大便帶血,稱為便血。
有的人看見便血,就認為得了痔瘡,一般不加注意。其實,引起便血的原因很多,不能一概認為痔瘡而毫不在意,否則要延誤病情。
便血的顏色有好幾種,他們代表著許多不同的疾病: 鮮紅色的便血血液與大便不混,最為多見,當然最多見的是痔瘡、肛裂等肛門部疾病。但由于生了直腸息肉而引起鮮紅色便血的也不少,這可是一種癌前性病變,最容易忽視的是直腸癌,它就以此種便血報警,鮮紅色的血液往往包在大便周圍。
暗紅色大便病變就不在直腸或肛門,位置要高些,例如結(jié)腸癌就是。有時胃、小腸方面的病變,例如潰瘍、腫瘤發(fā)生出血,血液也會隨大便排出,不過此時血液不但暗紅,而且會發(fā)黑,所以有黑糞之稱。
果醬樣大便這是小孩發(fā)生腸套疊的強烈“信號”,這種血便顏色與模樣十分酷似果醬。 蝦醬樣大便阿米巴痢疾病人拉出的大便往往似紅色蝦醬樣。
由此可見,發(fā)生便血時,不能忽視,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,查明原因,以便有的放矢地及時治療,絕對不能掉以輕心。 大便帶血,是下消化道,特別是結(jié)腸、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀,提示腸道有器質(zhì)性病變,必須十分重視,及時明確診斷,抓緊治療。
大便帶血時應(yīng)考慮下列疾病: (1)肛門疾病 ①血色鮮紅無疼痛者,多見于內(nèi)痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。 ②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。 (2)直腸疾病 ①直腸息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見于兒童。
②直腸癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,糞便變細,帶粘液及血,伴里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應(yīng)高度重視。 ③放射性直腸炎也可大便帶血,但應(yīng)有放射治療史。
(3)結(jié)腸疾病 ①結(jié)腸息肉:a.幼年性結(jié)腸息肉病,平均發(fā)病年齡是6歲,無家族史,主要表現(xiàn)是大便帶血,常伴有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等;b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病:有家族史,癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征; c .Cronknite? Canda綜合征(CCS):為錯構(gòu)瘤息肉綜合征,至成人發(fā)病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,并可含有脂肪,兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。
②結(jié)腸癌:常見于左半結(jié)腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數(shù)增多,癌腫破潰時,可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。 (3)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細菌性痢疾:二者都可見便血,且多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便血為主要癥狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。 (5)出血性大腸桿菌腸炎:表現(xiàn)為急性起病,伴發(fā)熱,腹瀉,可有進食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。
此外,1歲以內(nèi)小兒應(yīng)注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀。
自療注意事項 (1)養(yǎng)成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。 (2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。
忌久坐、久立、久行和勞累過度。 (3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。
(4)多食具有清腸熱,滋潤營養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、建議你去醫(yī)院檢查一下!。
療治療方法 處方禁忌1.止血治療禁忌:治療便血首先考慮到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥,臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。
2.痔出血治療禁忌:如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血,發(fā)病緩慢,量較少,則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時,可配合全身應(yīng)用止血藥。
3.感染性腸病治療禁忌:慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便,就要針對腸病綜合治療,不能簡單止血了事,否則只治標不治本,炎癥不消除,癥狀不會緩解。4.術(shù)后損傷治療禁忌:肛門直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血,量較多,或出現(xiàn)大出血,病情急迫,則應(yīng)立即采取局部止血措施,找到出血點,予以結(jié)扎或壓迫止血,同時配合全身應(yīng)用止血藥,局部與全身治療同步進行。
5.血液病治療禁忌:血液病導致的便血,采用全身止血,藥量要大,并配合局部止血處理。6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時全身止血。
上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。7.心腦動脈栓塞者治療禁忌:患有心腦動脈硬化、腦栓塞者合并便血時,止血藥的應(yīng)用必須適時適量,避免過度止血加重心腦疾病。
8.辨證施治禁忌:治療便血應(yīng)辨寒熱虛實,如大便滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù),屬腸風下血,治應(yīng)涼血祛風止血,方用涼血地黃湯加減;便血色鮮,量多,肛內(nèi)腫物脫出,肛門灼熱,或便帶膿血,肛門下墜,下腹隱痛,苔薄黃,脈弦數(shù),證屬濕熱下注,治應(yīng)清熱燥濕止血,方選臟連丸加減 出現(xiàn)便血后處理 首先,大便后,立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。其次,找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會。
第三,出血多時把臀部始到比心臟高的位置,這樣容易止血,即俯臥用枕頭墊高腰部休息。第四,內(nèi)痔易出血,但止血也容易,橫臥休息一會,血就止住了。
最后,出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,因為也可能是其他疾病引起的出血。日常生活禁忌1.勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘,尤其不要一邊廁所一邊看書,這是極不衛(wèi)生的習慣。
2.清洗干凈當你排便完畢,你的責任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈,這點相當重要。
有些衛(wèi)生紙很粗糙,有些則含刺激性的化學成分。應(yīng)選用無色(白色)、無味的衛(wèi)生紙。
最好在家里安裝一個潔身器,每次便后,用溫水沖洗,對你的痔瘡大有益處。3.勿長時間端坐不動不要連續(xù)幾個小時坐在椅子上不動,即使必須如此,也應(yīng)每小時至少起身活動5分鐘。
1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫,使便血加重,故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒,宜食清淡易消化食品。
2.起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息,避免劇烈活動。
便血量大者要臥床休息,吃流食或少渣飲食,必要時應(yīng)禁食,以減少對消化道的刺激。3.忌用活血藥。
便血患者在治療過程中應(yīng)避免使用活血化瘀藥,以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外,一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥,如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等,當出現(xiàn)便血時應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥,否則止血效果不佳。
并發(fā)癥 很多患者發(fā)現(xiàn),便血癥狀往往不是單獨存在的,而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在,若不及時治療會給患者帶來了更多的痛苦,也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發(fā)癥有哪些呢?1.腹痛 (1)下腹痛時排血便或膿血便,便后腹痛減輕者,多見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若為老年人,有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史,于腹痛后出現(xiàn)便血,應(yīng)考慮缺血性腸病的可能。(3)慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性,出血后疼痛減輕者,見于消化性潰瘍。
(4)上腹絞痛或有黃疸伴便血者,應(yīng)考慮肝、膽道出血。(5)腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重 肛門重墜感,似為排便未凈,排便頻繁,但每次排血便量甚少,且排便后未見輕松,提示為肛門、直腸疾病,見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。3.發(fā)熱 便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。
4.全身出血傾向 便血伴皮膚黏膜出血者,可見于急性傳染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。5.皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能與門脈高壓有關(guān)。
皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張,提示便血可能由遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致。6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊 應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。
便血腹痛怎么辦 最好是做個電子顯微腸鏡看一下,到正規(guī)的肛腸專科醫(yī)院檢查確診,然后對癥治療,不可輕信廣告或偏方等。平時注意養(yǎng)成良好的生活習慣,預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生。
1.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蜂蜜類潤腸通便食物。2.不要久站久坐,適當增加運動,特別是提肛運動。
3.每天定。
便血(hematochezia):血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。
一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。
嘔血者多有黑便。 便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見原因有:①上消化道出血(見嘔血)。
②小腸出血,如腸結(jié)核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結(jié)腸出血,如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。
④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。
便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便,由于表面覆有一薄層粘液,故常帶有光澤。
但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時,血便可呈暗紅色或鮮紅色。結(jié)腸與直腸出血時,由于血液停留于腸內(nèi)時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。
右半結(jié)腸出血,血液常與糞便相混合,可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結(jié)腸出血,血液常附著于糞便表面。
急性大量便血,患者可出現(xiàn)急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的表現(xiàn)。便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外,消化系內(nèi)鏡檢查是首選措施。
必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查,以幫助診斷。 自療注意事項 (1)養(yǎng)成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。
(2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。 (4)多食具有清腸熱,滋潤營養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。
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