血透室職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)(醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些)

1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些

學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。

課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。

課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。

因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形。

學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。

因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。

【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。

【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形成實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范，通常國(guó)際上稱為SOP，大家在實(shí)驗(yàn)之前，應(yīng)該了解清楚，才能及時(shí)應(yīng)用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備了么？在動(dòng)手之前，你認(rèn)真思考了以下問題嗎？ 1、你真的了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物么？ ●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有兩大特點(diǎn)：一是為人類需要改變自己，似像非像原種動(dòng)物，成為“病態(tài)異類”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現(xiàn)不同程度下降，對(duì)病原譜系發(fā)生改變，更易得病。

●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當(dāng)會(huì)變成病原污染的擴(kuò)大器，造成大范圍傳播，因此，了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物特性，就知道了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)首先要做好思想準(zhǔn)備，防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)芰幔?●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的能力，包括動(dòng)物飼養(yǎng)能力、對(duì)動(dòng)物認(rèn)知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護(hù)能力和生物安全防護(hù)能力。

具備了這些能力，才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，同時(shí)保證實(shí)驗(yàn)中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病，如出血熱、結(jié)核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。

實(shí)驗(yàn)既要了解病原的危害，也要了解動(dòng)物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，操作中要提高能力，降低風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物活體檢測(cè)、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。

必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能實(shí)際應(yīng)用。能力，是安全的保證。

3、你知道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要經(jīng)過審查批準(zhǔn)么？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案審查的內(nèi)容應(yīng)該包括： 實(shí)驗(yàn)人員是否符合操作要求；設(shè)施設(shè)備是否符合動(dòng)物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求；動(dòng)物運(yùn)輸是否符合要求；實(shí)驗(yàn)方案是否符合動(dòng)物福利要求；動(dòng)物處置是否符合倫理規(guī)范；動(dòng)物處死是否符合安樂死原則；動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利、倫理、生物安全審查中應(yīng)注意的問題非常多，主要人員培訓(xùn)情況； ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)，包括：動(dòng)物基本知識(shí)、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護(hù)等各種操作，最好持有專業(yè)培訓(xùn)證書。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生物安全防護(hù)能力嗎？ 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能的生物危害嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能帶來的危害主要有：一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害；二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原，在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類；三是人類高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。

●最常見的情況是，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒有良好的設(shè)施、設(shè)備作保障，動(dòng)物污染后處理不當(dāng)，造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識(shí)別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險(xiǎn)的行為嗎？ ●實(shí)驗(yàn)。

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要注意哪些方面

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括一下幾個(gè)方面。

1：消毒工作防護(hù)措施，使用紫外線微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷，避免銳利器械刺、割傷，使用熱力滅菌防止發(fā)生燒灼傷。

2：預(yù)防控制原則，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對(duì)性地采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。

3：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

4：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。

3.透析室崗位職責(zé)

血透室工作人員的工作職責(zé) 血液透析室醫(yī)師職責(zé) 透析科醫(yī)師應(yīng)由接受過透析專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)資格的腎內(nèi)科或泌尿外科專業(yè)主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。

全面負(fù)責(zé)血液透析中心的日常醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行透析科各種規(guī)章制度。熟悉透析科各種型號(hào)機(jī)器性能、操作及常見故障的處理原則。

熟悉掌握各種血液透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥及其操作要領(lǐng)。掌握各種臨時(shí)性、永久性血管通路的建立方法。

掌握各種透析急慢性并發(fā)癥的處理辦法。認(rèn)真做好透析患者的病歷檔案登記、管理，及時(shí)了解診斷患者的病情，并制定個(gè)體化的透析及綜合治療方案。

經(jīng)常巡視患者，隨時(shí)記錄患者的病情變化。當(dāng)班醫(yī)生每天進(jìn)行查房，及時(shí)評(píng)估透析效果，處理透析并發(fā)癥。

遇有疑難問題時(shí)，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)或組織全科進(jìn)行病例討論。積極開展各種血液透析技術(shù)、新療法，并進(jìn)行臨床資料的收集和整理，不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量和透析水平。

定期檢查中心的醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。定期舉辦學(xué)術(shù)講座，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識(shí)咨詢和講座，不斷的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。

血液透析室護(hù)士職責(zé)（除具備一般護(hù)士職責(zé)外， 應(yīng)具備以下職責(zé)） 血透室護(hù)士應(yīng)具備中等專業(yè)以上學(xué)歷，同時(shí)要求從事臨床護(hù)理工作2年以上，經(jīng)過正規(guī)透析中心培訓(xùn)3個(gè)月以上或通過考試并取得相應(yīng)資格證書。熟悉各種透析方式和原理，熟悉各種機(jī)型透析機(jī)的操作規(guī)程、報(bào)警識(shí)別、透析并發(fā)癥識(shí)別和緊急處理。

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行上、下機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。不斷加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，熟練進(jìn)行各種血管通路建立的穿刺操作，并熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。

一般情況下，透析患者每小時(shí)測(cè)量血壓一次，記錄各種參數(shù)，觀察血流量及肝素注射量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或向醫(yī)生報(bào)告。熟練掌握各種并發(fā)癥的護(hù)理，熟悉掌握透析的概念和意義，熟悉各種抗凝劑的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。

在做好護(hù)理工作的同時(shí)，注意加強(qiáng)患者的透析知識(shí)宣傳及心理疏導(dǎo)。積極參加各種相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。加強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

保持工作環(huán)境的整齊、整潔和衛(wèi)生。下班時(shí)切斷電源、水流，關(guān)好門窗，確保安全。

血液透析室主任職責(zé) 在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)血透室醫(yī)療、教學(xué)、科研及管理工作。定期組織血透人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，促進(jìn)透析業(yè)務(wù)水平提高。

定期查房解決臨床疑難問題，監(jiān)督及評(píng)估患者透析質(zhì)量。依據(jù)血液透析管理規(guī)范制定并實(shí)施血液透析的管理規(guī)程。

積極開展新技術(shù)、新療法，不斷開展新領(lǐng)域，擴(kuò)大血液凈化的救治范圍。血液透析室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)透析中心的管理工作。

安排、督促、指導(dǎo)透析中心護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作。了解護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。

掌握患者的思想動(dòng)態(tài)和病情變化，與患者和家屬溝通，鼓勵(lì)患者對(duì)疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。負(fù)責(zé)制定護(hù)理獎(jiǎng)懲制度和衛(wèi)生員管理制度，根據(jù)醫(yī)院要求定期對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核。

做好透析室的各類物品管理，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)。協(xié)助進(jìn)行透析室的成本核算和控制。

參加醫(yī)生查房，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理的大消毒。定期督察各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各項(xiàng)醫(yī)源性疾病的發(fā)生。

各班職責(zé) 中上1中下1：負(fù)責(zé)本班次的急救藥品、物品的交接工作。本班用后及時(shí)補(bǔ)充，如有特殊，不能及時(shí)補(bǔ)上的要加班。

否則后果自負(fù)。準(zhǔn)備用物（包括肝素及透析液的配制），負(fù)責(zé)本班次的清潔、消毒、滅菌工作、廢棄物的處置要按規(guī)定交接并記錄，登記本班透析病人，負(fù)責(zé)本班費(fèi)用及藥品的收取。

接待本班新病人，做好健康（入院）宣教。下班時(shí)，清潔交班，關(guān)好門窗，切斷不需要使用的電源、水源，確保安全。

中上2中下2：負(fù)責(zé)對(duì)本班次透析病人上機(jī)后設(shè)定的各種參數(shù)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，并簽名，確保透析安全進(jìn)行。定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，隨時(shí)觀察各種參數(shù)的變化情況，并認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，并將處理過程及結(jié)果及時(shí)完整記錄，并簽名。

隨時(shí)巡視病人，做好安全防范，防止管道脫落及病人墜床。中上3中下3：職責(zé)同中上2中下2（主要負(fù)責(zé)B區(qū)的日常工作） 中上4中下4：協(xié)助其他班次做好日常工作，如有補(bǔ)休，負(fù)責(zé)替代（包括急診班） 各班職責(zé)請(qǐng)大家認(rèn)真對(duì)待，各負(fù)其責(zé)，以免出現(xiàn)問題，責(zé)任不明，相互推諉。

4.護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施主要有哪些

制定防護(hù)法。將護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)問題上升到法律高度，衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制部門制定職業(yè)防護(hù)法，改善工作環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備、用品，加強(qiáng)防護(hù)教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。美國(guó)CDC規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)，常規(guī)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，預(yù)防皮膚、黏膜同患者血液及體液接觸，操作應(yīng)戴手套。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時(shí)，應(yīng)立即徹底沖洗，摘除手套后洗凈雙手，督促嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。

拓展：

1、護(hù)理人員，為"護(hù)士"與"護(hù)理師"的統(tǒng)稱，在港澳俗稱"姑娘"，是指經(jīng)由護(hù)理學(xué)校（亦稱為護(hù)士學(xué)校）訓(xùn)練畢業(yè)，通過專業(yè)考試領(lǐng)有執(zhí)照，并分有護(hù)理師及護(hù)士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護(hù)的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學(xué)校、工廠等等。不論女性或是男性皆可擔(dān)任護(hù)理人員工作，不過女性居多。他們負(fù)責(zé)照顧生病、受傷的病人的安全與復(fù)康、及衛(wèi)教的工作。歷史上最有名的護(hù)理人員，包括南丁格爾。

2、護(hù)理人員的基本要求

必須有臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，能全面地履行管理者角色所應(yīng)有的責(zé)任，護(hù)理管理者必須掌握以下實(shí)踐領(lǐng)域的知識(shí)和技能：組織中護(hù)理人員的行為基礎(chǔ)管理知識(shí)體系和管理程序，護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，臨床護(hù)理指南，護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)，護(hù)理常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟(jì)，健康和公共衛(wèi)生政策，關(guān)于護(hù)理服務(wù)的有關(guān)文藝，護(hù)理服務(wù)和人員的評(píng)價(jià)和結(jié)果測(cè)評(píng)，財(cái)政管理基本知識(shí)。