牙周講座(牙周治療學(xué)習(xí))
1.牙周治療學(xué)習(xí)
1、基礎(chǔ)治療：口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。
2、手術(shù)：牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。
3、修復(fù)：永久性修復(fù)治療，手術(shù)后2~3個(gè)月進(jìn)行。
4、復(fù)查：每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。
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2.牙周基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對(duì)的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對(duì)牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時(shí)，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過(guò)超聲頭的震動(dòng)去除刺激物；二是手工器械法，通過(guò)專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認(rèn)為牙周治療長(zhǎng)、就診次數(shù)多、時(shí)間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯(cuò)誤的。對(duì)牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
3.《常見的牙病有什么?》系列講座(二)牙髓病和根尖周病
第二講 牙髓病和根尖周病 牙齒的結(jié)構(gòu)我們已經(jīng)說(shuō)了，牙本質(zhì)的顯微鏡下結(jié)構(gòu)為中空的小管兒，齲齒一但發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細(xì)菌可以很方便地進(jìn)入到靠近牙髓的地方。
有研究表明，距離牙髓2mm之內(nèi)，即使沒(méi)有漏髓，牙髓也可以發(fā)生感染 ，這就是我們常說(shuō)的“牙髓炎”。于是，疼痛開始了。
早期的牙髓感染 ，只表現(xiàn)為充血，臨床上也叫“可復(fù)性牙髓炎”，這時(shí)候，牙齒會(huì)有遇到冷熱刺激時(shí)的一過(guò)性敏感。神馬？你有過(guò)啊？那抓緊時(shí)間看醫(yī)生吧。
神馬？沒(méi)有齲齒？要么你沒(méi)發(fā)現(xiàn)，齲洞的位置很隱蔽也是可能的；要么就是別的原因引起的牙髓充血，如刷牙姿勢(shì)不對(duì)，在靠近牙齦附近形成的“楔狀缺損”，那里可是距離牙髓最近的地方哦；要么你可能牙周有問(wèn)題；恩，咬硬物把牙硌裂也是可以出現(xiàn)這樣的啊。
總之，好牙是不會(huì)出現(xiàn)這樣情況的！ 充血加重，伴隨更多細(xì)菌的進(jìn)入，牙髓開始出現(xiàn)“漿液性滲出”。（不理解啊？見過(guò)冰淇淋嗎？化了的那種啊！）滲出造成牙髓腔里的壓力逐漸升高，于是疼痛開始加重，時(shí)間也逐漸延長(zhǎng)。
這個(gè)加重的過(guò)程，因疼痛出現(xiàn)的快慢，和程度，臨床上分別稱“慢性或急性牙髓炎”。主要癥狀在急性期可以出現(xiàn)夜間持續(xù)性跳疼、頭疼。
牙髓炎的最終發(fā)展會(huì)造成牙髓壞死，疼痛會(huì)短時(shí)間緩解，（別高興！！！）稍后則發(fā)展到“根尖周”，牙齒出現(xiàn)脹痛、伸長(zhǎng)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腫脹。這里特別要說(shuō)明的是，臨床上有一種慢性牙髓炎，它從發(fā)生到出現(xiàn)壞死，甚至牙根出現(xiàn)病變，可能沒(méi)有任何明顯的不適。
很多患者都是在出現(xiàn)牙齦上的“瘺管”以后才知道這個(gè)牙齒有問(wèn)題。所以早期檢查和發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。
4.什么是牙周基礎(chǔ)治療?
牙周基礎(chǔ)治療的目的在于消除致病因素，控制炎癥，也有人稱此階段為病因治療。
包括自我控制菌斑、正確有效地刷牙、齦上潔治術(shù)（洗牙）、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)、咬合調(diào)整消除咬合性創(chuàng)傷、松動(dòng)牙齒的牙周夾板固定以及拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙等。治療時(shí)我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過(guò)超聲頭的振動(dòng)去處刺激物，二是手工器械法，通過(guò)專門的器械將刺激物去除。
有些患者認(rèn)為牙周治療周期長(zhǎng)，就診次數(shù)多，時(shí)間緊而不愿意多次就診，寄希望于單純的藥物治療，這種觀念是錯(cuò)誤的。對(duì)于牙周炎而言，藥物只能起輔助的作用，而徹底的去除菌斑和牙石才是最重要的。
5.愛牙知識(shí)
超聲波洗牙、噴砂洗牙的原理和功用 以往，后牙的牙體缺損一般都用銀汞來(lái)充填。
其黑色影響了美觀，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 新型的高強(qiáng)度樹脂材料已逐步應(yīng)用于臨床，其色澤接近于自然牙，具有良好的美觀效應(yīng)，缺點(diǎn) 是其價(jià)格較貴。 噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉（以碳酸氫鈉粉末為主要成分），通過(guò)噴砂手機(jī)頭噴向牙 面來(lái)去除牙菌斑和色素的。
此法特適用于清理超聲波潔牙機(jī)不易到達(dá)的牙間隙中的牙菌斑和色 素斑，對(duì)于牙面色素的清理效率也遠(yuǎn)高于超聲波潔牙機(jī)。 噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會(huì)感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺(jué)就沒(méi)有了。
噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
牙齦出血應(yīng)該怎么辦？ 刷牙出血是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，一定要到醫(yī)院及時(shí)檢查。 牙齦出血是牙周病主要癥狀，多在刷牙或咀嚼硬物時(shí)發(fā)生，有的病人會(huì)在清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)自發(fā)性出血。
發(fā)現(xiàn)牙齦出血后，應(yīng)首先到口腔專科醫(yī)院接受檢查治療。如果在接受牙周病基礎(chǔ)治療后（超聲波潔治、藥物治療等），牙齦出血未見好轉(zhuǎn)，那么就需要到綜合性醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查（如血常規(guī)等血液系統(tǒng)疾病的特殊檢查），以免延誤治療。
口臭是怎么產(chǎn)生的？ 通過(guò)對(duì)圖式的理解，我們可以知道：革蘭氏陰性厭氧細(xì)菌腐化是產(chǎn)生口臭的根本原因，任何能夠使革蘭氏陰性厭氧細(xì)菌生長(zhǎng)活躍的口腔條件都可以加重口臭。 能使革蘭氏陰性厭氧細(xì)菌生長(zhǎng)活躍的口腔條件有： 1.牙周炎、牙齦炎。
2.慢性根尖周炎、殘冠、殘根、死髓牙。 3.舌苔厚。
4.口腔呈弱堿性環(huán)境。 牙周疾病怎么預(yù)防？ 由于牙菌斑是牙周疾病的直接病因，所以保持牙面清潔，消除牙齦炎癥是牙周疾病的關(guān)鍵 1.牙齦炎的預(yù)防： 牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn)，它的預(yù)防方法主要是持續(xù)地、及時(shí)地清除牙面的菌斑，保持相對(duì)清潔的牙面。
每天不少于兩次認(rèn)真的刷牙，每6-12個(gè)月接受一次專業(yè)的潔治術(shù)（洗牙），牙齦炎可以治愈。因此，從青少年就開始注重口腔衛(wèi)生和定期的專業(yè)口腔潔治術(shù)（洗牙），牙周疾病是可以預(yù)防的。
2.牙周炎的預(yù)防： 牙齦炎如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，牙周組織形成牙周袋就轉(zhuǎn)化為牙周炎。患牙周炎后，會(huì)出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)移位、牙齒脫落等表現(xiàn)。
進(jìn)入這一階段后，牙周袋、因牙齒松動(dòng)脫落而加重的咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素成為加重牙周疾病的致病因素，因此，患者到專科醫(yī)院接受及時(shí)的治療（如齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療、調(diào)合、松動(dòng)牙齒的固定等徹底的綜合治療），是預(yù)防牙周炎加重發(fā)展的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性治療、定期的復(fù)查和口腔潔治，牙周炎是可以得到很好的控制的。
牙周病的常見治療方法 1.基礎(chǔ)治療 a.齦上潔治術(shù)（手工潔治術(shù)、超聲波潔治術(shù)、噴砂等） b.齦下刮治術(shù)（根面平整術(shù)） c.藥物治療（全身性用藥和局部用藥如牙周藥浴） 2.牙周手術(shù)治療 a.牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)（目的是切除肥大的牙齦、恢復(fù)正常的牙齦形態(tài)） b.翻瓣術(shù)（目的是清除炎癥組織、切除牙周袋） 3.修復(fù)缺失牙、松動(dòng)牙固定及牙列不齊患者的正畸治療 4.牙周病的維護(hù)期治療 只吃藥能治好牙周病嗎？ 在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們需要首先限定這里說(shuō)的"只吃藥"應(yīng)該是抗菌藥物。由于牙周病是牙菌斑引起的細(xì)菌感染性疾病，口服抗菌藥物對(duì)牙周病的治療是有效的。
在牙周病的治療過(guò)程中，為盡快控制牙周組織的細(xì)菌感染，醫(yī)生經(jīng)常需要通過(guò)患者口服甚至輸液的方法全身應(yīng)用抗菌藥物，也經(jīng)常通過(guò)局部用藥（如牙周藥浴）的方法應(yīng)用抗菌藥物。但是抗菌藥物不能無(wú)限制的使用，特別是全身性用藥，長(zhǎng)期使用可以引起胃腸不適反應(yīng)、誘導(dǎo)耐藥細(xì)菌形成、降低抗菌藥物療效等危險(xiǎn)。
因此，牙周病患者不能迷信藥物治療，有病應(yīng)該到口腔專科醫(yī)院接受系統(tǒng)的牙周病的治療。 治療口臭的方法： 1.治療口腔可以檢查到的疾病：牙周炎、牙齦炎、慢性根尖周炎、殘冠、殘根、死髓牙等。
2.保持舌背清潔 ·每日刮除舌背上的舌苔 ·使用沖牙器（BRUMN-ORAL-B）沖洗舌背 ·服用中藥，調(diào)理機(jī)體平衡，減少舌苔的形成 3.使用含除臭劑（洗必泰、氯化鋅、次氯酸鈉）的漱口液。 4.治療其他可能產(chǎn)生口臭的非口腔疾病：糖尿病（表現(xiàn)為特殊的酸臭性口臭）、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、慢性胃腸炎等。
6.牙周的基礎(chǔ)治療是怎樣的
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對(duì)的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對(duì)牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時(shí)，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過(guò)超聲頭的震動(dòng)去除刺激物；二是手工器械法，通過(guò)專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認(rèn)為牙周治療長(zhǎng)、就診次數(shù)多、時(shí)間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯(cuò)誤的。對(duì)牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
7.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些
基礎(chǔ)治療主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。
齦上潔治主要針對(duì)的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和跟面平整則主要針對(duì)牙齦緣以下的菌斑牙石。
治療時(shí)，我們主要采取兩種方式，一是超聲器械法，主要是通過(guò)超聲頭的震動(dòng)去除刺激物；二是手工器械法，通過(guò)專業(yè)器械將刺激物刮除。齦上潔治一般以超聲器械法為主，齦下刮治和跟面平整一般是兩種方法結(jié)合基礎(chǔ)治療還包括藥物治療、咬合調(diào)整等，但不是每位患者都需要這些治療。
有些患者認(rèn)為牙周治療長(zhǎng)、就診次數(shù)多、時(shí)間緊而不愿多次就診，寄希望于單純藥物治療，這種觀念是錯(cuò)誤的。對(duì)牙周炎而言，藥物治療只起輔助作用，而徹底地去除菌斑和牙石才是最重要的。
