疼痛科主要業(yè)務(wù):采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法,配合藥物、超激光照射等治療以下疾病:
1. 頭痛:偏頭痛,頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。
2. 神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。
3. 骨關(guān)節(jié)痛:腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。
4. 組織疼痛:急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。
5. 癌性疼痛:晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。河南疼痛科黃慶茁專家醫(yī)術(shù)精湛,經(jīng)驗(yàn)豐富。
北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1999年第3期第1卷 經(jīng)驗(yàn)薈萃 中國(guó)圖書分類號(hào) R274.2 跟痛證是指跟骨跖面疼痛的慢性骨內(nèi)科疾患。
足跟疼痛不是一個(gè)單獨(dú)的疾病,它是指各種足跟部疾病引起的一種癥狀,由骨本身及周圍軟組織疾患所產(chǎn)生。常見有五種類型:①足跟脂肪墊炎:跟墊發(fā)炎,跟骨跖面疼痛、腫脹,足跟負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)壓痛,部分高齡患者局部可觸及纖維索塊;②跟部滑囊炎:跟骨下、跟骨后、跟腱后滑囊發(fā)炎,局部疼痛、腫脹、壓痛、感染,可引起紅腫;③跟腱周圍炎:跟腱區(qū)疼痛腫脹、壓痛、摩擦感,炎癥波及腱鞘可出現(xiàn)轢軋音,踝關(guān)節(jié)背屈,跖屈可加重疼痛;④跖腱膜炎:跟下或足疼痛,足底緊張感,跟骨關(guān)節(jié)前緣壓痛,牽扯跖腱膜,可使疼痛加重;⑤跟骨刺:跟骨剌是x線片象,足跟痛的原因不一定是骨刺本身引起,而是以跖腱膜與跟腱附著處的慢性炎癥為病理基礎(chǔ),以晨起疼痛較重,稍活動(dòng)后疼痛減輕,行走過久疼痛加重,跟骨跖面跟骨結(jié)節(jié)處有壓痛的特征。
跟痛證的發(fā)病部位不同,足跟疼痛的癥狀具有共性。 《諸病源侯論》稱足跟痛為“腳根頹”。
書云:“腳根頹者腳跟忽痛,不得著也,世俗呼為腳根頹?!薄兜は姆ā芳昂笫泪t(yī)家都稱為“足跟痛”。
足跟部為腎經(jīng)之所主,足少陰腎經(jīng)起于足下趾,斜行足心,至內(nèi)踝后,下入足跟。足跟處乃陰陽二蹺發(fā)源之所,陽蹺脈、陰蹺脈均起于足跟,陽蹺脈、陰蹺脈各主人體左右之陰陽,腎為人體陰陽之根本,藏精主骨生髓,因此足跟痛與人體腎陰、腎陽的虛損密切相關(guān),是跟痛證多發(fā)于中、老年人的原因所在。
在腎虛的基礎(chǔ)上可挾有寒濕或濕熱。足居下,而多受濕,腎虛正氣不足,寒濕之邪,乘虛外侵,凝滯于下,濕郁成熱,濕熱相搏,致經(jīng)脈郁滯,瘀血內(nèi)阻,其痛作矣或足部有所損傷,亦可致瘀血內(nèi)阻。
故跟痛癥其病,以腎虛為本,瘀滯為標(biāo),外邪多為寒濕凝聚。 對(duì)于跟痛癥的治療,筆者采取益腎活血法,并施行全身用藥與局部用藥相結(jié)合的方法。
跟痛癥患者以腎虛為多,所以全身用藥重在益腎?!稄埵厢t(yī)通》云:“腎藏精陰虛者,則足脛熱而足跟痛,六味丸加龜板、肉桂,陽虛者,則不能久立,而足跟痛八味丸,挾濕者,必重著而腫,肥人,濕痰流注。
凡下部痛,多用藥酒,殊不知病甚于冬者,為寒濕,故宜用藥,若春夏甚而秋冬減者,此屬濕熱,若用藥酒,是反助其濕也。”跟痛癥中足跟墊脂肪炎,以高齡患者居多,多以腎陽不足為特征。
患者足跟冷痛,自覺無足墊,猶如骨頭直接踏地,不能久站、久蹲,此乃老年人跟墊萎縮、變薄所致。臨床用右歸丸治療,治療宜溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)血,以收培補(bǔ)腎中之陽之效,兼寒濕者加桂心,以溫通血脈祛寒,加獨(dú)活、木瓜,以除下部寒濕。
跟部滑囊炎、跖腱膜炎、跟腱周圍炎及跟骨刺,可表現(xiàn)為偏腎陰虛或腎陽虛,偏陰虛者用六味丸加龜板、肉桂、黃柏,偏陽虛者用八味丸。治療中必須陰陽互補(bǔ),陰中求陽,陽中求陰。
跟痛證的五個(gè)類型均以足跟痛為共性,其特點(diǎn)為痛有定處,固定不移,病因?yàn)樽悴拷?jīng)脈和瘀血阻滯,不通則痛所致。臨證筆者以活血通絡(luò)為法,采用本院研制的消瘀膏外敷治療跟痛癥。
消瘀膏由赤芍、澤蘭、紫荊皮等藥組成,用其外敷,可取消瘀止痛、直達(dá)病所之效。寒濕偏重者用酒調(diào)消瘀膏;濕熱偏盛者用醋調(diào)消瘀膏。
這種內(nèi)服外敷相結(jié)合的治療方法,有利于培補(bǔ)腎陰腎陽,消瘀止痛,具有較好的臨床療效。 作者簡(jiǎn)介:張方建,男,1953年生,副主任醫(yī)師。
物理治療是關(guān)鍵。最關(guān)鍵的方法是在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下讓腓腸肌伸展,以及在膝關(guān)節(jié)略彎曲的情況下讓比目魚肌伸展。力量加強(qiáng)訓(xùn)練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被應(yīng)用于物理治療之中。消炎藥物可以加速痊愈。用一個(gè)腳跟抬高器來對(duì)局部進(jìn)行矯形有時(shí)可以幫助跟腱的放松。將踝關(guān)節(jié)固定在自然狀態(tài)(90度)的夜間夾板可以幫助你防止小腿肌肉的緊繃。在一些嚴(yán)重的情況下,行走時(shí)可能需要借助一些器械的幫助來減少跟腱上的張力。
運(yùn)動(dòng)員應(yīng)停止跑步,墊高鞋跟減少跟腱張力,只要不引起疼痛即應(yīng)加強(qiáng)腘繩肌彈性練習(xí),穿軟底鞋以保證第1跖趾關(guān)節(jié)的屈曲,但鞋跟要堅(jiān)硬,若跟腱無疼痛,可做足趾抬高練習(xí)以增加跟腱肌力,跟腱愈合前應(yīng)避免快速上下坡跑步。
*熱身運(yùn)動(dòng)--在運(yùn)動(dòng)之前用低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行熱身。
*加強(qiáng)力量--重負(fù)荷小腿運(yùn)動(dòng)能夠讓跟腱承受更大的力量。
*身體強(qiáng)化--增強(qiáng)式訓(xùn)練可以提高小腿和踝關(guān)節(jié)處的肌肉、肌腱和韌帶的運(yùn)動(dòng)水平。
*伸展運(yùn)動(dòng)---小腿伸展運(yùn)動(dòng)可以提高肌腱的柔韌性。
*平衡能力--進(jìn)行一些提高你身體平衡能力的運(yùn)動(dòng),鍛煉你的身體感受能力。
萬一不小心患了跟腱炎如何恢復(fù):
患者通??梢詮母煅字械玫酵耆幕謴?fù),但是這可能需要很長(zhǎng)的時(shí)間,因?yàn)楦煸诿恳徊降男凶咧卸紩?huì)受到牽拉,活動(dòng)狀態(tài)的改變非常重要,雖然大多數(shù)的病例不需要通過手術(shù)解決,但是這可能是患者重新回到他或者她的普通生活狀態(tài)中來終極選擇。
跟腱炎的治療方法:
1.內(nèi)服:消炎痛25mg 1天2次,強(qiáng)的松5mg 1天3次,維生素B6片20mg 1天3次。
2.中藥內(nèi)服:夏枯草20g,當(dāng)歸10g,川芎10g,黃筋藤15g鹿筋30g,銀花20g,一枝黃花10g,茯苓20g,生米仁、獨(dú)活、川牛膝各10g,生甘草5g,水煎服每日1劑。
3.外洗或浸泡及按摩:上方藥渣加蔥白10枚、松針1把,桔葉10張,煎湯外洗并同時(shí)按摩患處,1天2次。
治療7天,觀察療效,治療期間避風(fēng)、寒、濕、忌辛辣厚味,盡量減少行走,穿軟底鞋
最后要說的是:跟腱會(huì)斷裂嗎?
在最嚴(yán)重的情況下(當(dāng)跟腱受到非常嚴(yán)重的損傷時(shí)),可能出現(xiàn)跟腱斷裂,那就需要通過手術(shù)才能解決了。
跟腱斷裂可分為兩類:一類是自發(fā)性斷裂,常見于運(yùn)動(dòng)員和演員;一類是外傷,通常伴有皮膚的損傷或骨折。
足跟痛是一種常見病。以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質(zhì)增生。在中醫(yī)學(xué)屬于“骨痹”范疇,發(fā)病原因多與老年腎虧勞損,外傷和感受寒濕有關(guān)。
舒筋按摩,可在足跟痛點(diǎn)及其周圍作按摩推揉,以松解肌肉痙攣,調(diào)理氣血流行,減輕患部疼痛。
中醫(yī)藥治療。以肝腎不足,筋脈失養(yǎng)為主, 外用嗎,足跟骨仿世一貼。
封閉療法。疼痛較重者,可用強(qiáng)的松龍混懸液0.5毫升,加1%普魯卡因3毫升,在無菌操作下作痛點(diǎn)局封,局封后應(yīng)休息1~2天。
手術(shù)治療。個(gè)別癥狀較重,經(jīng)各種保守治療無效者,可行跟骨骨刺及滑囊切除術(shù)。
足跟痛的治療方法1、推拿方法
推拿術(shù)可以起到提高痛閾,改善骨刺與軟組織的關(guān)系,疏通經(jīng)絡(luò),活血散瘀,松解粘連的作用,有利于改善局部血循,加快新陳代謝,促進(jìn)炎癥,水腫的吸收,對(duì)緩解或消除臨床癥狀也起到積極作
用。
足跟痛的治療方法2、針灸療法
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為足跟痛的病因之一跟骨刺,多因老年肝腎虛損,筋骨失養(yǎng),感受風(fēng)寒濕邪,或因損傷筋骨,導(dǎo)致氣血瘀滯,痰瘀內(nèi)阻所致。針灸有舒筋通絡(luò)、疏通經(jīng)脈、溫經(jīng)散寒和通暢氣血之功
因而達(dá)到治療目的。
足跟痛的治療方法足跟痛的治療方法3、中藥熏洗、外敷療法
中藥的外敷對(duì)局部起到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛之功,因此可以改善局部血液循環(huán),增加血液供應(yīng),促進(jìn)炎癥、水腫吸收而達(dá)到治療本病的目的。
推薦用藥:遠(yuǎn)洋足跟痛貼組合
遠(yuǎn)洋足跟痛貼組合()為中藥制劑,主治各種原因引發(fā)的足跟痛、足跟骨刺引發(fā)的各種酸麻腫痛不適。
所謂足跟痛屬于中醫(yī)“痹癥”范疇,多為風(fēng)、寒、濕等外邪入侵人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。據(jù)此足跟痛的治療方法4、小針刀療法
跟痛癥不一定都是骨質(zhì)增生所引起,相當(dāng)一部分病者是由于長(zhǎng)期負(fù)重行走,跟骨下的跖長(zhǎng)韌帶和跖筋膜受到長(zhǎng)期持續(xù)的牽拉、擠壓,使筋膜韌帶勞損或形成滑囊炎變,從而導(dǎo)致局部肌腱痙攣
張力升高而產(chǎn)生疼痛的癥狀的。小針刀療法原理為削去跟骨刺或?qū)⒏墙Y(jié)節(jié)下滑囊處粘連的肌腱切開剝離、松解,以消除肌痙攣,降低局部軟組織的張力,從而達(dá)到“松則不痛”的目的。
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