(1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+ 、Na+的標本。
(2) EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本,因為Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。 (3) 草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本,因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用,如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH的活性,氟化物則有激活尿素酶、AMY的作用。
(4) 草酸鉀:鈣離子螯合劑,常用量為1~2mg/ml血液。草酸鉀雖仍可應用,但使紅細胞縮小,水分從紅細胞滲入血漿,使血漿成分濃度相應偏低。
(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑:專(zhuān)供葡萄糖測定用,氟化鈉1g,草酸鉀3g混合,混合劑4mg抗凝1ml血。
抗凝治療的注意事項有: (1)治療過(guò)程中要定時(shí)監測凝血功能。
(2) 注意觀(guān)察患者有無(wú)出現皮下瘀點(diǎn)或瘀斑,牙齦、口腔和鼻出血情況,并及時(shí)報告醫生處理。 (3) 為患者進(jìn)行有創(chuàng )穿刺時(shí),必須延長(cháng)壓迫時(shí)間,以不出血為標準。
(4) 合并其他疾病需服用其他藥物時(shí)應向醫生咨詢(xún),避免藥物相互作用而致藥效異常(如阿司匹林、磺胺類(lèi)、甲氰咪胍等)。 (5) 含維生素K較高的食物可能影響抗凝藥物療效,包括菠菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶等,平時(shí)飲食中上述食物分量應保持固定;不宜進(jìn)食的包括酒、中藥補品、大量維生素C、維生素E等。
使用抗凝藥物的護理要點(diǎn)有: (1) 及時(shí)調整用藥劑量:對住院患者堅持每天査詢(xún)PT、INR結果。
使用抗凝藥過(guò)程中 可能出現的頭痛、血尿、鼻出血、皮下游血、消化道出血及女性患者月經(jīng)量過(guò)多等癥狀,結合 PT、INR檢査結果,及時(shí)調整藥物劑量。 (2) 慎用抗凝治療的干擾藥物:廣譜抗生素、長(cháng)效橫胺、水楊酸鈉等有增加抗凝的作用; 維生素K、苯巴比妥、眠爾通、避孕藥及激素類(lèi)藥物有降低抗凝的作用。
如需使用以上藥物 應盡量改用替代藥物,如必須使用則要根據PT、INR值調整抗凝藥用量。 (3) 合理指導飲食:某些食物中維生素K含量較高,如豬肝、白菜、菜花、菠菜等,食量要 控制,過(guò)量會(huì )降低抗凝藥物的作用,影響治療效果。
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