)的分析和判斷，做出正確的心律失常診斷，并確定下一步消融治療的措施。
9.什么是心臟電生理學(xué)
我們已經(jīng)知道，心臟之所以能不間斷地自主跳動(dòng)，是因?yàn)橄?有起搏細(xì)胞發(fā)放電刺激激動(dòng)它。
各心腔要達(dá)到有序搏動(dòng)（即先有 心房搏動(dòng)，再有心室搏動(dòng)），必須先有電活動(dòng)的有序激動(dòng)才行 （即先激動(dòng)心房，再激動(dòng)心室）。有序的電激動(dòng)是有序的心臟跳動(dòng) 的前提和保證。
同理，若人感覺(jué)心臟跳動(dòng)的速度和規(guī)整度不像平 時(shí)一樣有序和平穩(wěn)，也一定是心臟的電活動(dòng)先出現(xiàn)了不平穩(wěn)引起 的。心臟的實(shí)際跳動(dòng)不好直接檢測(cè)，因此就可以通過(guò)檢測(cè)心臟的 電活動(dòng)來(lái)間接探知心臟的實(shí)際跳動(dòng)。
這就是“心臟電生理學(xué)”。因此，“心臟電生理學(xué)”就是用各種儀器探測(cè)心臟電活動(dòng)的一門(mén) 學(xué)科，其應(yīng)對(duì)的疾病就是“心律失?！?。
