煎藥室工作(煎藥室工作制度)
1.煎藥室工作制度
原發(fā)布者：程程
煎藥室工作制度1.煎藥室必須有中藥師（士）具體住院或門診病人的中藥煎藥與管理工作。2.煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時，應(yīng)核對病人姓名、科別、地址、床號、日期、劑數(shù)無誤。3.煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候、時間，進(jìn)行煎煮，藥汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可達(dá)500ml。4.煎藥時應(yīng)堅守崗位，防止藥汁煎干，保證藥液質(zhì)量。藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。藥渣應(yīng)保存24小時，以備必要時查對。5.凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。6.打印的煎藥卡或標(biāo)識從領(lǐng)藥時起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序都有操作人員在簽名。7.內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴(yán)格分開使用。煎好的內(nèi)服藥與外用藥必須標(biāo)記清楚或有醒目標(biāo)識。8.嚴(yán)格按照中藥煎藥機和液體包裝機使用說明書使用。煎藥器具應(yīng)保持清潔，停止煎藥時，請先關(guān)掉電源開關(guān)，然后拔下電源插頭和聯(lián)機插頭，隨后清洗擦干備用。做到用后必須清洗干凈備用與做好養(yǎng)護工作并有使用標(biāo)識。9.嚴(yán)格按照使用說明書計算公式計算加水量，復(fù)核確認(rèn)加水量是否適合。10.湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請護士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收，建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。745104196279
2.醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范?
醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 第一章 總則 第一條 為加強醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。第二章 設(shè)施與設(shè)備要求 第三條 中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對煎藥造成污染。
第四條 煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。
第五條 煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。 第六條 煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。
第七條 煎藥工作臺面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。 煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。
儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。
第三章 人員要求 第八條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。 第九條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。
煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。 第十條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。
傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。 第十一條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生。
煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。第四章 煎藥操作方法 第十二條 煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。
待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。 煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。
第十三條 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。
一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。
煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。
第十四條 煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。
第十五條 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。 （一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。
（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。 （三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時，取汁。
此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。
（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。 （五）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。
包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。 （六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。
（七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。 先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。
第十六條 藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。 煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。
煎干或煮焦者禁止藥用。 第十七條 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。
第十八條 煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。 第十九條 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。
應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。
第二十條 包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。第五章 煎藥室的管理 第二十一條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。
藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。 第二十二條 藥劑部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。
第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥。
3.煎藥室工作制度包括哪些內(nèi)容?
① 嚴(yán)格遵守中藥煎煮操作規(guī)程，保證中藥湯劑的質(zhì)量。
② 領(lǐng)取中藥需履行交接手續(xù)，填寫中藥調(diào)劑與代煎單，一式兩份，調(diào)劑室、煎 藥室各一份，查看中藥包裝袋上的姓名、床號、代煎方法與藥名，包裝是否封口或破 損，中藥飲片是否按規(guī)定炮制，是否有霉變。 ③ 制備時，要注意中藥包裝袋、煎藥容器、儲藥瓶三者之間要有明顯統(tǒng)一標(biāo)志。
標(biāo)簽上應(yīng)注明內(nèi)服、外用。 ④ 用于煎藥工作的用具、容器必須清潔衛(wèi)生或經(jīng)過消毒處理。
⑤ 使用煎藥器械必須嚴(yán)格按設(shè)備操作規(guī)程操作，其維修保養(yǎng)制度應(yīng)根據(jù)設(shè)備的 性能、特點、操作注意事項等內(nèi)容擬訂。 ⑥ 煎藥工作人員必須堅守崗位，防止藥材焦糊。
⑦ 湯劑發(fā)出必須履行交接登記手續(xù)。 ⑧ 急煎中藥，填寫急煎中藥生產(chǎn)與發(fā)出登記本后，急煎中藥從處方—調(diào)劑—湯 劑—病人，不超過90min。
必須馬上制備，不得延誤。 ⑨ 定期清掃環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，藥猹及時處理。
⑩ 認(rèn)真做好各種文字記錄與交接登記手續(xù)。湯劑煎藥記錄必須留檔保存1年。
醫(yī)院制劑又稱醫(yī)療機構(gòu)制劑，《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第十章第 八十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)制劑是指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自 用的固定處方制劑。 ”以上定義中所謂“固定處方制劑”，是指制劑處方固定不變，配 制工藝成熟，并且可在臨床上長期使用于某一病癥的制劑。
對于醫(yī)療制劑的定義，不能單從字面上簡單理解為所有醫(yī)院都能配制制劑，法規(guī) 上的定義已經(jīng)使“醫(yī)院制劑”成為一個特定名詞。該定義限定了醫(yī)院制劑配制的條 件，即必須是臨床需要，必須經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門審批，只能在本醫(yī)院內(nèi)使用，而 且必須是固定處方制劑。
醫(yī)院制劑對保障醫(yī)院完成預(yù)防、醫(yī)療和保健工作起著必不可少的作用。
4.醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范的第五章 煎藥管理
第二十一條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。
第二十二條 藥劑部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。
第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。
每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)完整。
第二十四條 急煎藥物應(yīng)在2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。
第二十五條 煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。
煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。
第二十六條 傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。
第二十七條 加強煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。
5.煎藥室清潔規(guī)程
煎藥室清潔規(guī)程
一 室內(nèi)清潔
1. 用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地， 用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈， 用干拖把拖干地面。
2.水池，每周一次或有需要時，用鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。
3.墻壁、天花板（包括照明設(shè)施）及門窗、換氣扇，每月一次或有需要時，用抹布、刷子及清潔劑進(jìn)行清潔。
4.工作臺，每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。
5.廢棄物暫存容器，每天完工或有需要時用刷子、清潔劑及消毒劑。
6.煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。
二、煎藥用器具清潔
1.采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分藥物殘渣、污垢。
2.用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。
三、煎藥用器具消毒
（一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、紫外線等消毒方法。
1.煮沸、蒸汽消毒保持100℃10分鐘以上。
2.紫外線消毒一般控制保持30分鐘以上。
（二）化學(xué)消毒。主要為各種含氯消毒藥物
1.使用濃度應(yīng)含有效氯250mg/L（又稱250ppm）以上，器具全部浸泡入液體中，作用5分鐘以上。
2.化學(xué)消毒后的器具應(yīng)用凈水沖去表面的消毒劑殘留。
（三）保潔方法
1.消毒后的器具要自然濾干或烘干，不應(yīng)使用手巾、以避免受到再次污染。
2.消毒后的器具應(yīng)及時放入器具保潔柜內(nèi)。
6.煎藥都有哪些注意事項呢
煎煮中藥器具的選擇 當(dāng)前市場上銷售的砂鍋、鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等各種器具性能不盡相同。
有的適合用來煎煮中藥，有的則不適合用來煎煮中藥。其中砂鍋導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強，水分蒸發(fā)量少。
但砂鍋的孔隙和紋理多，易吸附各種藥物成分而“串味”，且易破碎。 搪瓷器皿和不銹鋼鍋具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生化學(xué)變化，大量制備時多選用。
鋁鍋不耐強酸和強堿，從pH1~2或pH9~10的煎液中可檢出鋁離子，故對酸堿性不很強的復(fù)方仍可選用。鐵鍋化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并能在煎煮時與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，嚴(yán)重影響湯劑質(zhì)量。
銅鍋的煎出液中可檢出微量銅離子，也能與某些藥物發(fā)生反應(yīng)。所以，一般認(rèn)為，鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等不宜用作煎藥的器具。
而砂鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等可以作為煎藥的器具。 中藥煎煮時水的掌握 煎藥最好使用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止鈣、鎂離子與中藥成分發(fā)生沉淀反應(yīng)。
水的用量一般為中藥量的5~8倍（重量），或加水浸過藥面2~10cm。（藥物量大，則水漫過藥面2cm即可；而藥量小，則水漫過藥面應(yīng)高一些。）
煎煮前中藥浸泡時間的掌握 多數(shù)中藥需要在煎煮前加“冷水”浸泡適當(dāng)時間，使中藥組織潤濕浸透，以利于有效成分的溶解和煎出，一般認(rèn)為浸泡半個小時比較合適。 中藥煎煮火候的掌握 一般先用大火，即“武火”煎煮，待藥沸5分鐘后，改用小火，即“文火”再煎20~30分鐘。
濾出藥液后，再加水煮第二煎。第二煎應(yīng)加開水，以防止涼水激藥而不利于有效成分的煎出。
一般第二煎加水約300ml，仍先用武火，煮沸后再改用文火煎15~20分鐘即可。 分別將兩煎的藥液靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣。
亦可將兩次濾出的藥液混合靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣后備用。
7.煎藥中注意的問題有哪些
煎藥中注意的問題如下： 1、煎藥前的浸泡藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源于植物類的中藥多是干燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時易于有效成分浸出。
一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1。5小時。
以根、種子、根莖，果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。 2、煎煮次數(shù)以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。
實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。 3、煎藥的溫度煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。
所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。
如煎藥時火候過強，水份蒸發(fā)快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。
一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。 4、煎煮時間主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。
一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。
滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。 5、留取藥液量一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。
成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
6、服藥的方法一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。
治療感冒、發(fā)熱、腸炎、腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。 7、特殊藥的煎煮醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開出帶注腳的藥物。
