簡述注射劑安全使用的(靜脈注射有哪些注意事項?)

1.靜脈注射有哪些注意事項?

靜脈注射注意事項有：（1） 注射前應(yīng)再次“三查七對”（三查，包括操作前查、操作后查、操作時查；七對，包括床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法）。

（2） 注射前應(yīng)先排盡空氣。（3） 穿刺時務(wù)必沉著掌握進針角度與方向，以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應(yīng)立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。

（4） 避免將藥液注射于血管外。對組織有強烈刺激的藥物，可先行引導(dǎo)注射（即先用生 理鹽水的注射器和針頭，進行穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再調(diào)換另一 抽有藥液的針筒進行推藥）。

如有外溢，應(yīng)即停止注射，同時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。（5） 注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。

（6） 需長期反復(fù)做靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，有計劃地由小到大、由遠端到近端的次序選定注射部位。如有靜脈炎現(xiàn)象，不可再在該部位注射，應(yīng)予熱敷、理療或外敷消 炎藥等治療措施。

（7） 注射完畢，合理處理用物。

2.中藥注射液的使用注意事項是什么?

臨床發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑在輸液時較易發(fā)生過敏反應(yīng)，對人體危害較大。

過敏的患者一般會在用藥后5~30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。 中藥注射劑注意事項 導(dǎo)致過敏不良反應(yīng)的主要原因之一是注射液中存在的不溶性微粒。

目前研究發(fā)現(xiàn)，直徑在0。5~2。

0微米的微?？蛇M入脾臟，直徑在0。1~0。

5微米的微?？蛇M入 肝臟，直徑在0。01~0。

1微米的微?？蛇M入骨髓，直徑在15~25微米的微?？沙练e在肺動脈的毛細(xì)血管上。由于人體最細(xì)的毛細(xì)血管直徑一般在4~7微米之間，因此這些不溶性微粒一旦進入人體后，不容易代謝，并處于長期潛伏的狀態(tài)。

并且，較大的微粒能引起局部毛細(xì)血管阻塞或供血不足，造成組織缺氧，產(chǎn)生靜脈炎、水腫和肉芽腫等。 那么不溶性微粒是從哪來的呢？首先注射液本身就存在不溶性微粒，藥典中對注射液不溶性微粒的檢査是“限量”檢查，并不是“有和無”檢査，因為在配制過程中不能保證完全沒有微粒。

其次，在臨床準(zhǔn)備及添加藥物等操作步驟中，也會帶入不溶性微粒。所以在看似透明的輸液中會含有許多不溶性微粒。

此外，目前各藥廠的生產(chǎn)技術(shù)良莠不齊，要想最大限度地避免輸液的不良反應(yīng)，最好就是減少非必要的輸液。況且輸進去的藥物也會經(jīng)代謝排出體外，并不能保證接下來的幾個月血管一直保持暢通。

患者可遵醫(yī)囑定時、定量服用藥物，同樣具有對維持血管暢通， 預(yù)防心腦血管 疾病發(fā)作的作用。且較輸液而言，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險更小。

另外，在堅持 中醫(yī)中藥服藥的同時，患者還應(yīng)注意飲食，少吃高脂、高 鹽的食物。調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，還要注意保持心情愉快。

最后，還需提醒的是，雖然輸液會出現(xiàn)上述風(fēng)險，但也不用過分擔(dān)心?；颊咧灰獓?yán)格按照醫(yī)囑進行輸液，就可以在最大程度上，降低上述不良反應(yīng)的風(fēng)險。

3.使用中藥注射劑應(yīng)該注意哪些問題?

①醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，購進優(yōu)質(zhì)藥品，確保臨床用藥安全與療效。

②注意藥品 在庫養(yǎng)護，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。③臨床醫(yī)生使用中藥注射劑時應(yīng)注意辨證論治。

根 據(jù)患者的病情、證候、體質(zhì)，給予合適的劑量、適宜的溶劑、適宜的給藥途徑，注 意用藥療程，以及中藥注射劑的禁忌證、注意事項，合理用藥。④中藥注射劑不應(yīng) 與其他藥物在同一容器中混合，多種藥物同用時建議中間加間隔液體，以免產(chǎn)生不 良藥物相互作用。

⑤護士在給患者用藥時注意配藥方式和給藥的方式，避免滴速過 快。⑥加強用藥監(jiān)護，臨床用藥時應(yīng)注意觀察病人用藥后的反應(yīng)，確保用藥安全。

4.生脈注射液的注意事項

1.本品是純中藥制劑，有效成份較多，保存不當(dāng)，可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。所以使用前必須對光檢查，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣、變質(zhì)等現(xiàn)象時不能使用。2.對本品有過敏者或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。3.兒童、年老體弱者、心肺嚴(yán)重疾患者、肝腎功能異常者和初次使用中藥注射劑的患者要加強臨床監(jiān)護。4.本品不與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用。5.本品需滴注前新鮮配制。稀釋后及輸注前均應(yīng)對光檢查，若出現(xiàn)渾濁或沉淀不得使用。6.臨床應(yīng)用時，滴速不宜過快，兒童及年老體弱者以20-40滴/分為宜，成年人以40-60滴/分為宜。靜滴初始30分鐘內(nèi)應(yīng)加強監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，處理遵醫(yī)囑。7.本品含有皂苷，搖動時產(chǎn)生泡沫是正常現(xiàn)象，不影響療效。

5.中藥注射劑在使用時應(yīng)該注意什么

中藥注射劑系指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代科技與方法， 從中藥、天然藥物的單方或復(fù)方中提取有效物質(zhì)制成的可供注入體 內(nèi)的滅菌制劑以及供臨床前配制溶液的無菌粉末或濃縮液。

中藥注 射劑具有生物利用度高、作用迅速等特點，能較好地發(fā)揮中藥治療 急病重癥的作用。 然而，隨著中藥注射劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，因 中藥注射劑使用不合理所導(dǎo)致的不良反應(yīng)的病例也時見報道，中藥 注射劑在應(yīng)用中存在的問題也越來越引起人們關(guān)注。

中藥注射劑在 使用中應(yīng)注意的問題有以下幾點： （1）辨證用藥每一種中藥注射劑都有其適應(yīng)證，應(yīng)從辨證論 治的角度進行診斷，合理應(yīng)用中藥注射劑。 （2）使用劑量嚴(yán)格控制用藥劑量，防止超劑量用藥造成不良事件發(fā)生。

（3）過敏史仔細(xì)詢問患者過敏史，對過敏性體質(zhì)的患者應(yīng)慎 用或禁用，使用過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時 處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 （4）配伍問題中藥注射劑應(yīng)單獨靜脈滴注，不應(yīng)與其他藥物 配伍使用，以免藥物相互作用而降低療效或產(chǎn)生毒副作用。

（5）輸液配制中藥注射劑成分復(fù)雜，為了保持中藥注射劑的 穩(wěn)定性和療效，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；配液時應(yīng)注意藥液的配制順序、加藥 方法，尤其是粉針劑應(yīng)注意先將藥物充分溶解后，再加人輸液中； 不要隨意加大單位體積溶劑中藥物濃度，因稀釋后藥液中的微粒數(shù) 隨藥物的濃度增加而增加，應(yīng)選用藥品說明書中推薦的溶劑，依據(jù) 藥品說明書推薦的濃度進行配制，因輸液的性質(zhì)及pH值可影響中 藥注射劑在輸液中的穩(wěn)定性，其微粒數(shù)也可因輸液不同而存在 差異。 （6）輸注速度滴注過快會導(dǎo)致藥物局部濃度過高，可使不溶 性顆粒在毛細(xì)管內(nèi)聚積、堵塞而導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等， 因此，應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度。

（7）間隔液到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能與硫酸慶 大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴 胺、山根菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，雙黃連注射劑與氨 基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類配伍使用容易產(chǎn)生渾濁和沉淀。 如需要靜脈 滴注多組液體的患者，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序。

靜脈輸注中藥 注射液后，應(yīng)用少量溶劑沖洗輸液器，或在輸液組與組間使用中性 液體間隔后續(xù)滴，避免配伍禁忌的發(fā)生。

6.玻璃酸鈉注射液的注意事項

1、慎重用藥（對下述患者應(yīng)慎重用藥）（1）對其他藥物有過敏癥既往史患者。（2）肝功能障礙或有其既往史患者。[有肝功能障礙既往史的患者，AST(GOT)ALT(GPT)的數(shù)值有出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。]（3）給藥部位有皮膚病或感染的患者。[因為本品為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射]2、一般注意（1）變形性膝關(guān)節(jié)病，當(dāng)關(guān)節(jié)有較嚴(yán)重的炎癥時，注入本品有時會加重局部炎癥反應(yīng)。故以消除炎癥后再用本品為宜。（2）注入本品，有時會引起局部疼痛，故給藥后應(yīng)使局部處于安靜狀態(tài)。（3）藥液漏于關(guān)節(jié)腔外會引起疼痛，故必須準(zhǔn)確注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。（4）使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請咨詢醫(yī)生。（5）同時使用其他藥品，請告知醫(yī)生。（6）請放置于兒童不能夠觸及的地方。3、用藥須知（1）注意事項1）本品為膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射劑，須進行嚴(yán)格的無菌操作。2）癥狀未見改善時，注射次數(shù)應(yīng)以5次為限。3）關(guān)節(jié)積液時，酌情穿刺排液。（2）使用須知1）本品為密封包裝，請在即刻使用前開封。2）如發(fā)現(xiàn)密封包裝已開封或已有破損時，請不要使用。（3）其他1）不得注入血管內(nèi)。2）不得用于眼科。3）本品因粘稠之故，宜使用22~23G注射針注入為宜。4）本品為一次性使用藥劑，啟封后請速使用，用后廢棄。

7.硫酸異帕米星注射液的注意事項

使用本劑時，為防出現(xiàn)耐藥菌，原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性且用藥應(yīng)限于治療疾病必要的最短期間。腎損害患者應(yīng)減量或延長給藥間隔使用（參照【注意事項】的1.慎重用藥及【藥代動力學(xué)】項）。1.慎重用藥 （1）腎損害患者[持續(xù)血中高濃度，有可能惡化腎損害，也有可能增強第8對腦神經(jīng)損害等不良反應(yīng)]（參照【藥代動力學(xué)】項）。 （2）肝損害患者[有可能惡化肝損害]i (3)重癥肌無力癥患者[有神經(jīng)肌肉阻滯作用]。 （4）老年患者（參照【老年用藥】項）。 （5）經(jīng)口攝食不足患者或非經(jīng)口維持營養(yǎng)患者、全身狀態(tài)不良患者[有時出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀，故應(yīng)注意觀察]。2.重要且基本注意 （1）有時出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退等第8對腦神經(jīng)損害，故應(yīng)慎重給藥。尤其腎功能損害患者、老年患者、長期用藥患者及大量用藥患者等的血中濃度易升高，進一步增加聽力障礙的危險性，故實施聽力檢查為宜。氨基糖苷類抗生索的聽力障礙，始自高頻音并波及低頻音，因此用最高頻率8kHz檢查聽力，則有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙。 （2）有時出現(xiàn)急性腎功能衰竭等嚴(yán)重腎損害，故應(yīng)慎重給藥。3.用藥須知 （1）操作方法：切割安瓿時為防止混入異物，用酒精棉等擦拭安瓿頸部后切割。 （2）調(diào)制方法：. 1）靜脈滴注時，本劑通常用『日局J生理鹽水、5%葡萄糖注射液稀釋。此外，目前已確認(rèn)無配伍變化的補液有【日局】林格氏液、果糖注、強力復(fù)方氨基酸S、木糖醇注5%、Potacol-R、Hicaliq液1號及2號、Lactec注及G注等，均可用以稀釋。 2）與氨芐西林、頭孢替安、頭孢呋辛混合，則兩劑反應(yīng)形成酰胺，而降低本劑活性，故應(yīng)分不同途徑給藥。 3）與抗環(huán)血酸注射液混合，有時會降低本劑活性，故應(yīng)分不同途徑給藥。 （3）靜脈滴注：靜脈滴注時不得急速給藥。 （4）肌肉注射：肌肉注射時為避免損傷組織及神經(jīng)等，應(yīng)注意下述內(nèi)容。 1）盡量避免在同一部位反復(fù)注射。另外，低出生體重兒、新生兒、乳兒、幼兒和小兒尤應(yīng)注意。 2）注意避開神經(jīng)走行部位。另外，刺入注射針時，若有疑觸及神經(jīng)的劇痛，應(yīng)立即拔針并換位注射。 3）輕拉注射器內(nèi)筒，確認(rèn)無血液逆流后注射。 4）有時會引起硬結(jié)，故注射即刻后應(yīng)充分按摩局部。4.其他注意 大量輸入經(jīng)枸櫞酸抗凝處理血液的患者，若給氨基糖苷類抗生素，則與給藥途徑無關(guān)，、有時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯癥狀及呼吸麻痹。

8.肉毒毒素注射劑臨床應(yīng)用注意事項是什么

1、在注射肉毒素時，要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院，和一名有經(jīng)驗的醫(yī)師。

這樣不僅能夠確保你的注射效果。更加能確保你的安全性； 2、對于孕婦、哺乳期婦女、重癥肌無力患者、過敏體質(zhì)者、上瞼下垂者和心、肝、腎等內(nèi)臟疾病患者等不能使用肉毒素； 3、在注射肉毒素之前，要對身體做一個全面的檢查，雖然，肉毒素只是注射類的藥物，但是，還是有部分人是不能注射肉毒素的； 4、注射肉毒素前10~14天內(nèi)不能服用可能導(dǎo)致流血凝血問題的藥物； 5、注射肉毒素后還要避免服用慶大霉素和青霉素等藥物，否則會增強毒性，使人體產(chǎn)生一系列中毒癥狀； 6、保持注射部位周圍3cm范圍的自然擴散，不能按摩，避免過度擴散； 7、注射肉毒素后4~6小時內(nèi)，病人也最好不躺下，以免肉毒素流散。

6小時內(nèi)，不能洗臉，不能化妝，不能觸摸注射部位，更不宜運動。

9.脂肪乳注射液注射的注意事項

脂肪乳注射液注射 【注意事項】 1、本品慎用于脂肪代謝功能減退的患者，如肝、腎功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲狀腺機能低下（伴有高脂血癥）以及敗血癥患者慎用。

這些患者輸注本品時，應(yīng)密切觀察血清甘油三酯濃度，連續(xù)使用一周以上的患者，應(yīng)檢查患者的脂肪廓清能力。 2、對大豆蛋白過敏者慎用本品，使用前必須做過敏試驗。

3、新生兒和未成熟兒伴有高膽紅素血癥或可疑肺動脈高壓者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。 4、新生兒，特別是未成熟兒，長期使用本品必須監(jiān)測血小板數(shù)目、肝功能試驗和血清甘油三酯濃度。

5、采血時，如本品還沒有從血流中完全清除，則將干擾其它實驗室檢測項目（如膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白等）。絕大多數(shù)病人在本品輸注后5~6小時，即可被完全清除。

6、孕婦：已有報道表明妊娠婦女使用10%和20%脂肪乳注射液是安全和成功的。理論上30%與10%和20%脂肪乳注射液一樣，也能用于妊娠婦女，但尚缺乏動物生殖研究的證據(jù)。

7、嬰兒與兒童：因缺乏30%脂肪乳注射液用于嬰兒和兒童的經(jīng)驗，所以暫不推薦給嬰兒和兒童使用。 8、使用本品一周以上必須做脂肪廓清試驗。

具體操作如下：輸注前采血樣，離心，如果血漿呈乳狀，則原定的輸注計劃應(yīng)延期實施（此法不適用于高脂血癥的患者）；當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人脂肪廓清能力降低時，最好再查血清甘油三酯。對于嬰兒和兒童，監(jiān)測脂肪廓請能力的最可靠的辦法是定期測定血清甘油三酯水平。