皮膚病檢查(皮膚真菌檢查前要注意些什么事項(xiàng)?)
1.皮膚真菌檢查前要注意些什么事項(xiàng)?
真菌（fungus）屬于植物界，真菌門。
它沒有根、莖、葉的結(jié)構(gòu)，因而不能利用無機(jī)物進(jìn)行光合作用，只能營寄生生活或腐生生活。除少數(shù)單細(xì)胞類群外，真菌大多有分支或不分支的菌絲體，能進(jìn)行有性或無性繁殖。
真菌適宜于在潮濕、溫暖的環(huán)境繁殖；在有氧、溫度合適、且有一定濕度的條件下，空氣中飄散的真菌增多。所以真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，也有地區(qū)性和季節(jié)性的特征。
一般在夏季，特別是霉雨季節(jié)，真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病增多。但是它的地區(qū)性和季節(jié)性特征不像花粉癥那樣明確。
例如，在冬季，過度加熱的房間或車間，特別是加濕的，空氣中真菌飄散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是內(nèi)源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），此類感染與機(jī)體抵抗力，免疫力降低及菌落失調(diào) 一般皮膚真菌感染除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)┲委煛?/p>
很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩徺I。一般不用抗真菌粉劑。
抗真菌藥物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。 一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱危委煶掷m(xù)到皮損消退后7~10天。
如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰欤腥静⑽聪ふ钣謺?fù)發(fā)。 抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛。
可用市售的低劑量氫化可的松霜?jiǎng)瑵舛雀叩臍浠傻乃尚枰t(yī)生處方。 保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。
感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長。
如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。
涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股亍Ｏ♂尨姿徜X溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥 疾病名稱： 手癬 （鵝掌瘋） 疾病介紹： 手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。
手癬在全世界廣泛流行，我國有較高的發(fā)病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。 發(fā)病機(jī)理： 手癬多來自于搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約占55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
臨床癥狀： 有二型：水皰鱗屑型，起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側(cè)面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。
角化增厚型：多由水皰鱗屑型發(fā)展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環(huán)形脫屑，掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動，促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學(xué)物品和溶劑刺激以及不適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。 診 斷： 起病于手掌某一部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應(yīng)考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽性即可確診。
輔助檢驗(yàn)： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復(fù)檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。 治 療： 水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑等；角化增厚型可作復(fù)方苯甲酸軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皸裂者，可加用尿素脂等。
皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周；手部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜?jiǎng)〕叹谜呋蚓植恐委熜Ч钫呖煽诜尹S霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周；伊曲康唑200mg/日頓服，連服一周；療霉舒250mg/日，連服2周。【簡單版】： 通常說的腳氣是足部真菌感染，不及時(shí)控制會波及其他部位，治療以外用抗真菌藥物為主，主要有達(dá)克寧、蘭美抒、貴州神奇、華陀膏等多種，只要堅(jiān)持使用，癥狀消失后繼續(xù)使用一周維持通常可以治愈。
同時(shí)需保持足部干燥、清潔，鞋子要透氣性好。 【完全版】： 腳氣（腳臭）是由于身體的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在細(xì)菌、霉菌分解下產(chǎn)生穢臭。
出汗促使細(xì)菌容易繁殖，因此腳臭常與多汗癥伴發(fā)。 自療注意事項(xiàng)： （1） 要注意清潔，保持皮膚干燥，保持腳部清潔，每天清洗數(shù)次，勤換襪子。
（2） 平時(shí)不宜穿運(yùn)動鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。 （3） 積極消除誘發(fā)因素，如腳汗、腳癬等。
（4） 勿吃容易引發(fā)出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。 （5） 情緒宜恬靜，激昂容易誘發(fā)多汗，加重腳臭 （6） 本癥以外治法為主。
自治療法： （1） 將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次，每次15分鐘，每日1-2次。 （2） 用重。
2.皮膚病檢查需要做什么檢查
皮膚科檢查、細(xì)菌培養(yǎng) 一、體格檢查
重點(diǎn)檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況，顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點(diǎn)及邊界是否清楚。
輔助物理檢查有：
1、玻片壓診法：將玻片用力壓在損害上10~20秒，炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失。
2、皮膚劃痕癥：用鈍器劃皮膚，如在劃過處產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，稱為皮膚劃痕癥陽性。
3、感覺檢查：包括溫度覺、觸覺及痛覺等。
4、濾過紫外線檢查：如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。
5、棘層細(xì)胞松解現(xiàn)象檢查法（尼氏征）：推移水皰向周圍擴(kuò)散，正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚補(bǔ)擦掉即為陽性。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、皮膚組織病理檢查：部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。
2、皮膚試驗(yàn)。
(1)斑巾試驗(yàn)：用于檢查接觸性過敏原。
(2)劃痕試驗(yàn)或皮貢試驗(yàn)：用于測定某種物質(zhì)是否具有過敏反應(yīng)（Ⅰ型）。
(3)麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：用于判斷麻風(fēng)病人免疫情況。
(4)癬菌素試驗(yàn)：有助于癬菌疹診斷。
3、微生物檢查：皮膚真菌、麻風(fēng)桿菌、疹蟲檢查有助于相應(yīng)皮膚病的診斷
3.皮膚病常見的檢查項(xiàng)目有哪些
皮膚病是很常見的生活疾病之一，有了皮膚病需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，只有全面檢查皮膚病，才可以確保人們的身體健康，但是很多人不知道皮膚病需要做哪些檢查，皮膚病檢查項(xiàng)目有哪些，今天就讓我們看看皮膚病檢查，相信病人盡早治療皮膚病會有所幫助。
1、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)：由操作者將患者的左上肢或右上肢暴露出來，也可以用后背部經(jīng)消毒處置皮膚后，將準(zhǔn)備好、按順序的特異性抗原依次作皮內(nèi)注射。待15分鐘后觀察受試區(qū)的皮膚反應(yīng)， 陽性反應(yīng)為皮膚紅斑丘疹、風(fēng)團(tuán)， 視反應(yīng)大小程度，判斷反應(yīng)級別，，從而根據(jù)病情程度來決定治療方案和手段。
有些高敏感患者在受試區(qū)出現(xiàn)皮丘、紅斑、紅暈處瘙癢尤甚、偽足并引發(fā)皮膚全身等癥狀，需要高度警惕，決不可大意，并且應(yīng)當(dāng)事先備齊搶救藥物等。 2、點(diǎn)刺試驗(yàn)： 或稱“穿刺”或“挑刺”試驗(yàn)，是用特制的點(diǎn)刺針或普通的點(diǎn)刺針， 將事先滴在前臂處抗原挑破， 不引起出血為宜，然后觀察15 分鐘。
點(diǎn)刺試驗(yàn)方法簡單、方便、安全快捷，易于接受，近年來做此試驗(yàn)者逐漸增多。 3.斑貼試驗(yàn)：此種試驗(yàn)方法近20 年來發(fā)展較為迅速，是由于該方法的不斷改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的推進(jìn)，故而推廣較為方便，且試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性較高。
斑貼試驗(yàn)是將測試的抗原物質(zhì)與皮膚直接接觸，在斑試小室的罩蓋下，封閉數(shù)小時(shí)， 依次按上下順序進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。觀察斑貼試驗(yàn)的反應(yīng)，通常是在斑貼后48 小時(shí)進(jìn)行，也有在12 小時(shí)或4 小時(shí)后， 視反應(yīng)情況適時(shí)觀察。
有人在48 小時(shí)內(nèi)，如陰性反應(yīng)也可延長至72 小時(shí)或更長時(shí)間的觀察，以發(fā)現(xiàn)患者較長的遲發(fā)反應(yīng)。判斷斑貼試驗(yàn)的過敏反應(yīng)和刺激反應(yīng)，以皮膚接觸斑貼小室處出現(xiàn)紅斑、水腫、伴有密集的小丘疹、水皰或糜爛、瘙癢明顯、反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)并向周圍擴(kuò)散。
斑貼試驗(yàn)的假陽性需要進(jìn)行分析。準(zhǔn)確的斑貼試驗(yàn)過敏原是診斷與治療的重要依據(jù)。
4、皮膚劃痕試驗(yàn)：用塑料棒、曲別針或其他的鈍器物適當(dāng)?shù)耐饬澾^皮膚，陽性反應(yīng)者可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)，即劃過后10 秒內(nèi)出現(xiàn)紅色條狀丘疹，系真皮內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)， 使毛細(xì)血管擴(kuò)張； 待30 秒左右條狀丘疹增粗并伴紅暈系小動脈擴(kuò)張所致； 再待幾分鐘后條狀丘疹隆起， 呈蒼白丘疹狀條形， 而且是水腫狀。此種三聯(lián)反應(yīng)稱為“皮膚劃痕癥”， 多見蕁麻疹病。
5、濾過紫外線檢查：濾過紫外線檢查也稱“伍德氏燈”。是高壓汞燈發(fā)射光源，，而且通過含鎳物質(zhì)氧化物慮片后發(fā)出的320—400nm 長波紫外線，照射于皮膚損害部位，可見特殊顏色的熒光，用來診斷某些皮膚病。
譬如查頭癬病， 可以區(qū)別患黃癬病者， 用此燈一照， 可以見到暗綠色熒光；癬呈亮綠色熒光； 紅癬呈紅色熒光。色素減退的白癜風(fēng)色素沉著， 經(jīng)此燈照射后為藍(lán)白色斑片。
6、真菌檢查：真菌檢查的方法是皮膚病中很常見的一項(xiàng)檢查方法。主要依靠標(biāo)本、皮屑、毛發(fā)、甲屑、分泌物、痂皮用75% 乙醇擦后檢查淺部真菌； 深部真菌需要檢查尿液、痰液、糞便、口腔及陰道分泌物， 或者是血液活體檢查組織。
將標(biāo)本放入載玻片上， 加一滴10% KOH 溶液，蓋上載玻片，微火加熱后在光學(xué)顯微鏡下觀察，看是否有真菌感染。在顯微鏡下可見到孢子、菌絲等以明確診斷，如標(biāo)本不純，或是未檢查出真菌而又懷疑有真菌感染時(shí)，可以進(jìn)一步用真菌培養(yǎng)方法來檢查，必要時(shí)用。
以上就是對皮膚病檢查項(xiàng)目的相關(guān)介紹，皮膚病很多是小病，往往自己護(hù)理就可以好，但是少數(shù)較重就可能引起危險(xiǎn)并發(fā)癥，會影響人們正常生活和工作。因此，有皮膚病不能自己處理，就需盡早到醫(yī)院檢查治療，切勿影響身體健康，希望本文對了解有所幫助。
4.皮膚病患者注意事項(xiàng)
皮膚病患者在皮膚病治療過程期間，除了依照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療外，還需在個(gè)人方面做好日常生活保健，如生活、飲食、衛(wèi)生方面的合理安排也十分重要。
下面我們就從七方面來說一下皮膚病注意事項(xiàng)。 第一，如濕疹、蕁麻疹、瘙癢癥等禁止用手搔抓患處（如擠水皰、搔抓皮膚等），否則更容易讓病菌侵入使皮膚受損，病情加重，甚至引發(fā)中毒感染。
第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遇事心平靜氣，避免精神過度緊張。長時(shí)間工作后一定要注意休息，進(jìn)行調(diào)整。
第三，不要讓皮膚長時(shí)間處于忽冷忽熱的狀態(tài)，這些如在強(qiáng)烈的日光下和寒冷、炎熱、大風(fēng)等氣候惡劣的狀態(tài)更容易使皮膚發(fā)癢、紅腫，或者使原有皮膚病的皮損加重，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)糜爛、流水，尤其是急性皮膚病患者更要注意。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科李軍友 第四，盡量少吃豆制食品，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)吃一些動物臟器、瘦肉等，少吃油膩食品，禁食魚、蝦等海產(chǎn)品，少喝酒，少吃有刺激性的食物。
第五，治療過程中如發(fā)現(xiàn)有新的變化，或者用藥后有不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生說明，更換其它藥物。 第六，注意口腔、眼睛及外陰部位的衛(wèi)生，尤其是這些部位發(fā)生潰瘍的患者，更要注意經(jīng)常用水清洗。
第七，在治療過程中一定要聽從醫(yī)師叮囑，不可隨意更換藥物或停止治療。如有問題及時(shí)反饋。
上述從七方面來敘述了皮膚病注意事項(xiàng)，讓人們更好的認(rèn)識皮膚病，了解皮膚病，從本質(zhì)上減少患皮膚病的可能。
5.皮膚科檢查皮損的注意事項(xiàng)有哪些
檢查室必須光線充足、溫度適宜，否則可影響檢查的正確性。
一般在室溫（20℃左右）下檢查，光線以自然光線為宜。檢查時(shí)必須盡量暴露患處，應(yīng)對全身各部位皮損均進(jìn)行檢查，不可只檢查主訴的局部皮損。
有時(shí)在主訴以外的某些皮損常可作為診斷依據(jù)。在檢查時(shí)最好能暴露全身或依次解衣檢查。
觀察皮損時(shí)常需從各個(gè)不同角度或不同距離進(jìn)行觀察，例如觀察皮損全面分布情況，一般宜相距一米左右。若仔細(xì)觀察皮損的特征，則宜距離較近。
檢查皮損時(shí)首先要辨認(rèn)出主要皮損類型，如斑疹、丘疹、水皰等，然后仔細(xì)觀察其特征并注意其發(fā)展情況，切忌籠統(tǒng)含糊。
