體外沖擊波碎石后(尿道結(jié)石體外沖擊波碎石后應(yīng)注意什么)
1.尿道結(jié)石體外沖擊波碎石后應(yīng)注意什么
術(shù)后護(hù)理：碎石術(shù)后患者體力消耗較大，應(yīng)予以補(bǔ)液，液速應(yīng)稍慢，給予必要的抗生素和止血藥3~4日。
術(shù)后3~4日，如無(wú)惡心，可鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給利尿劑，有利于利尿、排石，并準(zhǔn)備2~3個(gè)無(wú)色透明廣口瓶，仔細(xì)觀察有無(wú)碎石排出，必要時(shí)用紗布過(guò)濾尿液。術(shù)后次日作心電圖、腹平片觀察結(jié)石情況，如無(wú)特殊情況，術(shù)后2~3日可逐漸增加活動(dòng)量，應(yīng)指導(dǎo)病人做各種活動(dòng)，如單、雙腳跳躍和慢跑步，在坐椅上做顛簸動(dòng)作，床上做左右轉(zhuǎn)和仰臥起坐、倒立動(dòng)作等，要根據(jù)患者的年齡、性別及碎石排出情況決定鍛煉的強(qiáng)度及方式。
碎石后密切觀察尿量及碎石排出情況，如碎石后立即劇烈活動(dòng)，較小結(jié)石易排出，但較大結(jié)石碎石后可堵塞輸尿管，出現(xiàn)下尿道阻塞，導(dǎo)致腎功能改變，應(yīng)及時(shí)解除阻塞，并給予止痛藥物以緩解輸尿管阻塞引起的疼痛，所以要正確指導(dǎo)病人活動(dòng)量，以免增加不必要的痛苦。
2.體外沖擊波碎石術(shù)前后要注意哪些問(wèn)題?
(1)術(shù)前準(zhǔn)備①作為患者或家屬要對(duì)碎石的原理及碎石的過(guò)程有所了解，消除對(duì)體外碎石術(shù)的恐懼心理。②術(shù)前作全面體檢，如血常規(guī)、心電圖、胸片、肝腎功能、尿路平片，必要時(shí)做腎盂造影檢查、超聲波檢查定位等。③碎石前一天應(yīng)服些輕瀉劑并灌腸。如是輸尿管結(jié)石，在碎石術(shù)的當(dāng)天早晨還需再次拍攝尿路平片，以明確結(jié)石位置是否移動(dòng)。施術(shù)當(dāng)日病人要禁食。④伴有泌尿系感染者，術(shù)前應(yīng)給以抗感染治療。⑤術(shù)中應(yīng)積極與醫(yī)師配合，不要隨意移動(dòng)體位。
(2)術(shù)后注意休息和預(yù)防并發(fā)癥①全麻的病人術(shù)后應(yīng)平臥至神志完全清醒，家屬要注意病人有無(wú)嘔吐、誤吸等情況；腰麻或硬膜外麻醉的術(shù)后病人應(yīng)平臥至麻醉完全消失（手術(shù)部位基本恢復(fù)知覺(jué)）.一般在6小時(shí)以后開(kāi)始活動(dòng)或進(jìn)食；如僅使用安定鎮(zhèn)痛藥物，可在治療后自由活動(dòng)和進(jìn)食。②沖擊波碎石后的病人宜選用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)碎石后結(jié)石的排出有一定幫助，如腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部；馬蹄形結(jié)石可采取俯臥位；巨大腎結(jié)石因短時(shí)間內(nèi)大量碎石，可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，宜采用患側(cè)在下的側(cè)臥位，且不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以放慢結(jié)石進(jìn)入輸尿管的速度，使擊碎的結(jié)石逐漸隨尿液排出。④注意尿液的變化。碎石術(shù)后要時(shí)刻觀察尿液的顏色變化及有無(wú)碎石渣的排出。一般情況下，多數(shù)病人有輕度血尿，尤其是腎結(jié)石治療后。尿呈淡紅色，多在l—2天內(nèi)消失。血尿明顯者可告訴醫(yī)生給于止血藥物。如尿中排出碎砂石.應(yīng)收集起來(lái)交醫(yī)生做化學(xué)成分分析。⑤作腹部x線平片復(fù)查，以了解結(jié)石的粉碎情況和排出情況。⑥如治療前有尿路感染
或白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，或有可能造成尿路梗阻的，應(yīng)適當(dāng)服用抗生索藥物。⑦術(shù)后有腎絞痛者，可服用解痙藥物。摘自華瓊主編《腎與尿路疾病答疑解難》
3.體外沖擊波碎石術(shù)前后要注意哪些問(wèn)題
(2)術(shù)后注意休息和預(yù)防并發(fā)癥①全麻的病人術(shù)后應(yīng)平臥至神志完全清醒，家屬要注意病人有無(wú)嘔吐、誤吸等情況；腰麻或硬膜外麻醉的術(shù)后病人應(yīng)平臥至麻醉完全消失（手術(shù)部位基本恢復(fù)知覺(jué)）.一般在6小時(shí)以后開(kāi)始活動(dòng)或進(jìn)食；如僅使用安定鎮(zhèn)痛藥物，可在治療后自由活動(dòng)和進(jìn)食。
②沖擊波碎石后的病人宜選用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)碎石后結(jié)石的排出有一定幫助，如腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部；馬蹄形結(jié)石可采取俯臥位；巨大腎結(jié)石因短時(shí)間內(nèi)大量碎石，可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，宜采用患側(cè)在下的側(cè)臥位，且不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以放慢結(jié)石進(jìn)入輸尿管的速度，使擊碎的結(jié)石逐漸隨尿液排出。
④注意尿液的變化。碎石術(shù)后要時(shí)刻觀察尿液的顏色變化及有無(wú)碎石渣的排出。
一般情況下，多數(shù)病人有輕度血尿，尤其是腎結(jié)石治療后。尿呈淡紅色，多在l—2天內(nèi)消失。
血尿明顯者可告訴醫(yī)生給于止血藥物。如尿中排出碎砂石.應(yīng)收集起來(lái)交醫(yī)生做化學(xué)成分分析。
⑤作腹部x線平片復(fù)查，以了解結(jié)石的粉碎情況和排出情況。⑥如治療前有尿路感染，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，或有可能造成尿路梗阻的，應(yīng)適當(dāng)服用抗生索藥物。
⑦術(shù)后有腎絞痛者，可服用解痙藥物。
4.體外沖擊波碎石術(shù)前后要注意哪些問(wèn)題
(2)術(shù)后注意休息和預(yù)防并發(fā)癥①全麻的病人術(shù)后應(yīng)平臥至神志完全清醒，家屬要注意病人有無(wú)嘔吐、誤吸等情況；腰麻或硬膜外麻醉的術(shù)后病人應(yīng)平臥至麻醉完全消失（手術(shù)部位基本恢復(fù)知覺(jué)）.一般在6小時(shí)以后開(kāi)始活動(dòng)或進(jìn)食；如僅使用安定鎮(zhèn)痛藥物，可在治療后自由活動(dòng)和進(jìn)食。
②沖擊波碎石后的病人宜選用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)碎石后結(jié)石的排出有一定幫助，如腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部；馬蹄形結(jié)石可采取俯臥位；巨大腎結(jié)石因短時(shí)間內(nèi)大量碎石，可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，宜采用患側(cè)在下的側(cè)臥位，且不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以放慢結(jié)石進(jìn)入輸尿管的速度，使擊碎的結(jié)石逐漸隨尿液排出。
④注意尿液的變化。碎石術(shù)后要時(shí)刻觀察尿液的顏色變化及有無(wú)碎石渣的排出。
一般情況下，多數(shù)病人有輕度血尿，尤其是腎結(jié)石治療后。尿呈淡紅色，多在l—2天內(nèi)消失。
血尿明顯者可告訴醫(yī)生給于止血藥物。如尿中排出碎砂石.應(yīng)收集起來(lái)交醫(yī)生做化學(xué)成分分析。
⑤作腹部x線平片復(fù)查，以了解結(jié)石的粉碎情況和排出情況。⑥如治療前有尿路感染，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，或有可能造成尿路梗阻的，應(yīng)適當(dāng)服用抗生索藥物。
⑦術(shù)后有腎絞痛者，可服用解痙藥物。
5.體外碎石后需要注意什么
01.一般患者做完體外碎石術(shù)后2-3天時(shí)間內(nèi)是不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)的，防止加重梗阻，三天后則可多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。最好就是選擇跳躍活動(dòng)，能更好的促進(jìn)碎石塊的排出。另外排尿后要注意收收集好結(jié)石碎片，以便了解治療效果并對(duì)結(jié)石標(biāo)本做化學(xué)成分分析。
02.體外碎石后有的患者短期內(nèi)會(huì)有血尿，不用擔(dān)心，很快會(huì)自行消失，不過(guò)對(duì)較重或是時(shí)間長(zhǎng)的血尿，則要適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┲寡幬镏委煛Ｔ谂攀倪^(guò)程中，有的患者會(huì)有腎絞痛，這是排石的正常現(xiàn)象，重者可選擇服用一些解痙止痛藥。對(duì)于有發(fā)熱現(xiàn)象的患者，有可能是泌尿系感染，診斷后可進(jìn)行抗生素治療。
03.體外碎石后是需要復(fù)查以了解碎石有無(wú)排凈，一般對(duì)于簡(jiǎn)單的結(jié)石，排石是比較容易的，一般7~10天復(fù)查腹平片即可。另外有的患者結(jié)石體積較大，質(zhì)地較硬，一次可能不能完全粉碎。這種情況要進(jìn)行再次或是多次的碎石治療。具體情況要根據(jù)復(fù)查結(jié)查來(lái)定。
