血液標(biāo)本采集程序及注意事項(xiàng)研究(血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些)
1.血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些
二、紅細(xì)胞標(biāo)本問(wèn)題 未加入抗體或血清 實(shí)驗(yàn)溫度（37℃凝集會(huì)下降） 未識(shí)別溶血 血清與紅細(xì)胞比例不當(dāng) 離心速度、時(shí)間不夠 使用失效或錯(cuò)誤試劑 實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄、解釋錯(cuò)誤 離心速度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 使用了受到細(xì)菌污染的試劑 試驗(yàn)器皿不干凈 實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄、解釋錯(cuò)誤 患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的紅細(xì)胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型紅細(xì)胞 某些ABO基因變異的個(gè)體或ABO亞型紅細(xì)胞，一些白血病或其他惡性疾病患者的紅細(xì)胞ABO抗原太弱，應(yīng)用抗-A、抗-B試劑未能出現(xiàn)預(yù)期的凝集反應(yīng) 紅細(xì)胞獲得性或遺傳性的異常，如獲得性B抗原紅細(xì)胞或Tn/T多凝集紅細(xì)胞，人血清抗-A、抗-B試劑可能與這些異常的紅細(xì)胞反應(yīng) 使用未洗滌的紅細(xì)胞標(biāo)本，其表面黏附的血漿或血清中含針對(duì)抗-A、抗-B試劑中染色劑或其他成分的抗體，出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng) 患者血清中高活性、高濃度冷自身抗體嚴(yán)重致敏（包被）自身紅細(xì)胞，以至自發(fā)地發(fā)生凝集，而不是抗體試劑的特異性免疫反應(yīng)所致 紅細(xì)胞表面包被IgG類抗體 三、血清標(biāo)本的問(wèn)題 小的纖維蛋白凝集的紅細(xì)胞凝塊被誤認(rèn)為是血液凝集，如使用血漿標(biāo)本或未完全去除纖維蛋白的血清標(biāo)本時(shí)。
免疫抑制疾病患者血清中ABO抗體減少或消失。老年人ABO抗體減弱 4-6月齡內(nèi)嬰兒血清中ABO抗體陰性或很弱，一般只測(cè)正定 血清中不正常濃度和比例的蛋白質(zhì)成分或高分子蛋白增多可引起非特異凝集，如緡錢狀紅細(xì)胞的非特異凝集。
血清中含抗-A、抗-B以外的其他紅細(xì)胞抗體，如抗-M、抗-I等。 患者接受了ABO血型不同的骨髓移植 患者血清中含有針對(duì)紅細(xì)胞保護(hù)劑的抗體 大量C 1分子由于異常高效價(jià)的補(bǔ)體結(jié)合抗體抗-A、抗-B作用，結(jié)合到紅細(xì)胞膜上，遮蔽了A、B抗原位點(diǎn)，不發(fā)生凝集 四、分析和處理 1.重新采集標(biāo)本，以避免采集、標(biāo)記、污染等錯(cuò)誤 2.查詢患者既往病史、輸血史、用藥史、骨髓移植史 3.徹底洗滌標(biāo)本或試劑紅細(xì)胞 4.應(yīng)用抗-AB、抗-A1、或抗-H檢測(cè)紅細(xì)胞 5.分析抗篩結(jié)果，確定結(jié)果是否受同種異型或自身冷抗體干擾 6.室溫孵育30min后，離心觀察結(jié)果，以檢測(cè)弱的抗原抗體反應(yīng) 7. 做自身紅細(xì)胞做對(duì)照，以確定自身抗體的干擾 意外的血清學(xué)反應(yīng)所致的ABO正反定不符 抗體太弱或消失 非正常高濃度的抗-A、抗-B可引起前帶現(xiàn)象 A2、A2B或其他ABO亞型人血清中可能有抗-A1 患者血漿蛋白濃度過(guò)高或靜脈輸用了大量大分子藥物等原因，可發(fā)生類似凝集現(xiàn)象，如緡錢狀凝集 冷自身抗體，如抗-I、抗-IH、抗-IA等 自身免疫性溫型抗體 同種抗體/意外抗體 五、ABO正反定不符及其處理 1.抗體太弱或消失 如新生兒、老年人、免疫抑制患者，應(yīng)注意患者的年齡和診斷 2.非正常高濃度的抗-A、抗-B可引起前帶現(xiàn)象，導(dǎo)致假陰性，將血清稀釋或用EDTA(2.5%)處理可消除 3.A2、A2B或其他ABO亞型人血清中可能有抗-A1， 抗-A1只凝集A1型紅細(xì)胞而不凝集A2、O型紅細(xì)胞 4.患者血漿蛋白濃度過(guò)高或靜脈輸用了大量大分子藥物等原因，可發(fā)生類似凝集現(xiàn)象，如緡錢狀凝集 將血清用生理鹽水稀釋3倍或用鹽水替換技術(shù)可消除 5.冷自身抗體，如抗-I、抗-IH、抗-IA等（自凝） a.所有試劑及細(xì)胞37℃孵育，37℃下判讀結(jié)果 b.將冷自身抗體吸收 c.將血清用0.01mol/L DTT處理和再定型 6.自身免疫性溫型抗體 自身免疫性溶血性貧血病人血清中可有溫型自身抗體，37℃反應(yīng)比室溫強(qiáng) 血清能凝集自身和其他各型紅細(xì)胞，若紅細(xì)胞上吸附自這種自身抗體，在自身或他人血清中均可出現(xiàn)凝集，正定被誤認(rèn)為AB型，反定被誤認(rèn)為O型。
用遞增溫度（22℃，37℃，45℃）洗滌紅細(xì)胞后再做血型鑒定 7.同種抗體/意外抗體 室溫下抗-P、抗-M、抗E等，可能出現(xiàn)意外反應(yīng)，干擾ABO血型鑒定 抗體特異性抗體鑒定，選擇抗原陰性的紅細(xì)胞做反定。
2.如何做好血液標(biāo)本的正確采集和處理
這個(gè)問(wèn)題由武漢新啟迪生物來(lái)為您解答。做ELISA實(shí)驗(yàn)，在處理樣本前應(yīng)該先了解收集樣本的注意事項(xiàng)。【標(biāo)本收集注意事項(xiàng)】
收集血液的試管應(yīng)為一次性的無(wú)熱原，無(wú)內(nèi)毒素試管。
2.血清和血漿避免使用溶血，高血脂標(biāo)本。
3.標(biāo)本應(yīng)清澈透明，懸浮物應(yīng)離心去除。
4.標(biāo)本收集后若不及時(shí)檢測(cè)，需按一次使用量分裝，凍存于-20℃，-80℃電冰箱內(nèi)，避免反復(fù)凍融。
5.可根據(jù)標(biāo)本的實(shí)際情況，做適當(dāng)倍數(shù)稀釋（建議做預(yù)實(shí)驗(yàn)，以確定稀釋倍數(shù)） 。
6.收集標(biāo)本，盡量做到雙份的用量，避免一次實(shí)驗(yàn)失敗，重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)標(biāo)本缺失，從而耽誤實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。
7.收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該做好防護(hù)措施（比如戴手套，口罩，護(hù)目鏡等），認(rèn)為所有標(biāo)本都具有一定的潛在危險(xiǎn)性。
8.樣本處理應(yīng)該在生物安全柜里面，并且正確使用生物安全柜。</ol>；樣本正確的處理方法應(yīng)該是這樣的：
【標(biāo)本處理辦法】
血清：將采集的全血靜置冰箱4℃過(guò)夜，然后1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。
2.血漿：用EDTA，枸櫞酸鈉，肝素等作為抗凝劑，加入血液混勻后，1000-3000rpm離
心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）
保存。
3.組織勻漿：切取組織塊，0.01MPBS中過(guò)洗一次；按照1G組織加入5-10ml組織蛋白萃取試劑的比例，在冰水中勻漿。勻漿完成后，5000-10000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。
4.細(xì)胞培養(yǎng)上清：1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。
5.尿液，腹水，腦脊液等：1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃3-6個(gè)月）保存。</ol>；注：樣品稀釋的一般原則
用戶須查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解標(biāo)本內(nèi)待測(cè)因子的含量，決定適當(dāng)?shù)南♂尡稊?shù)，以使稀釋后樣品中待測(cè)因子的濃度處于ELISA試劑盒的最佳檢測(cè)范圍。樣品的稀釋?xiě)?yīng)有詳細(xì)記錄。希望可以給您提供幫助，祝您科研順利！
3.血液標(biāo)本采集過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)?
血流感染是一種嚴(yán)重的全身感染性疾病，早期快速診斷并及時(shí)治療對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。
血培養(yǎng)是目前診斷血流感染最直接和最可靠的方法，血培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量的好壞直接影響診斷的準(zhǔn)確性，故在血液標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)掌握如下要點(diǎn)。（1） 采血時(shí)機(jī)：盡可能在患者寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)，發(fā)熱高峰前30~60分鐘內(nèi)采血；在使用抗菌藥物治療前采集血液標(biāo)本，如患者已經(jīng)使用抗菌藥物治療，應(yīng)在下一次用藥之前采集血標(biāo)本。
臨床往往存在經(jīng)驗(yàn)性用藥后病情未得到緩解時(shí)才會(huì)考慮血培養(yǎng)，但是由于已經(jīng)應(yīng)用了廣譜抗菌藥物，細(xì)菌大多被殺滅或抑制，血培養(yǎng)結(jié)果往往為“無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)”，因此，掌握正確的采血時(shí)機(jī)至關(guān)重要。（2） 采血部位：通常為肘靜脈。
切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血；不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)取血，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，因?yàn)閷?dǎo)管常伴有定植菌存在。 （3） 采血工具：建議采用商業(yè)化的真空血培養(yǎng)瓶。
如果血培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存溫度為 2~8丈，應(yīng)先將血培養(yǎng)瓶在室溫放置30分鐘左右，平衡至室溫再采血。同一部位采集兩瓶血培養(yǎng)時(shí)不建議更換針頭。
（4） 采血次數(shù)、血培養(yǎng)瓶的選擇：對(duì)于成人患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本；每個(gè)部位需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。 對(duì)于兒童患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本，分別注人兒童瓶，一般不需要厭氧瓶，除非懷疑患兒存在厭氧菌血流感染。
（5） 采血量：成人每次每培養(yǎng)瓶應(yīng)采血5~10ml（合計(jì)20~40 ml）；嬰幼兒根據(jù)患兒的體重確定采血總量，每培養(yǎng)瓶（兒童瓶）采血2~4 ml。 采血量是影響血培養(yǎng)檢出陽(yáng)性率的重要因素，采血量過(guò)少會(huì)明顯降低血培養(yǎng)陽(yáng)性率。
國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全做到雙側(cè)部位采血、留取雙套血液標(biāo)本，這不利于血培養(yǎng)陽(yáng)性率的提高。（6） 皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：為減少皮膚、培養(yǎng)瓶口等對(duì)血培養(yǎng)造成的污染，在穿刺前，應(yīng)對(duì)皮膚和培養(yǎng)瓶口進(jìn)行消毒并充分干燥，以減少假陽(yáng)性的發(fā)生概率。
（7） 避免采血管內(nèi)空氣注人厭氧血培養(yǎng)瓶。（8） 避免在靜脈留置導(dǎo)管連接處（如肝素帽處）采集血標(biāo)本。
避免標(biāo)本污染。
4.如何做好血液標(biāo)本的正確采集和處理
這個(gè)問(wèn)題由武漢新啟迪生物來(lái)為您解答。
做ELISA實(shí)驗(yàn)，在處理樣本前應(yīng)該先了解收集樣本的注意事項(xiàng)。 【標(biāo)本收集注意事項(xiàng)】 收集血液的試管應(yīng)為一次性的無(wú)熱原，無(wú)內(nèi)毒素試管。
2.血清和血漿避免使用溶血，高血脂標(biāo)本。 3.標(biāo)本應(yīng)清澈透明，懸浮物應(yīng)離心去除。
4.標(biāo)本收集后若不及時(shí)檢測(cè)，需按一次使用量分裝，凍存于-20℃，-80℃電冰箱內(nèi)，避免反復(fù)凍融。 5.可根據(jù)標(biāo)本的實(shí)際情況，做適當(dāng)倍數(shù)稀釋（建議做預(yù)實(shí)驗(yàn)，以確定稀釋倍數(shù)） 。
6.收集標(biāo)本，盡量做到雙份的用量，避免一次實(shí)驗(yàn)失敗，重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)標(biāo)本缺失，從而耽誤實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。7.收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該做好防護(hù)措施（比如戴手套，口罩，護(hù)目鏡等），認(rèn)為所有標(biāo)本都具有一定的潛在危險(xiǎn)性。
8.樣本處理應(yīng)該在生物安全柜里面，并且正確使用生物安全柜。樣本正確的處理方法應(yīng)該是這樣的： 【標(biāo)本處理辦法】 血清：將采集的全血靜置冰箱4℃過(guò)夜，然后1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。
2.血漿：用EDTA，枸櫞酸鈉，肝素等作為抗凝劑，加入血液混勻后，1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。3.組織勻漿：切取組織塊，0.01MPBS中過(guò)洗一次；按照1G組織加入5-10ml組織蛋白萃取試劑的比例，在冰水中勻漿。
勻漿完成后，5000-10000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。4.細(xì)胞培養(yǎng)上清：1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃（3-6個(gè)月）保存。
5.尿液，腹水，腦脊液等：1000-3000rpm離心10分鐘，取上清立即測(cè)試，暫時(shí)不測(cè)可以放入-20℃（1-3個(gè)月）或-80℃3-6個(gè)月）保存。注：樣品稀釋的一般原則 用戶須查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解標(biāo)本內(nèi)待測(cè)因子的含量，決定適當(dāng)?shù)南♂尡稊?shù)，以使稀釋后樣品中待測(cè)因子的濃度處于ELISA試劑盒的最佳檢測(cè)范圍。
樣品的稀釋?xiě)?yīng)有詳細(xì)記錄。 希望可以給您提供幫助，祝您科研順利。
5.簡(jiǎn)述采血步驟及注意事項(xiàng)
采血過(guò)程注意事項(xiàng)
采血而要注意的問(wèn)題包括：采血部位、采血時(shí)患者的體位、止血帶的影響、輸液的影響、抗凝劑的種類和量的影響。
1.采血部位
不同采血部位采集的血標(biāo)本，會(huì)檢測(cè)出不同的結(jié)果。同一患者同一項(xiàng)目，今天從手指采集血樣，明天從靜脈采集血樣，是不合理的。從同一患者手指、靜脈采集的血標(biāo)本用于血常規(guī)，結(jié)果就不一樣。
2.止血帶的影響
止血帶壓迫時(shí)間40秒，總蛋白增加4%、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）增加16%；超過(guò)3分鐘，局部血液濃縮，血清鐵，血清鈣、酸性磷酸酶（ACP）、血鉀升高，乳酸升高，PH值減低。
3.患者體位
患者在臥位、坐位、立們不同姿勢(shì)，護(hù)士采集的標(biāo)本，檢驗(yàn)結(jié)果不同時(shí)。正常人立位血漿總量比臥位減少12%左右，引起紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、脂類、蛋白等值變化。止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。
6.簡(jiǎn)述采血操作及送檢的注意事項(xiàng)
采血操作步驟
1. 讓病人坐直或平躺，保持合適的體位，利于護(hù)士操作為宜且充分暴露采血部位。
2. 讓病人衣著應(yīng)寬松，袖口不宜過(guò)緊，以免采血后血管仍然充血引起出血或皮下血腫。
3. 記得要叮囑患者“按壓針眼處5-10分鐘”，避免血腫引起醫(yī)患糾紛。
4. 避免在患皮膚病、皮膚損傷的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。
注意事項(xiàng)
1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，徹底消毒皮膚，消毒范圍8~10cm，消毒后手指不得觸摸穿刺部位，采血過(guò)程中采血者須經(jīng)常用乙醇棉球或0.2%過(guò)氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，盡量保持手指無(wú)菌。
2. 采血時(shí)血流不暢應(yīng)注意查找原因：
①針頭在靜脈內(nèi)位置不當(dāng)，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；
②穿刺過(guò)深或針頭斜面未全部進(jìn)入靜脈內(nèi)；
③采血導(dǎo)管被擠壓粘連或彎曲變形；
④止血帶壓力不足或過(guò)高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈回流受阻；
⑤獻(xiàn)血者精神緊張，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，造成靜脈痙攣或塌陷。針對(duì)上述原因作及時(shí)處理，保持血流通暢。
3. 認(rèn)真核對(duì)袋簽、管簽上的編號(hào)、姓名和血型是否一致，如有標(biāo)簽脫落，須從血袋內(nèi)重新抽血樣復(fù)查肝功及血型，結(jié)果一致后方可送出。
采血
釋義：
因檢驗(yàn)或相關(guān)需要，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)靜脈、動(dòng)脈采取血液標(biāo)本的過(guò)程。
方法：
采血由醫(yī)護(hù)人員并經(jīng)專門采血技術(shù)培訓(xùn)的人員來(lái)承擔(dān)，未經(jīng)專門培訓(xùn)不得上崗；采血技術(shù)的熟練程度，直接關(guān)系到血液的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的身體健康，所以要求每位采血人員必須熟練掌握采血技術(shù)。
獻(xiàn)血者的護(hù)理
①獻(xiàn)血后，敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留4h以上，以免針眼感染。
②檢查穿刺部位有無(wú)滲血或出血，若有出血應(yīng)抬高手臂，并繼續(xù)壓迫局部。
獻(xiàn)血者的選擇
①年齡 男18~55歲，女18~50歲。超過(guò)此年齡者，如果本人自愿、單位同意、體檢合格、經(jīng)醫(yī)師審定后，男女各可放寬5歲。
②身體健康，無(wú)下列病史 病毒性肝炎 （甲型肝炎痊愈1年，經(jīng)3次化驗(yàn)血陰性者可獻(xiàn)血）、瘧疾（停止治療后3年并無(wú)瘧疾癥狀者可獻(xiàn)血）、血吸蟲(chóng)病（1年前患過(guò)血吸蟲(chóng)病，已痊愈，無(wú)肝、脾腫大，又無(wú)臨床癥狀者可獻(xiàn)血）、肺結(jié)核病（已治愈，不再有活動(dòng)性2年之后，可獻(xiàn)血）、性病史或梅毒抗體陽(yáng)性、艾滋病史或HIV抗體陽(yáng)性、惡性腫瘤、重度變態(tài)反應(yīng)病、精神失常、經(jīng)常頭痛或暈厥、心腦血管疾病、肝腎、血液、內(nèi)分泌代謝疾病，接受主要臟器切除治療及其他重要病史。
