學員對象:各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益: 實驗動物相關實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求,同時也使得實驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點介紹一些動物實驗相關實驗室的生物安全知識。
課程內容: 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓背景】 實驗動物相關實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求,同時也使得實驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點介紹一些動物實驗相關實驗室的生物安全知識。 【培訓大綱】 一、你有實驗室生物安全意識嗎? ●實驗室生物安全是每個實驗室人員應該高度重視的問題,實驗的每個環(huán)節(jié)都會有潛在風險。
大家并沒有嚴格、專業(yè)的實驗室風險識別和風險控制的意識和技能,實驗室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會有許許多多程度不同的生物安全隱患和風險。 ●動物存在哪些危害,怎樣防護等等問題,都需要我們認真思考,至少先要有良好的安全意識,然后形。
學員對象:各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益: 實驗動物相關實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求,同時也使得實驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點介紹一些動物實驗相關實驗室的生物安全知識。 課程內容: 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓背景】 實驗動物相關實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求,同時也使得實驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點介紹一些動物實驗相關實驗室的生物安全知識。
【培訓大綱】 一、你有實驗室生物安全意識嗎? ●實驗室生物安全是每個實驗室人員應該高度重視的問題,實驗的每個環(huán)節(jié)都會有潛在風險。大家并沒有嚴格、專業(yè)的實驗室風險識別和風險控制的意識和技能,實驗室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會有許許多多程度不同的生物安全隱患和風險。
●動物存在哪些危害,怎樣防護等等問題,都需要我們認真思考,至少先要有良好的安全意識,然后形成實驗室安全操作規(guī)范,通常國際上稱為SOP,大家在實驗之前,應該了解清楚,才能及時應用。 二、你做好動物實驗的準備了么?在動手之前,你認真思考了以下問題嗎? 1、你真的了解實驗動物么? ●實驗動物具有兩大特點:一是為人類需要改變自己,似像非像原種動物,成為“病態(tài)異類”;二是由于遺傳改變,原有抵抗病原的能力呈現不同程度下降,對病原譜系發(fā)生改變,更易得病。
●實驗動物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當會變成病原污染的擴大器,造成大范圍傳播,因此,了解實驗動物特性,就知道了動物實驗首先要做好思想準備,防備于未然。 2、你具備動物實驗能力嗎? ●動物實驗的能力,包括動物飼養(yǎng)能力、對動物認知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關護能力和生物安全防護能力。
具備了這些能力,才能完成良好的動物實驗,同時保證實驗中的生物安全。 ●動物源人獸共患病,如出血熱、結核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。
實驗既要了解病原的危害,也要了解動物感染后的危害,和可能的生物安全風險,操作中要提高能力,降低風險。 ●動物活體檢測、外科手術、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經過嚴格培訓,才能實際應用。能力,是安全的保證。
3、你知道動物實驗要經過審查批準么? ●動物實驗方案審查的內容應該包括: 實驗人員是否符合操作要求;設施設備是否符合動物要求;飼料、墊料、飲水是否符合動物要求;動物運輸是否符合要求;實驗方案是否符合動物福利要求;動物處置是否符合倫理規(guī)范;動物處死是否符合安樂死原則;動物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面,都要有生物安全作為保障。
動物實驗福利、倫理、生物安全審查中應注意的問題非常多,主要人員培訓情況; ●動物實驗人員必須經過操作培訓,包括:動物基本知識、動物操作、麻醉方法、手術方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護等各種操作,最好持有專業(yè)培訓證書。 三、你具備動物實驗生物安全防護能力嗎? 1、你了解動物實驗可能的生物危害嗎? ●動物實驗可能帶來的危害主要有:一是動物咬傷、抓傷等直接危害;二是動物攜帶人獸共患病病原,在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類;三是人類高致病性病原感染動物實驗,從動物或環(huán)境再感染人。
●最常見的情況是,實驗動物沒有良好的設施、設備作保障,動物污染后處理不當,造成環(huán)境、動物、人員的生物危害。 2、你能識別造成動物生物安全風險的行為嗎? ●實驗。
培訓內容與方法
內容包括護理職業(yè)安全防護意識培養(yǎng)、職業(yè)暴露危害性教育、護理職業(yè)標準預防知識及防護技能等。培訓方法采取理論授課、技能操作演示、現場教育等形式,并通過理論考試、實際操作考核,調查職業(yè)暴露發(fā)生率,評價確定職業(yè)防護培訓效果。
3.2 護理職業(yè)安全防護意識的培養(yǎng)
在新護士崗前培訓中,加強職業(yè)防護教育,樹立護理人員職業(yè)安全防護意識,在不斷提高護士業(yè)務素質的同時促進護士群體的健康,培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養(yǎng)成。
3.3 護理職業(yè)安全防護知識的培訓
大部分新護士對護理職業(yè)防護知識了解甚少,針對這種情況,本院對新來院護理人員的崗前培訓中重點加強職業(yè)安全防護知識的培訓,并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進行專門的防護知識培訓[2]。
(1)物理損傷所致的職業(yè)危害:針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外,還可通過破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害:標準預防的三個基本概念中明確指出:所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此,護理人員直接接觸病人體液和血液等污染物,均可通過皮膚或粘膜引起傳染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷:由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應,年輕護士常被病人歧視,并且遭受人格侮辱等,均可導致心理性損傷。
(4)護理職業(yè)安全防護措施及防護技能培訓 在強化護理人員職業(yè)安全防護意識和知識的基礎上,重點進行防護措施和技能方面的培訓。對針刺、切割等利器損傷,首先是培養(yǎng)護士良好的心理素質,沉著冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物,如針類的使用和去除中可借助其他器械設備(如持針器、血管鉗),避免雙手直接接觸針頭,并有準備、有計劃地保護針套或去除針頭,不得手持針頭或利器隨意走動或徒手傳遞,不單手回套針帽。在開啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時,可用紗布保護或盡量應用新型開瓶工具,如安徽省銅陵市人民醫(yī)院護士研制的國家專利產品藥瓶開啟器,即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時,首先應規(guī)范操作,采取標準預防措施,實施雙向防護,應戴手套,接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護目鏡、口罩,防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質污染皮膚、粘膜,必要時穿隔離衣。當發(fā)生意外暴露時,應及時正確處理,降低感染風險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等,應立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔,應立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后,應立即用肥皂和流水沖洗傷口,同時由近心端向遠心端擠出傷口的血液,然后用碘伏消毒傷口,用無菌敷貼包扎,傷后(5)護理職業(yè)安全防護培訓效果評價 經過理論講課、操作演練,現場教育和臨床實踐,并經過考核、考試,成績合格率為100%,職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降(總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%),達到預期目的。
具體如下: (1) 管理知識包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。
(2) 專業(yè)知識:應根據專業(yè)/職業(yè)的特點決定。各級管理人員應了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進展和本院、本管轄領域醫(yī)院感染管理的要點及相關管理知識;醫(yī)務人員應掌握無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等相關知識;工勤人員應掌握預防、控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和相關消毒藥械的正確使用等基本知識。
讀了《每個人只錯了一點點》這篇文章,不禁為之深深扼腕嘆息。
就只因為每個人的一點微小的失誤,“環(huán)大西洋”號海輪消失了,21位船員寶貴的生命也隨之消失了,這一點微小的失誤,導致了慘痛的事的發(fā)生,付出了血的代價。我們也更加深刻地體會到這樣一個淺顯而又深奧的道理:千里堤壩,毀于蟻穴。
重大事件的起因往往是微小的,甚至是微不足道的,正因為微小,讓人防不勝防,毫無察覺,讓人麻痹大意,才可能造成意想不到的后果,甚至是非常重大而又悲慘的后果。 聯想到我們的實際工作,我們不應該引起高度警惕嗎?我們是醫(yī)務工作者,是白衣天使,負有“懸壺濟世,救死扶傷”之重托,我們應該有高度的責任心,和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風,應該做到以病人為中心,以質量為核心,全心全意地去為病人服務。
但是在我們這個隊伍里,確實還有一些人,對工作漫不經心,松松散散,業(yè)務技術不高、服務態(tài)度不好。更有甚至者,因為一時疏忽、工作不負責任或違章操作,給病人帶來死亡的危脅或終生的痛苦。
我們在報刊雜志上、電視節(jié)目上經常看到這種類似的報道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故,給病人及家庭造成痛苦,給個人造成終生遺撼,給醫(yī)院造成不良影響。
以致于一些文藝作品經常利用醫(yī)護人員的散漫工作行為和現象,作為反面素材或諷刺對象編寫一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務工作者,每當看到這些,都應該感到非常羞愧,非常痛心。
我們在深感痛心之余,應該深刻地反省自己:今天我的工作做的好嗎?今天我的工作有沒有什么遺忘?有沒有什么疏忽?今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦?還有什么地方需要進一步改善?作為一個負責任的醫(yī)務人員、一個有強烈事業(yè)心的醫(yī)務人員、一個稱職的醫(yī)務工作人員,就應該這樣去做,這樣去想,甚至是每時每刻。 我們科全體醫(yī)務人員經過認真學習、熱烈討論,深刻地領悟到:安全工作無小事,病人的事就是我們自己的事。
我們痔瘺科自建科以來,至今已有三十余年,治愈病人萬余例,不僅形成了自己的技術特色,而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統,在礦區(qū)及周邊地區(qū)享有很高的知名度。我們在這個科里工作,要將高尚的醫(yī)德、嚴謹的工作作風、溫暖熱情的服務態(tài)度的優(yōu)良傳統進一步發(fā)揚廣大,急病人之所急,想病人之所想,真正讓病人在感到放心、滿意。
為此,在工作中,我們要堅決做到: 一是加強業(yè)務基礎理論知識的學習。無論是在工作中、在工作之余,都要不斷地加強業(yè)務學習。
采取集體學習討論、個人學習等多種方式,不斷充實自己,不斷地提高業(yè)務技術素質,使自己在病人面前、在病情面前,能夠做出正確診斷,給予合理的治療方案,盡快解除病人的痛苦。 二是嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。
我們是一個手術科室,嚴格無菌技術操作規(guī)程尤其重要。無論是操作前、操作中、換藥時,我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度,對工作精益求精,決不能困嫌麻煩而省略操作步驟,以免引起感染、刀口不愈合等嚴重后果。
三是對病人如親人。病人帶著傷痛來就醫(yī),無論在體質上還是在精神上,本身就很痛苦,我們要用親人般的溫暖對待他(她)們,讓他(她)們在精神上得到安慰。
病人手術后,我們要及時巡視病房,仔細地觀察病人的病情發(fā)展及變化,發(fā)現問題及時解決,決不能因為問題小而不當回事,以免小問題引發(fā)大問題,對病人的病情演變、身體健康情況及可能出現的任何狀況都要了如指掌,對任何有疑問的情況決不能放松,也決不允許放過,一定要弄清并解決為止,決不掉以輕心。 當前,正是創(chuàng)建 “平安醫(yī)院”活動的關鍵時期,在這項活動中,我們每一個人都要從自己做起,從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起,時時處處抓安全,上安全崗,干安全活。
“安全”應牢記在我們每個人的心里,融入血液、融入理念,讓我們每個人都行動起來,做一個“生命”的安全保護員。
后1-2小時之內開始。
5、隨訪 不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療(PEP),院感科都應該對暴露者進行定期血清學隨訪。 6、咨詢和健康教育 不管暴露者是否需要預防性治療(PEP),院感科都應該為他們提供心理咨詢服務,以緩解其心理壓力,采取必要防護措施,防止進一步播散。
二、醫(yī)務人員防護的原則 1、醫(yī)院內所有區(qū)域應當采取標準預防。 2、標準預防的具體措施包括: ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套; ②脫去手套手后立即洗手; ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手; ④醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時,應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙; ⑤處理所有的銳器時應當特別注意,防止被刺傷; ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
3、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準,如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。 4、醫(yī)護人員的分級防護 ⑴一級防護:適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。
①、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩,必要時戴乳膠手套。 ②、嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
③、下班時進行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與粘膜的防護。 ⑵二級防護:適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務人員,接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉運病人的醫(yī)務人員和司機。
進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴防護口罩,穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
⑶三級防護:適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務人員。 除二級防護外,還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
三、實驗室安全操作及防護措施 1、實驗室安全性的認識: ⑴、對設備和實驗室進行安全性評估,并提出改進意見。 ⑵、檢查安全標準操作規(guī)程,這些規(guī)程應適用于現有的條件,并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。
⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險出現,均要定期對安全標準操作規(guī)程及實施情況進行檢查。 2、減少利器的使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等,如果有可能最好不要在實驗室使用這些利器,或使用替代品如塑料移液管。
3、培訓 所有工作人員都必須經過培訓(包括上崗培訓和復訓),所有工作人員均有責任保證自己和他人的工作安全。 4、個人保健 ⑴很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。
⑵患有急性疾病和嚴重慢性疾病的工作人員不應進入醫(yī)院生物安全P2級實驗室。 ⑶進入P2實驗室者,要穿隔離衣,戴一次性手套,如接觸物傳染 性危險大,可戴兩付手套以增加保護。
⑷進實驗室前要摘除首飾,修剪長的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。 ⑸在脫去隔離衣后、離開實驗室前必須洗手。
⑹應避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。 ⑺在有危險化學品濺出或爆炸可能時,應配戴安全眼鏡和面罩,如把樣品管移出液氮時。
⑻嚴禁在HIV和相關實驗室用嘴吸取液體。嚴禁在實驗室內吃、喝、吸煙。
5、建立應付突發(fā)事件的措施 ⑴在處理緊急事件中要包括設備管理員、實驗室主任、調查員、實驗室工作人員、設備安全員。 ⑵要依據實驗室應用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急事件處理者,以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時的處理方案。
⑶實驗室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴重氣候狀況(颶風、洪水)、地震、停電及自然(或非自然)的災害因素。 6、掌握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。
主要采用的消毒方法如下: ⑴化學消毒 ① 次氯酸鈉:如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。 ② 醇類:如乙醇 ③ 醛類:如甲醛和戊二醛。
④ HIV實驗室中常用的消毒劑: 廢棄缸:用10%(v/v)次氯酸鈉(10 000ppm的氯)或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。 生物安全柜操作表面/工作臺/離心機/桶/盆:70%乙醇或者5%Tegodor。
溢出物:可采用含有效氯的水噴撒或使用10%次氯酸鈉或10% Tegodor。 ⑵熏蒸消毒:熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個實驗室. ⑶高壓蒸汽消毒 7、感染性樣品的接收和發(fā)放 ⑴潛在性感染材料的接收 ①應該有合適的包裝并有醒目的標記。
②應該送到合適的實驗室,不能在收發(fā)地點和倉庫等地點打開。 ③未標記的包裹應作為潛在感染源處理。
④包裹必須在下列情況下才能打開:在處理感染源方面受過訓練的工作人員;具有處理感染源設備的實驗室;穿戴防護衣的工作人員;應用后可置消毒的容器中。 ⑤泄漏的包裹必須立即報告有關領導和專家。
⑵潛在性感染材料的發(fā)放 ①必須送到預定的接受站的地點,并清楚地標記為感染性的。 ②必須放在密閉的管子中,管子放在生物危險罐中,罐里含有足夠的吸水材料,以防泄露。
③每一包裝的體積不得超過50ml。 。
對醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識培訓時數和要求: 1.培訓時數要求:醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓,時間不得少于3學時,考核合格后方可上崗。
醫(yī)務人員英參加預防,控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學時交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時,其他管理與醫(yī)務人員每年不少于6學時。 2.具體要求有:①醫(yī)護人員具有熟練的無菌技術操作技能。
②應有在職教育制度與計劃。教育方式可采用授課、知識競賽、看錄像和考試等方式。
③應有上崗前教育及各類人員的培訓記錄。④醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染基本知識,包括感染診斷、消毒隔離、合理應用抗生素等方面的知識。
二整治治理的范圍、內容和方式 (一)整治治理范圍:全鎮(zhèn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位,包括各村衛(wèi)生所和營利性診所。
(二)整治治理內容:全面排查治理衛(wèi)生院基礎設施、技術裝備、工作環(huán)境、車輛管理、食品衛(wèi)生、傳染病防治等方面存在的隱患,以及落實安全生產責任制、制度建設、安全管理組織、勞動紀律、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。具體包括: 1、安全生產法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)程標準的貫徹執(zhí)行情況; 2、安全生產責任制建立及落實情況; 3、安全生產重要設施、裝備和關鍵醫(yī)療設備的完好狀況及日常管 理維護、保養(yǎng)情況,防護用品的配備和使用情況; 4. 麻醉藥品、有毒有害試劑、易燃易爆危險物品和危險物品存儲 容器的完好狀況及檢測檢驗情況; 5、事故報告、處理情況; 6、安全基礎工作及教育培訓情況,特別是職工的教育培訓情況; 7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援預案制定、演練和救援物資、裝備 的配備、維護情況及應急救援預案的可操作性和實效性; 8、衛(wèi)生院新建、改建工程項目的安全設施“三同時”(安全設施 與主體工程同時設計、同時施工、同時投產和使用)執(zhí)行情況; 9、食品衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療質量管理情況和查處非法行醫(yī)的 情況。
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