溶血性貧血最新治療方法(溶血性貧血有什么好的治療方法)

1.溶血性貧血有什么好的治療方法

溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速，超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血。

因?yàn)榧t細(xì)胞膜先天性異常所致的溶血性貧血，包括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥等：因?yàn)榧t細(xì)胞酶異常所致溶血性貧血，包括6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏等：因?yàn)橹榈鞍缀铣僧惓Ｋ氯苎载氀?，包括異常血紅蛋白和海洋性貧血。這些溶血性貧血都是遺傳性的，臨床上較少見.非遺傳性溶血性貧血包括，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，免疫性溶血性貧血，機(jī)械性溶血性貧血等。

本節(jié)主要敘述以下三種?。孩訇嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：②海洋性貧血：③自身免疫性溶血性貧血。 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿系獲得性的細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血性疾患，常在睡眠時加重，可伴血紅蛋白尿發(fā)作和全血細(xì)胞減少癥.屬中醫(yī)“血虛”、“虛勞”，“黃疸”范疇。

病因病理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為： （1）濕熱內(nèi)蘊(yùn)：感受濕熱外邪，或素體虧虛，脾胃虛弱，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，濕熱交蒸，傷及營血致血敗，濕熱蘊(yùn)于肝膽，肝膽不疏泄，濕熱敗血隨膽汁外溢發(fā)為黃疸。 （2）氣虛血瘀：久病傷及氣血，脾腎虧虛，氣血生化乏源，致使氣血兩虧，氣虛則運(yùn)血無力，血行澀遲而瘀滯，終致氣虛血瘀出現(xiàn)發(fā)黃疼痛等. （3）脾腎兩虛：在本病發(fā)病中占有重要地位，先天腎不足，后天脾胃失健運(yùn)，氣血生化不足，終至精氣血俱虛，出現(xiàn)貧血、乏力、頭暈、心悸。

西醫(yī)學(xué)目前認(rèn)為致病因素可能有化學(xué)物質(zhì)，放射線或病毒感染等損害骨髓，致染色體突變，發(fā)生異常干細(xì)胞株，異?？寺∩傻募t細(xì)胞，粒細(xì)胞和血小板都有共同缺陷。 治療 為患者安排一個舒適、安靜、空氣新鮮的環(huán)境，鼓勵患者自我調(diào)養(yǎng)，注意保持室內(nèi)清潔，定期消毒以避免交又感染，尤其是上呼吸道感染，避免過分勞累或精神緊張，避免濫用藥物。

（二）中醫(yī)分型與中藥治法 1.濕熱內(nèi)蘊(yùn) 尿呈茶色或醬油色，目黃，身黃，倦怠乏力，納少，口干口苦粘膩飲水少，或午后發(fā)熱，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑敷.見于急性發(fā)作期。 [治法] 清熱化濕. [方藥] 茵陳五苓散加減：綿茵陳25克，茯苓25克，豬苓12克，白術(shù)12克，山梔仁12克，白花蛇草25克，粉甘草12克，田基黃16克，板藍(lán)根16克. 2.氣血兩虧 尿偶呈醬色或見目黃身黃，頭暈心悸，神疲懶言，面色蒼白或萎黃，氣短乏力，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。

[治法] 補(bǔ)益氣血。 [方藥] 八珍湯加減：黨參16克，茯苓12克，白術(shù)12克，炙甘草7克，當(dāng)歸12克，川芎7克，熟地16克，白芍16克，綿茵陳16克，炙黃芪16克，女貞子16克，旱蓮草16克，阿膠12克（另烊服）。

3.脾腎兩虛 夜尿頻，或呈茶色，腰膝酸軟無力，面色無華，倦怠、畏冷，食欲不振，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 [治法] 健脾補(bǔ)腎。

[方藥] 十四味建中湯加減：黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草7克，當(dāng)歸12克，黃芪16克，補(bǔ)骨脂12克，附子12克，肉蓯蓉16克，仙靈脾1G克，山萸肉12克，茵陳16克. （三）現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法 （1）血紅蛋白尿發(fā)作時，輸注低分子右旋糖酐500—1000毫升，并予以堿性藥，增加液體入量。 （2）輸血；應(yīng)輸用經(jīng)生理鹽水洗滌的紅細(xì)胞. （3）雄激素；丙酸睪丸酮100毫克，肌注，每日1次，或康力隆2毫克，口服，每日3次，療程2-3個月。

（4）強(qiáng)的松，每日20~60毫克，溶血緩解后減量，維持2~3月。 （5）缺鐵時補(bǔ)充小量鐵劑，采用常見劑量的1/10~1/3即可. （6）骨髓移植. （四）單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法 （1）歸脾丸，每次45克，每日3次，脾虛血虛者用。

（2）八珍丸，每次45克，每日3次，氣血兩虐者用。 （3）六味地黃丸，每次45克，每日3次，腎陰虛者服。

（4）金匱腎氣丸，每次45克，每日3次，是腎陰陽兩虧者服用。 （5）綿茵陳16克，女貞子16克，旱蓮草16克，生黃芪16克，當(dāng)歸16克，粉甘草6克，川杜仲16克，生地16克，每日1劑，水煎分2次服用. 預(yù)防與護(hù)理 （1）患者應(yīng)注意避免感染，尤其是上呼吸道感染；避免過分勞累或精神緊張；避免濫用藥物。

因?yàn)楸静”咎摚势剿貞?yīng)調(diào)和精神、調(diào)養(yǎng)身體，可適當(dāng)鍛煉以提高抵抗力。 （2）讓患者有一個舒適、安靜、空氣清新的環(huán)境，使患者自我調(diào)養(yǎng)。

注意保持室內(nèi)清潔、定期消毒，避免交叉感染。讓患者了解本病的基本知識，不要以尿色作為判斷病情的惟一標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生恐懼心理，要保持樂觀情緒。

（3）本病病程一般較長，可達(dá)10年左右，有長達(dá)20余年者，要堅(jiān)持治療。

2.溶血性貧血的治療方法有哪些

一、去除誘因：由某種誘因誘發(fā)的溶血或使之加重者應(yīng)盡快去除誘因。如冷抗體型AIHA患者應(yīng)注意防寒保暖；G-6-PG缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和具有氧化性質(zhì)的藥物；原有溶血性疾病發(fā)生感染者應(yīng)積極控制感染。

二、清除病因：能明確病因的溶血，需消除病因才能根治。如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正；冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。

三、對癥治療：大部分溶血性貧血者雖能明確原因，但多數(shù)沒有有效方法根治病因，只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情：

1、腎上腺皮質(zhì)激素：對免疫性溶血性疾病有效；對PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作；對其他型溶血性疾病常無效，應(yīng)避免濫用。

2、脾切除：近10多年來，因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病，有些醫(yī)院對脾切除持保守態(tài)度；但只要正確掌握適應(yīng)證，采取預(yù)防性措施，使致死性感染發(fā)生率下降，脾切除對下述溶血病還是有效可行的：

(1)經(jīng)體表放射性測定探明紅細(xì)胞主要在脾臟破壞者；

(2)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；

(3)需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無效的AIHA;

(4)有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥及遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥；⑤某些類型的地中海貧血。

3、雄性激素：能刺激骨髓紅系造血，但有一定限度。

4、免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，只對少數(shù)免疫性溶血性貧血或個別PNH有效。近年來還有人試用抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A等。還有時在AIHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注。

5、輸血：可改善貧血癥狀，但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性，如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)。大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能，所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

6、血漿置換：可用于嚴(yán)重或頑固的AIHA等。

7、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑：溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速，對造血原料的需求量增加，需適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。溶血重者補(bǔ)充葉酸，每日15mg即可。若長期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，但對PNH患者需慎用，因補(bǔ)鐵可誘發(fā)急性溶血。

8、中西醫(yī)結(jié)合治療

9、治療溶血的并發(fā)癥：溶血嚴(yán)重時會出現(xiàn)休克，所以一定要引起注意，保持水電解質(zhì)平衡，防止腎功能衰竭。心衰等。應(yīng)早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)和早期處理

3.溶血性貧血有什么醫(yī)治方法

1、去除病因

在明確病因的一部分溶血性貧血病例，如果是由外來因素引起的，一般可以去除。如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應(yīng)停止接觸這類物品。如血型不合或污染引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。去除病因是最有效最根本的治療方法。對于可以預(yù)防的致病原因，預(yù)防比治療更為重要。如果是由紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷引起的，多屬先天遺傳性的，目前的醫(yī)療水平要糾正或去除病因則很困難。這時一般只能作對癥治療。

2、對癥治療

①輸血

首先要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，其次要選用合適的血液成分。如嚴(yán)重的急性溶血性貧血和缺氧危及生命時，輸血是搶救生命的重要手段。為了減少輸血反應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，最好輸入濃集的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞，這樣可以輸入較多的紅細(xì)胞。

輸血時，應(yīng)特別注意以下幾種情況特殊的溶血性貧血。a.自體免疫溶血性貧血：輸血可出現(xiàn)輸入的紅細(xì)胞被破壞，反而加重溶血和黃疸。萬不得已需要輸血時，應(yīng)選用配血時凝集反應(yīng)最小的血液，而且輸血速度一定要慢，并隨時密切觀察，一有反應(yīng)，立即停輸。b.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：輸血可能發(fā)生溶血危象和形成血栓，如果病情危重，必須輸血，應(yīng)采用多次洗滌過的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞。c.Rh因子同種免疫引起的新生兒溶血病：須作換血輸血，這樣一方面可糾正貧血，另一方面則更為重要，它可以換出血漿中的Rh抗體和高濃度膽紅素，防止繼續(xù)溶血和核黃疸。

②對無尿和腎衰的處理

血型不合的輸血后引起急性溶血，出現(xiàn)嚴(yán)重的血紅蛋白尿，極有可能導(dǎo)致無尿和腎功能衰竭。研究認(rèn)為，引起腎衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng)時發(fā)生休克，血壓下降使腎臟血管收縮，供血不足，造成腎組織壞死。處理的辦法是采取補(bǔ)液、升壓等措施，維持血壓在一定的水平，防止發(fā)生休克。如果出現(xiàn)無尿，則須采取包括透析等治療急性腎功能衰竭的措施。

③其他治療

注意電解質(zhì)平衡：急性大量溶血，特別是血管內(nèi)溶血時，大量紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子被釋放入血漿，所以要注意患者的電解質(zhì)平衡。

補(bǔ)充葉酸：慢性溶血時，由于骨髓內(nèi)紅系細(xì)胞長期大量增生，消耗了大量葉酸，骨髓內(nèi)可出現(xiàn)類巨幼細(xì)胞。因此，對長期慢性溶血患者，宜補(bǔ)充葉酸。

皮質(zhì)類固醇：對減輕自體免疫溶血性貧血有較好的療效。

脾切除：對遺傳性球形細(xì)胞增多癥消除貧血非常有效，不過脾切除并不能改變紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷。脾切除對部分自體免疫溶血性貧血病例亦有效。

光療：能使新生兒溶血病患兒血漿中過高的膽紅素發(fā)生轉(zhuǎn)變，使之更快排出體外。

4.溶血性貧血,有什么辦法可以解決

溶血性貧血（hemolytic anemia）系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如果骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病。

以下是一些可以補(bǔ)血的食物，可以輔助雪彥茶治療溶血性貧血。1.新鮮鴨血，加清水適量，食鹽少許，隔水蒸熟，然后加入首烏酒1-2湯匙稍蒸片刻后服。每日1次，連服4-5次為一療程。低熱患者忌用。2.銀耳紅棗粥：銀耳15克，紅棗30克，大米100克。將銀耳去蒂、洗凈、浸泡，紅棗去核。大米洗凈后加適量水與銀耳、紅棗同煮。每日服食，早晚各1 次，每次150毫升。此粥能健脾、化生氣血，適宜于貧血、肝炎、血小板減少、消化不良等慢性病人服食。

溶血性貧血需要從多方面入手，可根據(jù)以下方法進(jìn)行調(diào)治：

1.生活的調(diào)理：保持心情舒暢，避免劇烈活動、勞累。體位改變應(yīng)緩慢進(jìn)行，以免產(chǎn)生急性腦缺血而暈倒。

2.飲食的調(diào)攝：多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。吃一些維生素C，有利食物中鐵的吸收。

改善貧血，從調(diào)養(yǎng)開始，去年的時候我就貧血，當(dāng)時非常著急想補(bǔ)血。所以就對比了好多商家，最后才買的。事實(shí)證明我選擇沒錯，用了一年多了，非常的棒，雪彥茶補(bǔ)血能起到事半功倍的效果，對營養(yǎng)不足造成的缺鐵性貧血有很好的治療效果，能顯著改善貧血帶來的頭暈乏力、面色蒼白、畏寒怕冷等癥。