放射科護(hù)士(放射治療的護(hù)理如何進(jìn)行?)
1.放射治療的護(hù)理如何進(jìn)行?
放射治療的護(hù)理 ：①體外放療的護(hù)理 向患者說明放療的必要性和可能的副作用，說明治療過程及需要注意配合的事項(xiàng)，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應(yīng)；注意是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀；觀察尿量的變化，注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習(xí)慣或大便性狀的改變。
②保持陰道清潔 婦科惡性腫瘤術(shù)前沖洗陰道可以預(yù)防術(shù)前和術(shù)后感染；治療過程中沖洗陰道可及時(shí)清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物，預(yù)防陰道粘連及減輕局部炎癥反應(yīng)，而且沖洗后陰道給藥，對(duì)陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。陰道沖洗是利用沖洗裝置，通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi)，進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)窺具的位置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈。
常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.患者做放射檢查時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)?
放射檢查是臨床常用的檢查方法，例如透視、X線攝片 等，對(duì)疾病的分析診斷、治療提供了有利的幫助。
在實(shí)際操 作的過程中，有一些需要注意的問題：（1） 患者應(yīng)盡量脫去有扣子或較厚的衣服，除去一切 外物如飾物、膏藥、敷料等，以免產(chǎn)生混淆陰影引起誤診。 但對(duì)于骨折復(fù)位后用于固定骨折位置的石膏或夾板等外固定 器材，不應(yīng)拆除，以免引起骨折再次移位。
（2） X線攝片可用于人體任何部位，常用的投照位置 是正位，其次是側(cè)位。但對(duì)于四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱，需要 同時(shí)拍攝正側(cè)位。
此外，為診斷的特殊需要，有時(shí)還拍攝斜 位、切線位和軸位等。 每種投照位置都需要一定的體位 （即姿勢(shì)），而且只有在此特定的體位下才能達(dá)到最佳的效 果，因此，患者應(yīng)積極配合攝片技師的要求，采取適當(dāng)?shù)捏w 位進(jìn)行投照，以達(dá)到良好的投照效果，為診斷提供幫助。
但 對(duì)于病情較重的患者如骨折、脫位等，不應(yīng)一味地強(qiáng)調(diào)體位 而增加痛苦，加重?fù)p傷，應(yīng)適可而止。 （3） 在兩側(cè)對(duì)稱的骨關(guān)節(jié)中，如一側(cè)的X線表現(xiàn)較輕微， 而難以確診或疑為正常變異時(shí)，常拍攝對(duì)側(cè)相應(yīng)部位做對(duì)照觀 察，這一點(diǎn)患者應(yīng)給予理解，不要認(rèn)為對(duì)正常部位投照是多此一舉。
（4） 患者如果以前曾行放射檢查，復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶上次 檢查結(jié)果、X線片，以便于比較疾病的變化情況。
3.一位醫(yī)務(wù)放射科的工作人員應(yīng)該注意
1.承擔(dān)門診、住院的常規(guī)X線、造影特殊檢查及CT、MR檢查；開展介入放射診療工作，滿足臨床請(qǐng)檢要求并確保檢查和診療的準(zhǔn)確性。
2.承擔(dān)保健、體驗(yàn)和搶救的放射檢查任務(wù)。 3.承擔(dān)院內(nèi)外臨床診斷會(huì)診和接受下級(jí)醫(yī)院要求的技術(shù)檢查和會(huì)診。
4.充分利用現(xiàn)有設(shè)備開發(fā)新技術(shù)、新檢查項(xiàng)目。 5.承擔(dān)臨床放射學(xué)的教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和提高。
6.開展新的影像技術(shù)和診斷的方法學(xué)研究及設(shè)備的技術(shù)革新。 7.引進(jìn)國內(nèi)外的最先進(jìn)技術(shù)，配合臨床進(jìn)行專項(xiàng)研究。
編輯本段放射科醫(yī)生職責(zé) 1.診斷人員 （1）根據(jù)臨床請(qǐng)檢要求從事透視、造影、CT、MR檢查和介入治療操作，規(guī)范地書寫診斷報(bào)告，定期進(jìn)行診斷符合率的查對(duì)。 （2）及時(shí)報(bào)告急癥放射檢查診斷，承擔(dān)特殊造影和放射檢查中的搶救工作。
（3）遵守各種檢查操作規(guī)程，正確操作機(jī)器，并負(fù)有對(duì)機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任，接受專機(jī)負(fù)責(zé)人員對(duì)使用操作上的指導(dǎo)和監(jiān)督。 （4）進(jìn)行放射診斷專業(yè)的帶教培訓(xùn)工作及參加科研工作。
2.技術(shù)人員 （1）根據(jù)臨床請(qǐng)檢進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影，配合診斷人員進(jìn)行特殊造影、CT、MR檢查和介入治療的機(jī)器操作，確保攝影質(zhì)量。配合診斷人員共同完成應(yīng)急搶救工作。
（2）負(fù)有對(duì)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性保養(yǎng)及輔導(dǎo)和監(jiān)督非專機(jī)操作人員使用機(jī)器的責(zé)任。 （3）負(fù)責(zé)放射技術(shù)專業(yè)帶教、培訓(xùn)工作，進(jìn)行科研和技術(shù)革新。
（4）物理機(jī)械人員負(fù)有全面機(jī)器設(shè)備的安裝、故障檢修、定期維護(hù)保養(yǎng)和穩(wěn)定性檢測(cè)工作；并負(fù)有全面對(duì)機(jī)器使用指導(dǎo)和監(jiān)督之責(zé)任。 3.醫(yī)輔人員 （1）護(hù)士 ①在科主任領(lǐng)導(dǎo)下配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查（造影、CT、MR、介入）和滅菌操作技術(shù)，做好敷料、器械消毒和檢查造影前的準(zhǔn)備工作。
②在醫(yī)師指導(dǎo)下做好病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及搶救工作。 ③負(fù)責(zé)所用器械、藥品、物品的請(qǐng)領(lǐng)、管理工作。
（2）登記和保管員 ①在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)、索引和住院記帳工作。 ②負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備。
③負(fù)責(zé)各種攝片報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。 ④負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、工作室的統(tǒng)計(jì)工作，按月制成報(bào)表。
⑤負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度。
4.放射治療的注意事項(xiàng)有哪些
常采用的放療方式有對(duì)向二野或三野、四野照射，有時(shí)也可直接會(huì)陰區(qū)照射照射時(shí)應(yīng)盡量避免小腸受到照射前后對(duì)向二野照射以30~45Gy/1。
8~2Gy照射后，再對(duì)腫瘤行四野照射旋轉(zhuǎn)照射等9~20Gy/1。8~2Gy的追加照射，追加照射時(shí)大于45Gy照射小骨盆，結(jié)束4~6周后進(jìn)行療效判定。
也有于此后再追加照射的，但最好還是首次根治性放療時(shí)，盡量迅速照射完全療程。關(guān)于照射劑量和范圍，不同的研究采用的方法也有所差異。
照射直腸和會(huì)陰區(qū)外的放射治療（external beam radio therapy,EBRT）最小劑量一般為45~50Gy；一項(xiàng)回顧性分析顯示，當(dāng)EBRT大于55Gy時(shí)，照射劑量與局部控制率呈劑量效應(yīng)相關(guān)對(duì)于那些沒有行聯(lián)合化療或僅行部分切除的Ⅲ期病人，EBRT照射劑量可增加19~25Gy，使總劑量達(dá)55~67Gy。 照射劑量的補(bǔ)償方式可采取多種形式，如光量子四合野外照射，光量子或電子的直接會(huì)陰區(qū)照射，間歇性近程放射治療（interstitial brachytherapy）等。
192Ir(iridium)植入性近程治療僅適用于Ⅲ期的臨床個(gè)體化治療長期照射治療的并發(fā)癥主要有肛門潰瘍出血壞死、狹窄和肛瘺發(fā)生率為10%~30%。 有6%~12%的病人需行結(jié)腸造口術(shù)。
這些并發(fā)癥主要與放射劑量較大有關(guān)。不建議對(duì)腹股溝區(qū)進(jìn)行預(yù)防性的照射。
