意識的評估方法內(nèi)容(患者意識狀態(tài)評估有哪幾種怎么評估)
1.患者意識狀態(tài)評估有哪幾種怎么評估
意識障礙程度的分類各家醫(yī)院未完全統(tǒng)一，常用的方法有：
1.臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為：
(1)嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。
(2)昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。
(3)昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度：
淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。
深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時以上，排除了藥物因素的影響。
(4)去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?；颊叱？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。
(5)譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運(yùn)動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。
2.Glasgow昏迷量表評估法：本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方法。其檢查內(nèi)容及評估法如表1:
總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13~14分為較度障礙，9~12分為中度障礙，3~8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。
評估意識障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3-3-9度（三類三級九度）法等。
（三）確定意識障礙的病因
意識障礙的病因繁多，診斷有時比較困難，但只要注意詳詢病史及仔細(xì)檢查多可獲得正確診斷。通常具有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或（和）腦膜刺激征者多為顱內(nèi)疾病引起，反之，多為顱外全身性疾病引起。
2.常見的評估方法有哪些
原發(fā)布者：果果gfh1981
教學(xué)中常用的評價方法有哪些？我常用的幾種評價方法及學(xué)習(xí)后的改進(jìn)在以往的教學(xué)工作中我常用的教學(xué)方法有：閉卷考試、觀察、檢測等手段，通過學(xué)習(xí)我覺得要實施素質(zhì)教育，使學(xué)生全面、主動地自主學(xué)習(xí)，離不開學(xué)習(xí)的評價機(jī)制。新《地理課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“學(xué)生的學(xué)習(xí)評價是地理教學(xué)評價的重要組成部分，具有反饋信息、調(diào)控教學(xué)，并促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重要功能?！痹u價要“遵循注重結(jié)果，也注重過程的基本原則，靈活運(yùn)用各種科學(xué)有效的評價手段，對學(xué)生的知識與能力、過程和方法、情感態(tài)度與價值觀做出定量和定性相結(jié)合的評價。”適應(yīng)地理學(xué)科教學(xué)評價多角度、多層次、多手段、多形式的需要，調(diào)整、完善教學(xué)評價體系是保障地理教學(xué)改革順利進(jìn)行并全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要舉措。以往地理學(xué)科對學(xué)生的評價主要局限于學(xué)業(yè)成績，新的課程改革強(qiáng)調(diào)評價內(nèi)容的多元化和方法的多樣化，不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，而且關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的發(fā)展，以及良好的心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣與積極情感體驗等方面的發(fā)展。地理教學(xué)課、活動課、課外活動等等為教師評價學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個個新的平臺和窗口，通過這個平臺和窗口，教師可以看到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與程度、合作意識、心理素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力等，從而更加全面和客觀地評價學(xué)生。在教學(xué)實踐中我們做了一些改進(jìn)的嘗試，具體歸納，有以下幾個方面：第一：學(xué)科學(xué)習(xí)檔案袋評價。指導(dǎo)學(xué)生收集個人的地理學(xué)習(xí)作品及成果，建立檔案袋，對學(xué)生的地理學(xué)習(xí)進(jìn)行評價。
3.RLS意識評分具體內(nèi)容是什么
在臨床上，對肝腎功能的損傷程度可以檢測患者血液相關(guān)生化指標(biāo)，從而準(zhǔn)確判斷對肝腎功能的損害程度。然而，對急性腦功能障礙的嚴(yán)重程度難以作出快速有效的判斷。在臨床護(hù)理工作中，意識觀察通常是采用“清醒、嗜睡、昏迷”的模式。此種方法雖然也符合意識障礙發(fā)展的規(guī)律，但與機(jī)體反應(yīng)水平分級（Reaction Leuel Scale, RLS）相比，顯得不夠具體。機(jī)體反應(yīng)水平分級（RLS 85）是目前快速有效判斷急性腦功能障礙的最佳選擇。采用RLS評分可將意識障礙的程度清楚地反映出來，為重癥病人的觀察和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。
機(jī)體反應(yīng)水平分級（Reaction Leuel Scale, RLS），由瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生starmark在1985年創(chuàng)立。在斯堪的納維亞地區(qū)普遍使用，是可靠的、簡便的意識水平的評估方法。RLS評估方法思路十分清晰。根據(jù)病人是否具有四項功能之一（言語應(yīng)答、眼球定向運(yùn)動、遵囑運(yùn)動、去除疼痛），迅速判斷病人的意識水平，區(qū)分為有意識反應(yīng)及昏迷兩個檔次。RLS共分為8級：RLS 1~3屬有意識反應(yīng)；RLS 4~8屬昏迷狀態(tài)。
對存在有意識反應(yīng)的病人，根據(jù)病人對言語及刺激強(qiáng)度的不同反應(yīng)水平，依次分為清醒、嗜睡、意識模糊。
對昏迷的病人，根據(jù)病人對強(qiáng)痛刺激時機(jī)體的運(yùn)動反應(yīng)，把昏迷由淺到深，依次分為4~8級。RLS在5級以上為深昏迷。
意識反應(yīng)：機(jī)體處于喚醒狀態(tài)，至少表現(xiàn)有下列四項功能之一：言語應(yīng)答、眼球定向運(yùn)動、遵囑運(yùn)動、去除疼痛。
昏迷：是機(jī)體的無意識反應(yīng)，不能表現(xiàn)有意識反應(yīng)中所定義的功能。（RLS 4~8）。
輕度刺激：喊叫病人的名字、搖動病人的肩膀、或搓擦胸前皮膚。
強(qiáng)痛刺激：吸痰、或5秒鐘用力按壓眼眶、乳突根部、胸骨或指甲。
1. 清醒（RLS-1）：神志清楚，沒有反應(yīng)的延遲。定向準(zhǔn)確，沒有嗜睡。
2. 嗜睡或意識模糊（RLS-2）：觀察對輕刺激的反應(yīng)。嗜睡：病人處于倦睡狀態(tài)，反應(yīng)輕度延遲。意識模糊：病人被喚醒后，在回答下列三個問題中至少有一個錯誤。1）你叫什么名字？2）你在什么地方？3）現(xiàn)在是哪年哪月？
3. 非常嗜睡或意識模糊（RLS-3）：觀察對強(qiáng)刺激的反應(yīng)。
4. 昏迷（RLS-4）：能定位疼痛，但不能去除疼痛。定位疼痛：檢查時身體處于平臥為，雙臂放于身體的側(cè)面。1）按壓乳突根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置；2）按壓指甲，病人能夠移動另一只手超越身體的中線。
5. 昏迷（RLS-5）：有躲避疼痛的動作。躲避疼痛：1）按壓乳突根部，病人轉(zhuǎn)動面部面向?qū)?cè)；2）按壓指甲，病人雖然不能定為疼痛，但有明顯的縮手動作。
6. 昏迷（RLS-6）：強(qiáng)痛刺激時肢體屈曲（去大腦皮質(zhì)狀態(tài)）。肢體的屈曲運(yùn)動：對強(qiáng)痛刺激，腕及肘關(guān)節(jié)有緩慢而機(jī)械屈曲運(yùn)動，但沒有定位或躲避疼痛的動作。
7. 昏迷（（RLS-7）：強(qiáng)痛刺激時肢體背伸（去大腦狀態(tài)）。肢體的背伸運(yùn)動：對強(qiáng)痛刺激，上肢/或下肢出現(xiàn)強(qiáng)制性的背伸。若既有屈曲，又有背伸，則應(yīng)記為RLS-6
8. 昏迷（RLS-8）：強(qiáng)痛刺激時機(jī)體沒有反應(yīng)。強(qiáng)痛刺激沒有反應(yīng)：重復(fù)地給以強(qiáng)痛刺激，病人的上下肢和面部均沒有任何反應(yīng)。
RLS每上升或下降1級，均有顯著的臨床意義。醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)觀察病情時，只需描述瞳孔和RLS，就可準(zhǔn)確了解病人的意識狀態(tài)以及顱腦損傷有無惡化。
（資料來源：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科）
4.評估方法有哪些
一個績效評估系統(tǒng)在企業(yè)人力資源管理實踐中能否成功，有兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是開發(fā)和設(shè)計，這決定了系統(tǒng)本身的科學(xué)性和實用性； 二是實施過程，這決定了科學(xué)實用的評估系統(tǒng)能否真正發(fā)揮其作用。
有以下五個方面可解決績效評估 1、改變管理者和員工的觀念 第一，績效評估系統(tǒng)的運(yùn)行效果如何，除了跟系統(tǒng)本身有關(guān)外，更重要的還在于實施過程和執(zhí)行的力度。第二，許多管理者和員工認(rèn)為評估就是在月末、季末和年末針對過去的表現(xiàn)和業(yè)績進(jìn)行的管理行為，而實際上通過評估，對被評估者的能力提升和職業(yè)生涯規(guī)劃會起到更有效的推動，并進(jìn)一步促進(jìn)管理規(guī)范和提高組織績效。
這是實施績效評估系統(tǒng)的真正目的和意義所在。所以管理者和員工不應(yīng)把實施績效評估系統(tǒng)看作一種負(fù)擔(dān)，而應(yīng)當(dāng)看作一種先進(jìn)的管理方式。
2、設(shè)計三級評估體系 即被考核人進(jìn)行自我考核和由直接領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行評估的同時，又受到績效評估委員會的審核和監(jiān)督，并且整個執(zhí)行過程是一個被考核人始終與上級領(lǐng)導(dǎo)相互溝通，上下級之間相互交換意見的過程。這保證了評估過程和結(jié)果的公平性和公正性。
例如，如果直接領(lǐng)導(dǎo)的評估結(jié)果欠公平或偏離事實時，績效評估委員會可通過審核監(jiān)督來進(jìn)行調(diào)整。 3、建立績效評估投訴制度 一般來講，由總經(jīng)理、HR經(jīng)理和外聘的HR顧問共同成立績效評估委員會，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)是領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)績效考評工作，聽取各部門管理者的初步評估意見和匯報，糾正評估中的偏差，有效控制評估尺度等。
這為績效評估的客觀公正提供了進(jìn)一步的保障?？冃гu估結(jié)果對員工的薪酬和發(fā)展問題將會產(chǎn)生重大影響。
如果部門的經(jīng)理或直接主管在評估時對部屬的打分程度有偏差，可退回重新評估；當(dāng)員工對評估結(jié)果有爭議時，可提出申訴由委員會調(diào)解仲裁，達(dá)致客觀公正。有了嚴(yán)格的投訴制度和委員會，人力資源總監(jiān)也可以避免疲于應(yīng)付的局面。
4、實施大規(guī)模的績效評估培訓(xùn) 這通常由人力資源部負(fù)責(zé)，管理者和員工共同參與來完成。一般從4個方面實施培訓(xùn)。
（1）使管理者和員工認(rèn)識績效評估系統(tǒng)本身。對管理者而言，通過評估，可以不必介入到所有的具體事物中；通過賦予員工必要的知識來幫助他們進(jìn)行合理的自我決策，從而節(jié)省管理者的時間；減少員工之間因職責(zé)不明而產(chǎn)生的誤解。
對員工而言，通過評估，可以得到有關(guān)他們工作業(yè)績情況和工作現(xiàn)狀的反饋；幫助員工搞清楚他們應(yīng)該做什么和為什么要這樣做；使員工具有進(jìn)行日常決策的能力。 （2）培養(yǎng)責(zé)任感。
績效評估是一項從公司總體戰(zhàn)略著眼，本著提高公司整體業(yè)績?yōu)槟康模瑥膯T工個人業(yè)績出發(fā)，對員工和整體進(jìn)行考核的業(yè)績管理制度。培養(yǎng)管理者和員工的責(zé)任感是有效實施的必要條件。
（3）掌握績效評估的技巧和方法。一個完整的績效評估系統(tǒng)，會涉及許多種評估方法，以及相應(yīng)的評估技巧。
通過培訓(xùn)，a使管理者能制訂出部屬的工作要項和工作目標(biāo)；b了解績效評估方法、程序和評估標(biāo)準(zhǔn)；c如何做績效評估面談及相應(yīng)的技巧；d如何制訂績效改進(jìn)計劃；e如何實施對部屬的輔導(dǎo)。 5、做好管理者和員工的工作，使其認(rèn)識到績效評估規(guī)范管理和提高績效的最佳方法 績效評估是一件復(fù)雜和細(xì)化的工作，所以許多管理者和員工認(rèn)為評估過于繁瑣，耽誤工作時間。
而事實上，如果績效評估系統(tǒng)運(yùn)行了2-3個周期以后，考評雙方會發(fā)現(xiàn)通過上下級之間的業(yè)績目標(biāo)合作，可以實現(xiàn)更有效的工作受權(quán)；通過考核中的監(jiān)督和指導(dǎo)，可實現(xiàn)管理者對部屬的工作指導(dǎo)；通過溝通，可以找出工作中的優(yōu)點、差距，有效確定改進(jìn)方向和措施?？冃гu估使管理工作變得簡單和高效。
這需要通過外聘HR顧問和內(nèi)部人員的大量溝通來實現(xiàn)。績效評估實踐對管理者和員工也會產(chǎn)生重大影響。
參考資料：粵港信息日報。
5.意識研究的主要方法有哪些呢
1、內(nèi)省。最初的心理學(xué)僅是討論這個問題，最初馮特使用的是內(nèi)省的方法來研究意識問題，后來很多心理學(xué)家紛紛提出了對這種方法的質(zhì)疑甚至是反對。他們的理由是這種方法并不是一種可靠的方法，他們認(rèn)為這種方法不能準(zhǔn)確的反映出人豐富的思想、情感與行為，也不能讓人接觸潛意識或無意識的心理狀態(tài)。
而且這種方法過于依賴復(fù)雜的語言，而導(dǎo)致客觀性的喪失。于是人們很快就放棄了這種研究方法，可由于也找不到合適的研究方法，因此，導(dǎo)致了在很多年里，心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科完全放棄了對意識問題的研究。
2、測驗法。直至20世紀(jì)的五十年代，由于認(rèn)知科學(xué)的飛速發(fā)展，為研究這個問題又開辟了許多新的途徑，終于使這個問題又回到了科學(xué)的正軌上來。尤其是在DNA模型創(chuàng)立者克里克等人的努力下，這個問題在神經(jīng)科學(xué)研究的范圍內(nèi)，也占據(jù)了相當(dāng)大的位置。
擴(kuò)展資料：
人類對意識的研究有著悠久的歷史，在古代，它純碎是一個哲學(xué)問題，在西方哲學(xué)傳統(tǒng)中它主要以心身問題的形式表現(xiàn)出來從傳統(tǒng)的心身到當(dāng)今的意識科學(xué)。
人類對意識的研究有著悠久的歷史，在古代，它純碎是一個哲學(xué)問題，在西方哲學(xué)傳統(tǒng)中它主要以心身問題的形式表現(xiàn)出來從傳統(tǒng)的心身到當(dāng)今的意識科學(xué)。
通向意識的科學(xué)基礎(chǔ)
目前國際學(xué)術(shù)界正在積極開展意識科學(xué)的研究。其中最著名的是“意識科學(xué)研究協(xié)會”（A ssociation for the Scientific Study of Consciousness）.這是一個對意識進(jìn)行科學(xué)研究對跨學(xué)科的國際性研究機(jī)構(gòu)。
該機(jī)構(gòu)的目的是支持認(rèn)知科學(xué)，神經(jīng)科學(xué)和哲學(xué)以及其他科學(xué)對意識的研究，以揭示意識的本質(zhì)和機(jī)理。
意識的科學(xué)研究協(xié)會出版了兩份科學(xué)雜志：一份是《意識與認(rèn)知》，另一份是《心靈：對意識的跨學(xué)科研究》（電子雜志）。
參考資料來源：百度百科-意識 （辯證唯物主義）
參考資料來源：百度百科-意識科學(xué)
6.簡答如何評估意識障礙的程度及進(jìn)展
這種方法主要根據(jù)眨眼、語言刺激和命令動作的情況來評估意識的干擾程度。
總分15分，最少3分。根據(jù)評分，對意識障礙程度進(jìn)行評估。
13至14分為比較障礙，9至12分為中度障礙，3至8分為重度障礙（大部分處于昏迷狀態(tài)）。a眨眼動作（E） 4分：自動閃爍3點：眨眼反應(yīng)演講后2點：眨眼反應(yīng)后痛苦的刺激1點：沒有目光接觸肢體疼痛刺激b .演講響應(yīng)（V） 5分：演講取向是準(zhǔn)確的4點：語言障礙，缺乏方向3點：不恰當(dāng)?shù)难哉摲磻?yīng)（尖叫，說臟話，不正常的對話）2分：難以理解的言語回應(yīng)1點：沒有語音響應(yīng)c .有限的行動響應(yīng)（M） 6分：5點活動四肢的根據(jù)指令：刺激的四肢，局部行動響應(yīng)4點定位準(zhǔn)確：刺激的四肢，泛化的四肢逃脫，收回行動3點：刺激的四肢，出現(xiàn)異常緊張性運(yùn)動（大腦主音）1點：刺激肢體，無反應(yīng)，不能移動以上三項指標(biāo)共15分，正常14分，昏迷7分，預(yù)后不良或腦死亡3分。
1978年Carkomo等人認(rèn)為，腦干反射也應(yīng)加入Glasgao的標(biāo)準(zhǔn)，其評價更為恰當(dāng)和準(zhǔn)確。因此，下列項目已被添加并改名為格拉斯哥匹茲堡昏迷觀察。
7項總分35分，最好35分，最差7分。需要提醒的是，評分方法雖然對中樞神經(jīng)功能有重要的客觀參考意義，但缺乏對生命體征（T、P、R、BP）的觀察，但不要忽視昏迷患者的評分。
生命體征的詳細(xì)記錄。D.瞳孔對光反射：5分：正常；4分：遲鈍；3點：兩邊反應(yīng)不同；2分：瞳孔大小不同；1分：無反應(yīng)。
e .腦干反射：5點：所有反射存在4分：纖毛反射消失了3點：角膜反射消失2點：頭，眼睛或前前庭反射消失了1點：上述反射消失f .抽搐：5分：沒有抽搐4分：有限抽搐3點：陣發(fā)性發(fā)作2點：持續(xù)的大發(fā)作1點：全身放松。呼吸狀態(tài)5分：正常節(jié)律4分：周期性潮汐呼吸3分：中央換氣節(jié)律2分：不規(guī)則（吸樣）1分：呼吸停止。
7.臨床心理評估的主要方法有哪三種
心理評估的方法：
1.標(biāo)準(zhǔn)化測驗
標(biāo)準(zhǔn)化測驗是一個系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的施測和評定過程。主要的心理測驗主要有智力測驗和人格測驗。
智力測驗：吳天敏修訂完成的中國比內(nèi)測驗，張厚粲修訂的瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗，林傳鼎、張厚粲修訂的韋氏兒童智力測驗。
2.人格測驗
(1)、客觀測驗：艾森克人格問卷、明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表、16種人格因素問卷。
(2)、投射測驗：羅夏墨跡測驗、主體統(tǒng)覺測驗、房樹人測驗、句子完成法測驗。
通過觀察對某個人的某種行為或特質(zhì)確定一個分?jǐn)?shù)的方法，用來表達(dá)評定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化程序叫做評定量表。主要的評定量表：美國的精神病學(xué)會出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》和國際健康組織出版的《國際疾病分類診斷指導(dǎo)手冊》以及我國發(fā)展的《中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《心理衛(wèi)生評定量表手冊》。
3.行為觀察
觀察法在心理咨詢中獲得信息的常用手段，觀察法有兩種：一是按觀察目的、觀察者的經(jīng)驗來組織觀察內(nèi)容和程序；另一種是按照目的采用一套定型的程序進(jìn)行觀察。觀察法可以在自然情況，也可以在有控制環(huán)境下進(jìn)行。
4.臨床訪談
臨床訪談是通過咨詢者與來訪者之間面對面的雙向互動來評估來訪者心理功能的各個方面，并進(jìn)行相關(guān)的治療計劃。在心理評估的中，臨床訪談一直有重要地位，對于獲取信息，了解并分析來訪者的故事，建立咨詢關(guān)系非常重要。
