水氧治療(在進(jìn)行氧療過(guò)程中,要注意哪些是事項(xiàng)?)

1.在進(jìn)行氧療過(guò)程中,要注意哪些是事項(xiàng)?

缺氧對(duì)機(jī)體影響，取決于缺氧發(fā)生的程度，速度，持續(xù)時(shí)間和機(jī)體的功能代謝狀態(tài)。

功能變化 1.呼吸系統(tǒng)變化表現(xiàn)為呼吸加深加快，肺通氣量增加，吸入氧增加。 1）呼吸系統(tǒng)的代償性反應(yīng) 動(dòng)脈血氧分壓降低可刺激動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器使其興奮 ，反射性地引起呼吸加快加深。

胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)的增強(qiáng)使胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)靜脈回流，回心血量多，增加心輸出量和肺血流量，有利于氧的攝取和運(yùn)輸。但過(guò)度通氣使二氧化碳分壓降低，減低了二氧化碳對(duì)延髓中樞化學(xué)感受器的刺激，可限制肺通氣量，導(dǎo)致呼吸堿中毒，使呼吸減弱。

低張性缺氧所引起的肺通氣變化與缺氧持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。 肺通氣量增加是對(duì)急性低張性缺氧最重要的代償性反應(yīng)。

2）呼吸功能障礙 急性低張性缺氧引起急性高原水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，咳出血性泡沫痰，皮膚黏膜發(fā)紺等，肺水腫能導(dǎo)致中樞呼吸衰竭而死亡。 循環(huán)系統(tǒng)的變化 1、循環(huán)系統(tǒng)的代償性反應(yīng) 低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輸出量增加，血流分布改變，肺血管收縮與毛細(xì)血管增生。

2、循環(huán)功能障礙 嚴(yán)重的全身性缺氧時(shí)，由于肺血管收縮增加了肺循環(huán)的阻力，是動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心肥大；嚴(yán)重缺氧能引起能量代謝障礙和酸中毒，心肌變性，壞死，心律失常；甚至嚴(yán)重而持續(xù)的腦缺氧導(dǎo)致呼吸中樞抑制而死亡。 血液的變化 缺氧可使骨髓造血增強(qiáng)及氧合血紅蛋白解離曲線右移，從而增強(qiáng)氧的運(yùn)輸和釋放。

1、紅細(xì)胞和血紅蛋白增多 主要是當(dāng)慢性缺氧的低氧血流經(jīng)腎臟近球小體時(shí)，能刺激近球細(xì)胞，生成并釋放。 2、氧合血紅蛋白解離曲線右移。

DPG是紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解過(guò)程的中間產(chǎn)物，缺氧時(shí)它的數(shù)量增加，導(dǎo)致氧離曲線右移，即血紅蛋白與氧的親和力降低，易于將結(jié)合的氧釋出供組織利用 。 研究發(fā)現(xiàn)低張性缺氧時(shí)氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，同時(shí)血液PH也降低，可使氧與血紅蛋白容易解離。

3、還原血紅蛋白增多 當(dāng)毛細(xì)血官中還原血紅蛋白超過(guò)5g/dl，患畜可視黏膜呈現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。但貧血或組織中毒性缺氧時(shí)，則不出現(xiàn)發(fā)紺。

4、血容量變化 急性缺氧時(shí)，因血液濃縮，血容量減少；慢性缺氧時(shí)，因紅細(xì)胞生成增多，血容量增加。 組織細(xì)胞變化 供氧不足時(shí)，組織細(xì)胞可通過(guò)增強(qiáng)利用樣的能力和增強(qiáng)無(wú)氧酵解過(guò)程以獲得維持生命活動(dòng)所必需的能量，達(dá)到細(xì)胞代償性適應(yīng)的目的。

1、組織細(xì)胞攝取和利用氧的能力增強(qiáng) 慢性缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)線粒體的數(shù)目，膜的表面積，呼吸鏈中的酶增加，使細(xì)胞的內(nèi)呼吸功能增強(qiáng)。 2、無(wú)氧酵解增強(qiáng) 嚴(yán)重缺氧時(shí)，ATP生成減少。

控制糖酵解過(guò)程最主要的限速酶是磷酸果糖激酶，缺氧時(shí)其活動(dòng)增強(qiáng)，促使糖酵解過(guò)程加強(qiáng)以補(bǔ)給能量不足。 3、肌紅蛋白增加 慢性缺氧可使肌肉中紅蛋百含量增多 ，可能具有儲(chǔ)存氧的作用。

注意事項(xiàng) （副作用） 1。 氧中毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。

主要癥狀胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。 氧中毒有兩種類(lèi)型：肺型和腦型 1）。

肺型氧中毒：發(fā)生在吸入氧之后，出現(xiàn)胸骨后疼痛，咳嗽，呼吸困難，肺活量減少，氧分壓下降，肺部呈炎性病變，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，充血，水腫，出血和肺不張。 2）。

腦型氧中毒：吸氧的短時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙惡心，抽搐，暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷和死亡。 故氧療時(shí)應(yīng)控制吸氧的濃度和時(shí)間，嚴(yán)防氧中毒的發(fā)生。

預(yù)防措施避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。 2。

肺不張：吸入高濃度氧氣 后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞時(shí)，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。 主要癥狀：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。

（預(yù)防措施）鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。 3。

呼吸道分泌物干燥：應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入。氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥。

主要癥狀呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。 預(yù)防措施氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用。

4。晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。

主要癥狀視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。 預(yù)防措施應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。

5。呼吸抑制：見(jiàn)于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由于PaCO2長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周?chē)瘜W(xué)感受器的刺激來(lái)維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。

主要癥狀呼吸抑制。 預(yù)防措施對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（1~2L/min）給氧，維持PaO2在8kPa即可。

（外因注意） 1、密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正常或接近正常，則表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

2、高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。 3、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥。

2.實(shí)施氧療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

實(shí)施氧療時(shí)有以下注意事項(xiàng)： （1） 注意吸入氣的濕化從壓縮氧氣瓶?jī)?nèi)放出的氧氣，大多濕度低于4%，應(yīng)注意氣體 的濕化。

低流量給氧一般用泡式濕化瓶，高流量給氧即宜用有效的濕化器。 （2） 預(yù)防交叉感染所有供氧裝置，給氧裝置包括鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩，濕化器等一切 氧療用品均應(yīng)定期消毒，一般專人使用。

更換給別的患者應(yīng)用時(shí)，更是嚴(yán)格消毒。 （3） 注意防火和安全氧是助燃劑，嚴(yán)禁將火源帶入氧療病區(qū)，也不能在氧療患者附近 打火和吸煙。

氧氣鋼瓶?jī)?nèi)系高壓（盛滿氧氣時(shí)壓力達(dá)150kg/cm2），為防止高壓氣體傷人，安 裝氧氣表時(shí)必須將螺母妥為擰緊后再開(kāi)放鋼瓶閥門(mén)；卸下氧氣表時(shí)必須先將鋼瓶閥門(mén)關(guān)緊。 氧氣鋼瓶的放置要妥當(dāng)，以防傾倒。

有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝中心供氧系統(tǒng)。在同時(shí)備有各種壓 縮氣體的地方（如手術(shù)室），氧氣桶應(yīng)有顯著標(biāo)志（按規(guī)定應(yīng)涂為淺藍(lán)色），以防與其它氣體 混淆，曾有過(guò)以氮?dú)猱?dāng)做氧氣輸給患者的事故。

（4） 重視全面綜合治療因?yàn)檠醑熤皇羌m正低氧血癥和組織缺氧，對(duì)于導(dǎo)致缺氧的基礎(chǔ) 疾病即必須針對(duì)病因，采取各種綜合性措施。 如維持患者的水、電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。

3.氧療的注意事項(xiàng)有哪些?

氧療的主要注意事項(xiàng)有： （1） 密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正常或接近正常，則表明氧 療有效。

否則應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。 （2） 高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生 氧中毒。

因此高濃度吸氧如果病情允許，盡量不超過(guò)24小時(shí)。 （3） 對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一 般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧。

（4） 氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37°C溫度和95%?100%濕度是黏液纖毛系統(tǒng) 正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧 氣刺激損傷氣道黏膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。 （5） 防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常 定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。

吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞，并 及時(shí)更換。以保證有效和安全的氧療。

4.家庭氧療的注意事項(xiàng)有哪些

1. 氧療時(shí)間和流量 目前一致認(rèn)為吸氧至少15 h，使動(dòng)脈血氧分壓至少達(dá)到8.0 kPa(60 mmHg)才能獲得較好的氧療效果。在實(shí)際操作中，由于受到各種各樣因素的影響，真正做到每天吸氧在15 h以上的很少，而絕大多數(shù)患者在家自行決定氧流量?；颊甙衙咳瘴?5 h當(dāng)作最高目標(biāo)，而不知15 h是每日必須達(dá)到的最低值，所以要從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，從而才能更好的達(dá)到氧療的目的。

2. 注意氧氣的加溫、濕化 對(duì)于 LTOT患者吸入的氧氣以溫度37 ℃，濕度80%左右為宜，在濕化瓶中盛50 ℃~70 ℃溫水達(dá)瓶容積的1/3~1/2，每日更換，使氧氣達(dá)到加溫、濕化的效果，保證適宜的溫度、濕度的氧氣吸入使COPD患者的長(zhǎng)期氧療更加規(guī)范。

3. 預(yù)防氧中毒 低濃度氧療法不存在氧中毒問(wèn)題，于6—30h吸入100%的氧即可出現(xiàn)感覺(jué)異常、惡心嘔吐、全身不適等癥狀。長(zhǎng)期高濃度氧療，還可引起癲癇樣抽搐及呼吸暫停等癥狀。所以氧療一般從低濃度（25%—30%）開(kāi)始，根據(jù)病情逐漸增大濃度，盡可能不超過(guò)安全范圍（小于40%—50%）。

4. 預(yù)防交叉感染 要注意吸氧管道的消毒，保證專人專用。

5. 注意安全 氧氣是助燃性氣體，因此在吸氧的環(huán)境里，絕對(duì)不能吸煙或燃燒物品，以防失火及爆炸。禁止放在陽(yáng)光曝曬的地方。

6. 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育 應(yīng)向患者介紹有關(guān)氧氣的物理性質(zhì)、供氧裝置的使用方法及注意事項(xiàng)，并對(duì)可能遇到的問(wèn)題加以解釋說(shuō)明。應(yīng)使患者理解動(dòng)脈血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血氧飽和度的意義，說(shuō)明LTOT的重要性和必要性，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)吸氧時(shí)間和吸氧流量。同時(shí)，為了保證有效給氧，不能忽視氣管通暢和循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，改善心功能。只有動(dòng)態(tài)觀察患者的整體狀況，采用綜合性治療措施，氧療法才能取得相應(yīng)的療效。

5.吸氧的注意事項(xiàng)有哪些

吸氧的主要注意事項(xiàng)有：

1、以保健為目的的吸氧流量不要大于3升/分鐘，一天使用時(shí)間的總和不要超過(guò)1小時(shí)。高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。在急性呼吸衰竭如呼吸、急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，必須分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長(zhǎng)期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。我們的肺部在正常情況下，通過(guò)充滿在常壓下很難被肺部吸收的氮?dú)獾葋?lái)維持和外界大氣壓的平衡，當(dāng)吸入高含氧量的空氣時(shí)，肺泡中的氮?dú)夂恐鸩较陆?，可能出現(xiàn)氧氣被肺泡吸收而導(dǎo)致肺泡內(nèi)部壓力下降引發(fā)肺不張。

2、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥；在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧必須考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧。

3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是氣管內(nèi)粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。

4、防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞，并及時(shí)更換。以保證有效和安全的氧療。

總之，在吸氧時(shí)應(yīng)注意氧氣的不恰當(dāng)應(yīng)用也有副作用，尤其是對(duì)于病人而言。應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

使用氧氣瓶時(shí)的注意事項(xiàng)

1.禁止劇烈沖擊。

2.因?yàn)閮?chǔ)存氧氣的鋼瓶是高壓容器請(qǐng)不要在高于室溫50℃的地方使用，應(yīng)避免陽(yáng)光直射。

3.由于氧氣的助燃性質(zhì)，請(qǐng)不要靠近火源或接近油脂；氧氣自身不會(huì)燃燒，但它會(huì)輔助一些易燃物燃燒，所以請(qǐng)不要和易燃易爆品混放。

6.簡(jiǎn)述用氧的注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”措施：防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，避免引起爆炸。

2.用氧過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無(wú)改善，每4小時(shí)檢查一次氧氣裝置有無(wú)漏氣，以及是否通暢等.鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每班更換導(dǎo)管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管.及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞而失去用氧作用.

3.用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)流量后插管，停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免開(kāi)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織.

4、.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表上的指針降至5kg/c㎡，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸。

5.對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，并避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。