使用低分子肝素鈉的(低分子肝素鈉注射液的禁忌)
1.低分子肝素鈉注射液的禁忌
下列情況禁用本品：-對(duì)肝素及低分子量肝素過(guò)敏-嚴(yán)重的凝血障礙-有低分子量肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史（以往有血小板計(jì)數(shù)明顯下降）-活動(dòng)性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷-急性感染性心內(nèi)膜炎（心內(nèi)膜炎），心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外。本品不推薦用于下列情況：-嚴(yán)重的腎功能損害-出血性腦卒中-難以控制的動(dòng)脈高壓-與其它藥物共用（見(jiàn)：與其它藥物的相互作用）有任何疑問(wèn)請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師
2.使用低分子肝素的注意事項(xiàng)有哪些呢?
使用低分子肝素的注意事項(xiàng)如下： （1）對(duì)有出血或出血傾向者、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及對(duì)本 品過(guò)敏者禁用。
（2）對(duì)有消化道潰瘍史、妊娠（3個(gè)月內(nèi)）、嚴(yán)重腎功能不良及動(dòng)脈高壓者 慎用。 （3）定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，若出現(xiàn)血小板減少癥，應(yīng)停藥。
（4）本品可抑制腎上腺分泌醛固酮而致血鉀升高，尤其是血鉀較高的患 者或有血鉀增高危險(xiǎn)的患者，如糖尿病、腎衰竭、代謝性酸中毒或服用升高 血鉀水平藥物的患者，可引起高鉀血癥。 （5）本品應(yīng)用過(guò)量可致出血，若發(fā)現(xiàn)出血，可緩慢靜脈注射鹽酸魚精蛋 白或硫酸魚精蛋白中和本品，1U鹽酸魚精蛋白可中和1. 6U的本品。
3.使用低分子肝素的注意事項(xiàng)有哪些呢?
使用低分子肝素的注意事項(xiàng)如下： （1）對(duì)有出血或出血傾向者、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及對(duì)本 品過(guò)敏者禁用。
（2）對(duì)有消化道潰瘍史、妊娠（3個(gè)月內(nèi)）、嚴(yán)重腎功能不良及動(dòng)脈高壓者 慎用。 （3）定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，若出現(xiàn)血小板減少癥，應(yīng)停藥。
（4）本品可抑制腎上腺分泌醛固酮而致血鉀升高，尤其是血鉀較高的患 者或有血鉀增高危險(xiǎn)的患者，如糖尿病、腎衰竭、代謝性酸中毒或服用升高 血鉀水平藥物的患者，可引起高鉀血癥。 （5）本品應(yīng)用過(guò)量可致出血，若發(fā)現(xiàn)出血，可緩慢靜脈注射鹽酸魚精蛋 白或硫酸魚精蛋白中和本品，1U鹽酸魚精蛋白可中和1. 6U的本品。
4.低分子量肝素鈉注射液的禁忌
下列情況禁用本品： -對(duì)肝素及低分子量肝素過(guò)敏 -嚴(yán)重的凝血障礙 -有低分子量肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史（以往有血小板計(jì)數(shù)明顯下降） -活動(dòng)性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷 -急性感染性心內(nèi)膜炎（心內(nèi)膜炎），心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外 本品不推薦用于下列情況： -嚴(yán)重的腎功能損害 -出血性腦卒中 -難以控制的動(dòng)脈高壓 -與其它藥物共用（見(jiàn)：與其它藥物的相互作用） 有任何疑問(wèn)請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師
5.應(yīng)用低分子肝素的注意事項(xiàng)包括哪些
根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物應(yīng)遮光保存。
注射時(shí)應(yīng)腹前左 右兩側(cè)壁交替注射。注射后需按壓15?20分鐘。
準(zhǔn)確按壓針眼處， 防止移位引起紫癜、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑。注意有無(wú)皮膚或全身過(guò) 敏反應(yīng)。
注射本品時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控血小板計(jì)數(shù)。在下述情況中應(yīng)小 心使用本品：止血障礙、肝腎功能不全患者，有消化道潰瘍史， 或有出血傾向的器官損傷史，近期出血性腦卒中，難以控制的嚴(yán) 重高血壓，糖尿病性視網(wǎng)膜病變；近期接受神經(jīng)或眼科手術(shù)和蛛網(wǎng) 膜下腔/硬膜外麻醉，腎功能不全患者，禁止肌內(nèi)給藥，遠(yuǎn)離兒童放置。
6.應(yīng)用低分子肝素的注意事項(xiàng)包括哪些
根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物應(yīng)遮光保存。
注射時(shí)應(yīng)腹前左 右兩側(cè)壁交替注射。注射后需按壓15?20分鐘。
準(zhǔn)確按壓針眼處， 防止移位引起紫癜、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑。注意有無(wú)皮膚或全身過(guò) 敏反應(yīng)。
注射本品時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控血小板計(jì)數(shù)。在下述情況中應(yīng)小 心使用本品：止血障礙、肝腎功能不全患者，有消化道潰瘍史， 或有出血傾向的器官損傷史，近期出血性腦卒中，難以控制的嚴(yán) 重高血壓，糖尿病性視網(wǎng)膜病變；近期接受神經(jīng)或眼科手術(shù)和蛛網(wǎng) 膜下腔/硬膜外麻醉，腎功能不全患者，禁止肌內(nèi)給藥，遠(yuǎn)離兒童放置。
7.肝素鈉的注意事項(xiàng)
1.禁用于有出血性素質(zhì)和伴有血液凝固延緩的各種疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、腦出血、急性感染引起的心內(nèi)膜炎（人工瓣膜引起的心內(nèi)膜炎除外）、大腦手術(shù)及脊柱手術(shù)后、胃腸道有持續(xù)的引流管、流產(chǎn)、活動(dòng)性肺結(jié)核、剝脫性皮膚病、潰瘍病及對(duì)本品過(guò)敏者，以及妊娠末3個(gè)月的孕婦、臨產(chǎn)婦。
2.慎用于乙醇中毒、過(guò)敏體質(zhì)、月經(jīng)期中、有占位性病變者，孕婦及產(chǎn)婦等。
3.如有嚴(yán)重出血現(xiàn)象，可靜注硫酸魚精蛋白急救，注射速度<20mg/分鐘或10分 鐘內(nèi)注射50mg為宜（1mg硫酸魚精蛋白可中和100U肝素鈉）。但應(yīng)注意：①應(yīng)用魚精蛋白過(guò)量，可有抗凝血作用，因魚精蛋白干擾凝血致活酶。②由于肝素代謝，故肝素注射后間隔的時(shí)間越長(zhǎng)，中和肝素所用的魚精蛋白的量也越小。
4.用藥之前，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，用藥期間應(yīng)每周2次做血小板計(jì)數(shù)，并定期測(cè)定凝血時(shí)間。如凝血時(shí)間>30分鐘，表明用藥過(guò)量。應(yīng)注意觀察有無(wú)出血情況。
5.本品皮下注射的一種特殊方法一深皮下脂肪層注射法：注射部位為腹壁或髂嵴上的脂肪層?？杀苊庖话銣\層皮下注射易致血腫、疼痛，且作用時(shí)間短的缺點(diǎn)。用結(jié)核菌素空針抽準(zhǔn)劑量，更換注射針頭，然后消毒皮膚（消毒時(shí)要輕，不可重按，以免皮下出血），在離開(kāi)肚臍至少5cm處，以及沒(méi)有疤痕的腹白線以外處提起一塊腹壁，固定好針頭，慢慢推注藥物（不要回抽針芯看回血）。注完后迅速拔出針，在針孔處輕壓約1分鐘，不可按摩。如此每次更換注射部位。
6.本品有利尿作用，約發(fā)生在治療開(kāi)始后的36—48小時(shí)內(nèi)，直至停藥后的48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意使患者多飲水，記好出入量。
7.吸煙、喝酒可影響本品的作用，應(yīng)禁止。
8.本品可抑制醛固酮的分泌，引起鉀潴留，如連用多日，應(yīng)測(cè)血鉀。
9.本品可引起血液中的抗凝血酶Ⅲ的消耗增多，在停用本品后的24—48小時(shí)后開(kāi)始恢復(fù)正常。在此期間，發(fā)生血栓的可能性增多，故不可突然停用，一般于停藥前的3—5天加用口服抗凝血藥以預(yù)防，并逐漸減量直至停用。
10.如有過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。
11.有發(fā)生與創(chuàng)傷有關(guān)的出血危險(xiǎn)，應(yīng)避免受創(chuàng)傷，同時(shí)停止對(duì)患者進(jìn)行損傷性的操作如肌內(nèi)注射、導(dǎo)尿等。
12.按干燥品計(jì)算，每毫克的效價(jià)不得少于150U。
13.用量過(guò)大時(shí)可引起自發(fā)性出血，如：粘膜出血、關(guān)節(jié)積血、傷口出血等。
14.以下疾病者需禁用：肝腎功能不全、潰瘍病、嚴(yán)重高血壓、腦出血、孕婦、先兆流產(chǎn)、外科手術(shù)后、血友病者。
