安保利托君的(利托君臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng))
1.利托君臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)有哪些?
(1) 對(duì)于緊急入院的患者，應(yīng)對(duì)子宮頸口的開(kāi)大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制訂安全的給藥方案后，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥，應(yīng)避免不必要的用藥。
（2） 診斷為早產(chǎn)患者，使用本藥時(shí)最初用靜脈滴注，隨后口服維持治療，密切監(jiān)測(cè)子宮收縮情況和不良反應(yīng)，以確定最佳用量。 根據(jù)孕婦情況，靜脈滴注時(shí)要經(jīng)常監(jiān)測(cè)子宮收縮頻率、心率、血壓和胎心率。
（3） 靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏及胎心率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。
（4） 靜脈滴注本藥時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位以預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓。 （5） 避免用于心臟病或潛在心臟病患者。
（6） 在延長(zhǎng)輸液期間，要密切監(jiān)測(cè)有糖尿病患者或排鉀利尿患者的生化指標(biāo)變化。本藥可以升高血糖及降低血鉀，因此，對(duì)糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的患者慎用，停藥后24h 內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。
（7） 對(duì)患有心臟病、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò)140次/分）、子癇的患者以及與同時(shí)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免體液過(guò)多，如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。 （8） 胎兒酸中毒時(shí)，進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒（pH值。
2.應(yīng)用鹽酸利托君保胎應(yīng)注意觀(guān)察什么?
鹽酸利托君為B2腎上腺受體激動(dòng)藥，可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃 度，抑制子宮平滑肌收縮，延長(zhǎng)妊娠期。
但由于其對(duì)孕婦心臟的 p2受體也具有輕微的激動(dòng)作用，致使孕婦心率加快，不良反應(yīng)以 心動(dòng)過(guò)速為主要臨床表現(xiàn)，還有惡心、嘔吐、胸痛、氣促、震 顫、頭暈等不良反應(yīng)。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏、宮縮及胎兒心動(dòng)速率。
用藥過(guò)程中宜左側(cè)臥位，減少低血 壓危險(xiǎn)。如患者心率>140次/分鐘，應(yīng)減滴數(shù)或藥物劑量。
注意觀(guān)察肺水腫的征象，如患者出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò) 鐘）、胸痛或訴胸部發(fā)緊時(shí)，應(yīng)立即停止用藥并做心電圖檢查。
3.鹽酸利托君用于保胎治療應(yīng)注意什么
鹽酸利托君為處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，最初用靜脈滴注 隨后口服維持，靜脈滴注結(jié)束前30分鐘開(kāi)始口服，最初24小時(shí)口服劑量 為每2小時(shí)10毫克，此后每4?6小時(shí)10?20毫克，每日總量不能超過(guò) 120毫克。
①使用過(guò)程中，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)注意宮縮情況，并以5?30分鐘計(jì)數(shù)； ②使用過(guò)程中，如果出現(xiàn)心率加快或心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)進(jìn)行減量，并告知醫(yī)生； ③每天的使用劑量超過(guò)30毫克時(shí)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)院醫(yī)生或 護(hù)士的監(jiān)護(hù)下使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)告知醫(yī)生或護(hù)士；④情況穩(wěn)定后，醫(yī) 生會(huì)每1?6小時(shí)檢查血壓、脈搏和胎兒心率，同時(shí)檢查有無(wú)酸中毒情況。 使用鹽酸利托君治療的準(zhǔn)媽媽一定要注意：有時(shí)因自身宮縮過(guò)強(qiáng)，用 藥不能完全控制，切勿自行調(diào)快速度，以免引發(fā)心跳加速、肺水腫等嚴(yán)重 不良反應(yīng)。
有時(shí)使用藥物會(huì)引起心跳加速、面色潮紅等不適，應(yīng)告知醫(yī)務(wù) 人員，切勿自行調(diào)慢速度，影響藥物治療效果。
4.鹽酸利托君注射液的注意事項(xiàng)
對(duì)于緊急入院的患者，醫(yī)生應(yīng)對(duì)子宮頸口的開(kāi)大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定安全的給藥方案后，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥，應(yīng)避免不必要的用藥。
1. 靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫 時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。
胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見(jiàn)。2. 為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位。
3. 避免用于心臟病或潛在心臟病人。4. 在延長(zhǎng)輸液期間，密切監(jiān)測(cè)有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標(biāo)變化。
因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。
5. 本品治療后曾有孕婦發(fā)生肺水腫的報(bào)告，原因包括患有心臟病、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò)140次/分）、子癇以及與皮質(zhì)類(lèi)固醇并用，因此要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，避免體液過(guò)多。如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。
6. 胎兒酸中毒時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)是必要的，少數(shù)嚴(yán)重酸中毒（PH7. 當(dāng)使用本品預(yù)防早產(chǎn)、延緩分娩是因?yàn)榻q毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情況時(shí)，要考慮是否會(huì)有絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，用藥要謹(jǐn)慎。8. 持續(xù)滴注需定期進(jìn)行血液檢查。
9.滴注藥量超過(guò)0.2mg/min可能會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。10. 使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。11. 使用本品前，應(yīng)仔細(xì)閱讀本品及鹽酸利托君片劑說(shuō)明書(shū)。
警告-----本品為處方用藥。接受治療的病人必須密切監(jiān)控在醫(yī)院里。
由具有該藥品藥理學(xué)知識(shí)的人實(shí)施治療，這些人證明可以勝任用藥和應(yīng)付患者出現(xiàn)的各種情況。-----有報(bào)道孕婦死于本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇合用的情況，由于肺水腫加重，心肌缺血、壞死可能導(dǎo)致死亡。
-----應(yīng)密切監(jiān)測(cè)本品對(duì)心血管的作用，當(dāng)給藥后出現(xiàn)持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速，超過(guò)140次/分，表明已接近肺水腫的可能。應(yīng)立即停藥。
-----密切關(guān)注對(duì)本品過(guò)敏者，特別是對(duì)硫酸可能引起的過(guò)敏。
5.鹽酸利托君片的禁忌
本品用于妊娠20周以上的孕婦；禁用于延長(zhǎng)妊娠對(duì)孕婦和胎兒構(gòu)成危險(xiǎn)的情況，包括：-----分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤(pán)及胎盤(pán)剝落。-----子癇及嚴(yán)重的先兆子癇。-----胎死腹中。-----絨毛膜羊膜炎。-----孕婦有心臟病及危及心臟機(jī)能的情況。-----肺性高血壓。-----孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。-----未控制的糖尿病。-----重度高血壓。-----對(duì)本品中任何成份過(guò)敏者。
