1.頭面 (1)結(jié)構(gòu)與命名頭,指頭顱;面,指顏面。
頭為諸陽(yáng)之會(huì),精明之府,髓海之所居,七竅之所在。面部色澤為臟腑氣血之顯現(xiàn),尤為心主血脈功能的“外華”所在。
十二正經(jīng)在頭部有一定的分布規(guī)律,為頭面疾患的分經(jīng)論治提供了理論依據(jù)。顏面部不同部位的具體名稱,依據(jù)《靈樞·五色》的記載大體如下:明堂,即鼻柱;闕,亦名闕中,即兩眉之間;庭,又稱天庭,即額部;蕃,即兩頰之側(cè);蔽,即耳門。
另?yè)?jù)其他古醫(yī)籍記載,兩頰前下方稱為壁;下巴稱為頦;下巴兩側(cè)前方稱為基;鼻尖稱為面王;兩目?jī)?nèi)眥中間的鼻根部稱為山根,又名下極。 (2)生理病理特點(diǎn)頭為諸陽(yáng)之會(huì):頭面部為全身陽(yáng)氣匯聚之處,古醫(yī)籍中常以“諸陽(yáng)之會(huì)”作為頭的代稱。
其理論依據(jù)與十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律有關(guān)。手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭,足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足,手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)于頭面部。
手足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)分別交接于目?jī)?nèi)呲(睛明穴)、鼻翼旁(迎香穴)、目外眥(瞳子髎穴),可見(jiàn)“諸陽(yáng)之會(huì),皆在于面”(《靈樞·邪氣藏府病形》),故頭面部陽(yáng)氣最充盛。這一理論既可用以解釋頭面赤裸于外而不畏寒涼的生理現(xiàn)象,又可用其說(shuō)明陽(yáng)邪外襲或清陽(yáng)不升容易出現(xiàn)頭面部癥狀的緣由。
頭為精明之府:頭部為精氣神明所聚之處。《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō):“頭者,精明之府。
頭傾視深,精神將奪矣。”五臟六腑之精氣上注于頭面,以成七竅之用,以供神明之養(yǎng),故稱頭為精明之府。
若精氣衰而不升,髓海虛而不充,則頭部沉重而無(wú)力抬舉;元真虧損,神氣不振,則目眶深陷而眼神呆滯。正因頭為精明之府,故頭面部的外觀,尤其是眼目的神形與光華,最能反映臟腑精氣的盛衰和精神思維的狀態(tài),中醫(yī)診斷學(xué)中的望診對(duì)此頗為重視。
面部臟腑肢體分屬:面部不同部位的臟腑肢體分屬,在《內(nèi)經(jīng)》中已有明確而系統(tǒng)的記載,如《靈樞·五色》指出:“庭,首面也。闕上,咽喉也。
闕中,肺也。下極者,心也。
直下者,肝也。肝左者,膽也,下者,脾也。
方上者,胃也。中央者,大腸也。
挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。
面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。
顴者,肩也。顴后者,臂也。
臂下者,手也。目?jī)?nèi)眥上者,膺乳也。
挾繩(眹)而上者,背也。循牙車以下者,股也。
中央者,膝也。膝以下者,脛也。
當(dāng)脛以下者,足也。巨分者,股里也。
巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也,各有部分。”
依據(jù)上述記載,面自上而下的臟腑肢體分屬區(qū)域,恰好大體如正立位的人體各部位、各臟腑的分布。有學(xué)者認(rèn)為,《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)面部臟腑肢體分屬的認(rèn)識(shí),正是生物全息理論的雛形。
現(xiàn)代針灸臨床有遵循上述面診區(qū)域分布的原則,在面部特定部位針刺以治療機(jī)體對(duì)應(yīng)部位的疾病,取得良好療效。另有資料報(bào)道,針刺面部穴位在機(jī)體的對(duì)應(yīng)部位取得較為滿意的麻醉效果,從而成功地進(jìn)行針麻手術(shù)上千例。
面部臟腑肢體分屬理論,也是中醫(yī)面部色診的基礎(chǔ)理論之一。當(dāng)然,病有深淺,色有顯晦,病因繁多,病機(jī)不一,面部色診亦不可過(guò)于機(jī)械刻板,必須四診合參,靈活運(yùn)用。
(3)與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系頭面部的經(jīng)絡(luò)分布有一定規(guī)律,如十二經(jīng)脈中的手足陽(yáng)明經(jīng)循行于顏面、額側(cè);手足太陽(yáng)經(jīng)循行于面頰、枕頂;手足少陽(yáng)經(jīng)循行于頭部?jī)蓚?cè);足厥陰經(jīng)上行巔頂。此外,奇經(jīng)八脈中的督脈沿脊柱上行至頂后進(jìn)顱內(nèi)絡(luò)腦,并由頂部沿頭部正中線經(jīng)巔頂、額前、鼻柱、上唇,至上唇系帶處。
任脈沿胸腹正中線上行,經(jīng)咽喉,至下頜,環(huán)口唇,沿面頰,分行至兩眶下。沖脈、陰〓脈、陽(yáng)〓脈、陰維脈、陽(yáng)維脈等奇經(jīng)亦分別行至頭面部。
2.頸項(xiàng) (1)結(jié)構(gòu)與命名頸是連接頭部與軀體的部位。項(xiàng)是頸的后方。
頸椎骨和頸部肌肉是支撐和活動(dòng)頭部的主要組織。頸項(xiàng)部肌肉群的協(xié)調(diào)配合維持著頸項(xiàng)的正常活動(dòng)。
頸部前方正中突起的部位(女性不甚明顯),相當(dāng)于喉頭的甲狀軟骨處,古稱結(jié)喉。結(jié)喉兩側(cè)頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處,稱為“人迎脈”,為古代三部九候診法的切脈部位之一。
(2)生理病理特點(diǎn)頸項(xiàng)上接頭部,下連軀體,頸椎骨孔內(nèi)脊髓有“上通下達(dá)”之功,大腦調(diào)控軀體活動(dòng)的一切信息均由此通過(guò)。第一頸椎上與枕骨相連,其間有穴位名“風(fēng)府”。
風(fēng)府之上有“腦戶”穴。因其深部為延髓(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視其為生命中樞),故針刺時(shí)切不可向上斜刺或深刺。
不然會(huì)傷腦,甚至即可致死。《素問(wèn)·刺禁論》說(shuō):“刺頭,中腦戶,入腦立死。”
《類經(jīng)·針刺類》注釋說(shuō):“腦戶,督脈穴,在枕骨上,通于腦中。腦為髓海,乃元陽(yáng)精氣之所聚。
針入腦則真氣泄,故立死。”第七頸椎與第一胸椎相連,其間有穴位名“大椎”,為手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)之處。
頸部肌肉易因臥躺姿勢(shì)不良等原因而使其發(fā)生痙攣、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)動(dòng)不利等癥.臨床稱為“落枕”。外感風(fēng)寒亦可致頭項(xiàng)強(qiáng)直不舒。
《傷寒論》指出:“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”頸部前方結(jié)喉處如有腫物如瘤,或大或小,隨吞咽而上下移動(dòng)者,病名“癭瘤”或“頸癭”。
頸脈跳動(dòng)過(guò)于明顯,甚者臥時(shí)怒張者,多見(jiàn)于水腫病。《靈樞·水脹》說(shuō):“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng)。”
頜下頸部?jī)蓚?cè)有眾多淋巴結(jié),正常者不易。
中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō),以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)范疇。人們通過(guò)對(duì)矛盾現(xiàn)象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽(yáng)范疇,并用陰陽(yáng)二氣的消長(zhǎng)來(lái)解釋事物的運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀念來(lái)闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間,以及人體生命同自然、社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡,是維持和保證人體正常活動(dòng)的基礎(chǔ);陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞,則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生,影響生命的正常活動(dòng)。
五行學(xué)說(shuō),即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來(lái)概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來(lái)說(shuō)明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。中醫(yī)主要用五行學(xué)說(shuō)闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理,也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō),又稱五運(yùn)六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說(shuō)。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn),指自然界一年中春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是根據(jù)天文歷法參數(shù)推算年度氣候變化和疾病發(fā)生規(guī)律。
臟象學(xué)說(shuō),主要研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與臟象學(xué)說(shuō)密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道,有溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化,會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征,通過(guò)這些表現(xiàn),可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容是什么?中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí),中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí),中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則。在中醫(yī)方面最有研究的莫過(guò)于北京關(guān)氏國(guó)醫(yī)館的創(chuàng)建者關(guān)幼波老中醫(yī)了。關(guān)幼波老先生是中國(guó)的十大名醫(yī)之一。出訪過(guò)很多國(guó)家,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。醫(yī)術(shù)高明,經(jīng)常給國(guó)家高官領(lǐng)導(dǎo)看病。治愈過(guò)很多病患。醫(yī)院地址是:北京市西城區(qū)西四東斜街14號(hào)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論歌訣 臟腑內(nèi)臟之總稱。
臟近實(shí)質(zhì)不外通。五臟心肝脾肺腎。
若算心包六臟成; 臟藏精氣關(guān)神志。精氣盈滿谷不充。
腑則中空與外通。水谷充實(shí)不滿盈; 膽胃二腸膀焦六。
傳導(dǎo)化物不藏精,腦髓骨脈膽子宮。中空藏精名奇恒; 五行歸類 酸青風(fēng)生木。
東;春肝膽目筋。怒;苦赤暑長(zhǎng)火。
南;夏心小舌脈。喜; 甘黃濕化土。
中;長(zhǎng)脾胃口肉。思;辛白燥收金。
西;秋肺大鼻皮。悲; 咸黑寒藏水。
北; 冬腎膀耳骨。恐; 心 心主神智心主血,其華在面主汗液,心與小腸為表里,心為君主領(lǐng)一切; 肺 肺主皮毛肺主氣,通調(diào)水道司呼吸,肺朝百脈為宗氣,宣發(fā)肅降開(kāi)竅鼻; 肝 肝主藏血肝主筋,疏泄條達(dá)氣血?jiǎng)颍瑢④娕c膽相表里,開(kāi)竅於目顯精神; 脾 脾主運(yùn)化脾統(tǒng)血,益氣升華吸精微,脾臟與胃相表里,開(kāi)竅於口肌肉肥; 腎 腎主藏精腎主水,其華在伐骨生髓,腎與膀胱相表里,開(kāi)竅於耳二便隨; 肝 肝能藏血主疏泄。
存血華爪量調(diào)節(jié);筋動(dòng)靈活與適度。開(kāi)竅於目主視覺(jué) 謀深慮遠(yuǎn)情緒好。
一身之里氣機(jī)愜;肝助脾胃化飲食,疏通水道領(lǐng)水血; 五腑 膽藏精汁助消化。決斷精神刺激除;胃主受納與消化;小腸分別清濁物; 清者脾運(yùn)后天精,濁者二便又殊途;水歸膀胱儲(chǔ)或排。
糞傳大腸成形出; 心包。 三焦 心包本為心外膜。
保養(yǎng)心臟-防邪客;心主之脈名包絡(luò),供心菅養(yǎng)不可缺; 三焦水道又行氣,全身上下皆其所; 心包三焦相表里,外感熱病見(jiàn)最多; 精 生命來(lái)源謂之精,生長(zhǎng)發(fā)育精促成; 營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備最基本,廣義精尚含血津; 先天精生胎前產(chǎn),后天精胎產(chǎn)后生; 先后結(jié)合儲(chǔ)於腎,脾運(yùn)精微常補(bǔ)充; 血 血為紅液可流動(dòng),循環(huán)運(yùn)行血脈中;周身菅養(yǎng)與滋潤(rùn),精神活動(dòng)需血供; 心氣推動(dòng)肺氣輔,肝能調(diào)節(jié)脾可控;血源於精脾精升,腎精生髓血亦成; 津液 津液正常水總稱,來(lái)源飲食脾運(yùn)行;肺宣肺降清濁判,腎司并合貫始終; 三焦水道膀胱關(guān),失常痰飲水濕生;清稀不散液稠聚,五臟化液汗需評(píng); 氣 狹氣臟腑之功能,廣氣物質(zhì)可維生;元先激發(fā)總動(dòng)力。 宗后呼吸血循動(dòng); 衛(wèi)氣防衛(wèi)周身布,營(yíng)氣營(yíng)養(yǎng)行脈中;氣功推固防溫化,出入升降整體呈; 氣。
血。津液 氣血津液要記清,元?dú)鈦?lái)自先天精;通過(guò)三焦可輸布,激發(fā)臟腑顯功能; 宗氣水谷氣合成,推動(dòng)心肺積于胸;營(yíng)氣脈里同血行,衛(wèi)在脈外抗疾病; 血液營(yíng)養(yǎng)神必用,中焦受氣可化生;汗出溱溱是謂津,液在關(guān)節(jié)腦髓中; 經(jīng)絡(luò) 五臟六腑共包絡(luò)。
手足所屬三陰陽(yáng),太陽(yáng)足膀手小腸,陽(yáng)明足胃手大腸; 少陽(yáng)足膽手焦當(dāng),太陰足脾手肺臟;少陰足腎手心臟,厥陰足肝心包盲; 十二經(jīng)表里流注 肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝詳;手陰胸手陽(yáng)手頭,足陰足腹陽(yáng)頭足; 風(fēng) 風(fēng)為陽(yáng)邪性開(kāi)泄,百病之長(zhǎng)引外邪;主動(dòng)善行而數(shù)變,內(nèi)外之風(fēng)要鑒別; 寒 寒為陰邪易傷陽(yáng),凝滯氣血痛不暢;寒為內(nèi)外主收引,溫陽(yáng)散寒理應(yīng)當(dāng); 暑 暑為陽(yáng)邪其性炎,傷津耗氣易升散; 沒(méi)有內(nèi)暑須當(dāng)記,暑多挾濕在夏天; 濕 濕為陰邪阻氣機(jī),專困脾臟傷陽(yáng)氣;濕性重濁與粘滯,頭身困重責(zé)濕宜; 燥 燥性干澀易傷津,內(nèi)外涼溫要分清; 燥易傷肺因嬌臟,干咳少痰伴胸痛; 熱。 [火] 火為陽(yáng)邪性炎上,耗傷陰津理應(yīng)當(dāng); 生風(fēng)動(dòng)血皆難治,肉腐成膿必生瘡; 參考資料: 。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容可分為以下四部分:
(一)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ):
對(duì)中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)。
氣一元論討論的是氣是構(gòu)成世界的本原,即世界本原于氣。氣是運(yùn)動(dòng)不息,變化不止的,其基本形式是升、降、出、入。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運(yùn)動(dòng)變化,即氣化。
氣一元論 滲透到中醫(yī)學(xué)中以說(shuō)明精氣是生命的本源,也是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體氣的運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)、通暢才能保證機(jī)體功能的正常,精氣與神密切相關(guān)等等。
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)主要討論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本概念及基本內(nèi)容,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為陰和陽(yáng)既可代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩方。陰陽(yáng)既是對(duì)立的、又是統(tǒng)一的。相互間有著交感、制約、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化等關(guān)系;五行學(xué)說(shuō)則認(rèn)為世界上一切事物都可按其基本屬性分為五類:即金、木、水、火、土。五者之間存在著生克關(guān)系。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中則用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化并用于疾病的診斷和疾病的防治。
(二)中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)
主要有氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、形體官竅等內(nèi)容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動(dòng)所需的基本物質(zhì)的生成、作用及其相互關(guān)系。
臟象則以五臟為中心闡述五臟、六腑、奇恒之腑、以及相關(guān)的形體、官竅、情志、液體的作用及其相互關(guān)系,也包括五臟系統(tǒng)與自然界的關(guān)系。
經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的概念和基本生理功能;十二正經(jīng)概念、分布、走向與交接規(guī)律、循經(jīng)路線、流注次序以及與臟腑的關(guān)系;奇經(jīng)八脈的循行路線、功能;別絡(luò)、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈;眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
(三)中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)
主要包括病因、發(fā)病以及病機(jī)內(nèi)容。
病因討論了外感六淫和癘氣;內(nèi)傷七情太過(guò);病理產(chǎn)物性病因如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石;以及過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜、外傷、用藥不當(dāng)?shù)炔⌒暗男再|(zhì)、致病特點(diǎn)等內(nèi)容。
發(fā)病學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽(yáng)失去平衡協(xié)調(diào)。發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣。外界環(huán)境、體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素。發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等。
病機(jī)是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律,主要有:邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等;還討論了疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸。
(四)中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命,包括強(qiáng)身,防病,延壽三項(xiàng)內(nèi)容。其實(shí)施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)攝、加強(qiáng)體能鍛煉、謹(jǐn)和寒熱五味、防止病邪侵害等方面,并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法:如早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑以及因時(shí)、因地、因人制宜等內(nèi)容。
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