生物化學(xué)檢驗(yàn)(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時(shí)的生物化學(xué)過程研究目的,通過測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機(jī)體生物化學(xué)過程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防有用信息的一門學(xué)科。生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,它主要以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ),同時(shí)應(yīng)用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計(jì)算機(jī)電子學(xué)等學(xué)科知識,它的獨(dú)特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用,使其成為一門理論和實(shí)踐性強(qiáng)的邊緣性的應(yīng)用學(xué)
臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)
闡述疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)
疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過程
藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過程的影響
生物化學(xué)檢驗(yàn)則以檢驗(yàn)方法、新技術(shù)開發(fā)應(yīng)用和檢驗(yàn)質(zhì)量的保證為主,并對檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義作出評價(jià),方臨床提供正確、有用的實(shí)驗(yàn)室信息
生物化學(xué)檢驗(yàn)包括:
(1)普通生化檢驗(yàn),其提供的檢驗(yàn)項(xiàng)目可滿足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項(xiàng)目按不同類別進(jìn)行編組
(2)特殊生化檢驗(yàn),技術(shù)條件要求較高,并非在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都能開展,可通過中心實(shí)驗(yàn)室提供此類服務(wù)
(3)急診生化檢驗(yàn),開展臨床緊急需求的,小規(guī)模的檢驗(yàn)項(xiàng)目,能迅速地回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)呆
(4)床旁生化檢驗(yàn),一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場,使得能快捷,方便地得到檢驗(yàn)結(jié)果
大學(xué)四年,是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會。
在這大好時(shí)光里,我本著學(xué)好本專業(yè),盡量擴(kuò)大知識面,并加強(qiáng)能力鍛煉的原則,大量汲取知識財(cái)富,鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課,深研專業(yè)知識,并取得了優(yōu)異的成績,多次名列前茅,連年獲得獎學(xué)金。
本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、分析化學(xué)、檢驗(yàn)儀器學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)等課程。通過幾年的學(xué)習(xí),本人具備以下幾方面的知識和能力:1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識;2.掌握醫(yī)用化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病原診斷學(xué)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的基本理論和技術(shù),了解常用檢驗(yàn)儀器的基本構(gòu)件和性能;3.具有數(shù)理統(tǒng)計(jì)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本能力;4.熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實(shí)驗(yàn)主管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī);5.了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動態(tài);6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
在校學(xué)習(xí)期間,我熱愛社會主義,擁護(hù)中國共產(chǎn)黨和他的領(lǐng)導(dǎo)。自覺遵守國家的法律和學(xué)校的紀(jì)律。
積極參加各種校內(nèi)黨校活動,向黨組織靠攏,并取得了黨校結(jié)業(yè)證書。在學(xué)校里,我積極參加從班到系、學(xué)校的各種集體活動,并為集體出謀獻(xiàn)策。
時(shí)刻關(guān)心同學(xué),與大家關(guān)系融洽。作為班干部,我努力為同學(xué)服務(wù),積極協(xié)助老師的工作,開展各種形式的活動,協(xié)調(diào)同學(xué)與集體的關(guān)系,使我們班成為一個(gè)充滿生氣、有活力的班集體。
在課余生活中,我還堅(jiān)持培養(yǎng)自己廣泛的興趣愛好,堅(jiān)持體育鍛煉,使自己始終保持在最佳狀態(tài)。為提高自己的社會交往和各方面知識的運(yùn)用能力,我積極參加社會實(shí)踐。
三年中,我加入了青年志愿者、參加了學(xué)校黨校培訓(xùn),這些經(jīng)歷,不僅增強(qiáng)了我吃苦耐勞、自理自立的能力,還提高了我與別人合作與交往的能力。我是一個(gè)外向型的人,性格開朗活潑,待人處事熱情大方,生活態(tài)度端正向上,思想開放積極,能很快接受新鮮事物。
我最大的特點(diǎn)是:熱心待人,誠實(shí)守信,具有創(chuàng)新和開拓意識,勇于挑戰(zhàn)自我。為人處世上,我堅(jiān)持嚴(yán)于律已,寬以待人,“若要人敬已,先要已敬人”,良好的人際關(guān)系正是建立在理解與溝通基礎(chǔ)之上的,所以我與同學(xué)關(guān)系極其融洽。
天大地大,世界永無盡頭,這四年中,在各方面我都有量的積累和質(zhì)的飛躍,但我知道自己除了理論知識之外,我的經(jīng)驗(yàn)與閱歷還尚淺。讀萬卷書,行萬里路,這些還需我在以后的實(shí)踐工作和學(xué)習(xí)之中不斷提高!我深信機(jī)遇定會垂青有準(zhǔn)備的人,我憧憬著美好的未來,時(shí)刻準(zhǔn)備著。
生物化學(xué)檢驗(yàn)(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時(shí)的生物化學(xué)過程研究目的,通過測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機(jī)體生物化學(xué)過程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防有用信息的一門學(xué)科。
生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,它主要以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ),同時(shí)應(yīng)用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計(jì)算機(jī)電子學(xué)等學(xué)科知識,它的獨(dú)特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用,使其成為一門理論和實(shí)踐性強(qiáng)的邊緣性的應(yīng)用學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)闡述疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過程藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過程的影響生物化學(xué)檢驗(yàn)則以檢驗(yàn)方法、新技術(shù)開發(fā)應(yīng)用和檢驗(yàn)質(zhì)量的保證為主,并對檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義作出評價(jià),方臨床提供正確、有用的實(shí)驗(yàn)室信息生物化學(xué)檢驗(yàn)包括:(1)普通生化檢驗(yàn),其提供的檢驗(yàn)項(xiàng)目可滿足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項(xiàng)目按不同類別進(jìn)行編組(2)特殊生化檢驗(yàn),技術(shù)條件要求較高,并非在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都能開展,可通過中心實(shí)驗(yàn)室提供此類服務(wù)(3)急診生化檢驗(yàn),開展臨床緊急需求的,小規(guī)模的檢驗(yàn)項(xiàng)目,能迅速地回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)呆(4)床旁生化檢驗(yàn),一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場,使得能快捷,方便地得到檢驗(yàn)結(jié)果。
生物化學(xué)是探討生命奧秘的一個(gè)科學(xué)分支,利用生物化學(xué)來對病人進(jìn)行檢 驗(yàn)的方法就叫生物化學(xué)檢驗(yàn)。
我們知道,人體是個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體,大約由60億個(gè)細(xì)胞組成,而每個(gè)細(xì)胞 又含有數(shù)目驚人的分子。人體中還有各種糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī) 鹽、礦物質(zhì)、微量元素。
人體為了維持生命和自身成分的穩(wěn)定,無時(shí)無刻不在 進(jìn)行著化學(xué)反應(yīng)。我們肚子餓時(shí)會吃個(gè)饅頭,饅頭通過唾液中的淀粉酶作用, 經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)就變成了糖,糖再經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)變成了能量,能量 可以維持人體的正常生命活動。
在吃饅頭的過程中就發(fā)生了無數(shù)的化學(xué)反應(yīng)。 我們?nèi)梭w內(nèi)有多種物質(zhì),如果這些物質(zhì)能保持一個(gè)均衡比例的話,人就是 健康的;如果這些物質(zhì)中有的多了,有的少了,就會引起疾病。
通過對這些物 質(zhì)的監(jiān)測,我們就能診斷疾病。生化檢驗(yàn)就是做這項(xiàng)工作的,它通過對病人的 血液、尿液、唾液、淚液、體腔積液等體液樣品的生化指標(biāo)進(jìn)行分析,幫助醫(yī) 生診斷疾病、制定治療方案。
生化檢驗(yàn)不像B超、放射等檢查那樣需要病人的 參與,它只要能取到病人的體液即可進(jìn)行檢查,非常方便。 現(xiàn)在,人們已經(jīng)研制出了全自動生化檢驗(yàn)儀器,一臺儀器就可以對人體做 全部生化檢驗(yàn)。
檢查人員只要把樣品送入儀器,自動離心、分析、匯總、打印,這個(gè)過程一般10分鐘就能完成。 而在未發(fā)明這種儀器之前,生化檢驗(yàn)要做幾個(gè) 小時(shí),病人拿到報(bào)告就更慢了。
隨著生化檢查技術(shù)的提高,一些以前靠影像儀器診斷的疾病,現(xiàn)在也可以 通過生化檢查來完成了,比如,心肌梗塞病人的血中會出現(xiàn)“心肌肌鈣蛋白”, 通過化驗(yàn)患者血液即可確診是否患有心肌梗塞。 現(xiàn)在很多醫(yī)院就是用生化檢驗(yàn) 來進(jìn)行臨床診斷的。
臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊·這部分特別是為訓(xùn)練臨床檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生所必需。
本書的主要內(nèi)容包括以下5個(gè)部分: 1.緒論包括臨床生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域和性質(zhì),學(xué)科發(fā)展的簡要回顧與現(xiàn)狀、作用、地位以及面臨的主要任務(wù),有關(guān)質(zhì)量保證制度的建立以及臨床生化實(shí)驗(yàn)室的有效使用。 2.以物質(zhì)分類介紹疾病時(shí)的臨床生物化學(xué)包括糖尿病及其它糖代謝紊亂,蛋白質(zhì)與臨床,血漿脂蛋白系統(tǒng)及其代謝紊亂,體液的平衡失調(diào)及生化診斷,鈣、磷、鎂的代謝障礙,微量元素與疾病等。
3.以器官或組織病損為主介紹有關(guān)疾病時(shí)的臨床生物化學(xué)包括內(nèi)分泌腺、腎、肝膽疾病時(shí)的代謝紊亂及其生化診斷,神經(jīng)與精神系統(tǒng)疾病的臨床生化以及遺傳疾病的生化診斷。 4.診斷生物化學(xué)中的某些專題包括診斷酶學(xué)、腫瘤生化標(biāo)志物、妊娠及其并發(fā)癥的生化診斷、治療性藥物監(jiān)測等。
治療性藥物監(jiān)測在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)發(fā)展成為相當(dāng)成熟獨(dú)立的分支學(xué)科,并為臨床實(shí)驗(yàn)室日常檢測的主項(xiàng)目內(nèi)容。在我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中,多數(shù)亦已不同程序地開設(shè)本課程,在本教材第二次修改中經(jīng)反復(fù)研究,結(jié)合我國具體學(xué)科發(fā)展情況,將此項(xiàng)內(nèi)容列入本教材作為專章介紹。
5.診斷生物化學(xué)中常用的某些技術(shù)包括儀器分析技術(shù)、免疫化學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、酶學(xué)分析技術(shù)以及同位素應(yīng)用分析技術(shù)等。從學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀及各類應(yīng)用技術(shù)的重要地位來說,它們應(yīng)是臨床生物化學(xué)的重要組成部分,但由于這些技術(shù)在不同學(xué)校根據(jù)各校的具體條件在課程組合時(shí)作了不同的安排。
檢驗(yàn)報(bào)告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。
檢驗(yàn)項(xiàng)目很多,這里只從定性和定量兩個(gè)方面,概略地作一介紹。定性檢驗(yàn),是看送檢的標(biāo)本中有沒有“待檢物”(即想要查的東西)。
一般來說,有待檢物存在,報(bào)告為“陽性”,反之報(bào)告“陰性”。正常時(shí)不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了,稱為“陽性”,即為不正常。
定量檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)標(biāo)本中待檢物含量的多少。不同地區(qū)不同方法測出的檢驗(yàn)參考值略有差異,參考值不等于正常值,只是一個(gè)正常范圍。
(1)三大常規(guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。 ①血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。
血紅蛋白(Hb):正常男性為120-160g/L,女性為110-150g/L; 紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù):正常男性為4。0-5。
5*1012/L,女性為3。5-5。
0*1012/L,新生兒為6。0-7。
0*1012/L。血紅蛋白及紅細(xì)胞增多,常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等;其減少則常見于各種貧血; 白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4-10*109/L,新生兒為15-20*109/L,8個(gè)月至2歲嬰兒為11-12*109/L。
白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(按百分比):白細(xì)胞分為5類: 一是中性白細(xì)胞,正常為0。5-0。
7,增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同; 二是淋巴細(xì)胞,正常為0。 2-0。
4,增多時(shí)常見于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等;其減少常見于中性白細(xì)胞增多; 三是嗜酸性粒細(xì)胞,正常為0。005-0。
05,增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病; 四是嗜堿性粒細(xì)胞,正常為0-0。0075,臨床意義不大; 五是單核細(xì)胞,正常為0。
01-0。08,增多時(shí)見于急性傳染病恢復(fù)期。
②尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項(xiàng)。 物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。
正常尿比重波動范圍大,一般在1。015-1。
020之間。比重增高,見于高熱、糖尿病等;比重低,見于慢性腎炎以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害等。
化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性,無蛋白,無糖,常用陰性“─”表示。
尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等;有糖則多見于糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。
正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型,則有腎臟損害,如腎炎、泌尿系感染等。
堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌,服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。 ③大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢,肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。
顯微鏡檢查主要要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、蟲卵等。 (2)腎功能有關(guān)的檢驗(yàn) 尿素氮(BUN):正常值為(3。
2-7。1mmol/L)。
尿素氮增高時(shí),見于各種嚴(yán)重腎臟疾病所引起的腎功能不全,還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。在嚴(yán)重肝病時(shí),尿素氮可降低。
肌酐(Cr):正常全血為88。 4-177umol/L,血清為53。
0-141umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預(yù)后判斷很有價(jià)值,肌酐越高,說明腎功能損傷越嚴(yán)重,預(yù)后不良。
尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。 (3)血糖 血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)主要指標(biāo)。
正常參考值為3。9-6。
1mmol/L,高于此范圍多為糖尿病,低于此范圍,可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。 (4)血脂 血中脂類的總稱,它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。
血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等,都需要檢查血脂。
我國正常人空腹時(shí),血脂各項(xiàng)的參考值波動在:膽固醇(Ch)成人2。8-6。
0mmol/L;甘油三脂(TG)0。23-1。
35mmol/L;磷脂(PL)1。 94-3。
55mmol/L;游離脂肪酸(FFA)176-586umol/L。 (5)微生物檢查 微生物檢查包括細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。
這對于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細(xì)菌和真菌外,直接查找方法比較復(fù)雜。
細(xì)菌培養(yǎng),采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng)面分泌物等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),看有無致病菌生長,正常應(yīng)為陰性或少量非致病菌;真菌檢查,標(biāo)本涂片或培養(yǎng),檢出真菌為不正常。 。
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