衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定,手術(shù)同意書內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。衛(wèi)生部的規(guī)范把并發(fā)癥與手術(shù)風險并列不妥,手術(shù)風險包含難以避免的并發(fā)癥。
由于手術(shù)同意書的格式?jīng)]有統(tǒng)一規(guī)定,各個醫(yī)院的手術(shù)同意書的格式也不一樣,但其基本內(nèi)容是一致的。一般都有以下幾項內(nèi)容:⑴患者的基本情況;⑵術(shù)前診斷;⑶擬實施的手術(shù)方案;⑷術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外;⑸醫(yī)患雙方簽字。
不同的病人、不同的病情,主要是手術(shù)方案、手術(shù)風險的不同。筆者認為手術(shù)同意書的實質(zhì)內(nèi)容為是否手術(shù)及手術(shù)風險的確定和承擔。
1、手術(shù)同意書,由患者本人簽字同意。本人不能簽字或者不適宜簽字的,由患者的近親屬簽字同意(如配偶、父母、子女等)。
2、手術(shù)后果及相關(guān)措施未通過上述途徑告知患者或者其近親屬,對手術(shù)造成的非醫(yī)療需要的損害,醫(yī)院應(yīng)當承擔賠償責任。
3、不過,嚴格來說,手術(shù)同意書是否簽字與醫(yī)院是否承擔責任之間沒有直接關(guān)系。即如果醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有過錯,沒有給患者造成非醫(yī)療需要的損害,即使沒有患者簽字,也不需要承擔賠償責任;如果醫(yī)院的醫(yī)療行為具有過錯,即使有患者的簽字,也應(yīng)當承擔賠償責任。
《侵權(quán)責任法》
第五十四條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
1、手術(shù)同意書,由患者本人簽字同意。
本人不能簽字或者不適宜簽字的,由患者的近親屬簽字同意(如配偶、父母、子女等)。 2、手術(shù)后果及相關(guān)措施未通過上述途徑告知患者或者其近親屬,對手術(shù)造成的非醫(yī)療需要的損害,醫(yī)院應(yīng)當承擔賠償責任。
3、不過,嚴格來說,手術(shù)同意書是否簽字與醫(yī)院是否承擔責任之間沒有直接關(guān)系。即如果醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有過錯,沒有給患者造成非醫(yī)療需要的損害,即使沒有患者簽字,也不需要承擔賠償責任;如果醫(yī)院的醫(yī)療行為具有過錯,即使有患者的簽字,也應(yīng)當承擔賠償責任。
《侵權(quán)責任法》 第五十四條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。
需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
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