生物化學檢驗(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時的生物化學過程研究目的,通過測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學過程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預后判斷和疾病預防有用信息的一門學科。生物化學檢驗是醫(yī)學的一個分支,它主要以化學和醫(yī)學知識為基礎,同時應用生物學、藥理學、分子生物學、儀器學、計算機電子學等學科知識,它的獨特研究領域、性質和作用,使其成為一門理論和實踐性強的邊緣性的應用學
臨床生物化學的主要任務
闡述疾病的生物化學基礎
疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程
藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程的影響
生物化學檢驗則以檢驗方法、新技術開發(fā)應用和檢驗質量的保證為主,并對檢驗結果及其臨床意義作出評價,方臨床提供正確、有用的實驗室信息
生物化學檢驗包括:
(1)普通生化檢驗,其提供的檢驗項目可滿足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項目按不同類別進行編組
(2)特殊生化檢驗,技術條件要求較高,并非在每個實驗室都能開展,可通過中心實驗室提供此類服務
(3)急診生化檢驗,開展臨床緊急需求的,小規(guī)模的檢驗項目,能迅速地回報檢驗結呆
(4)床旁生化檢驗,一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場,使得能快捷,方便地得到檢驗結果
大學四年,是我來之不易的學習機會。
在這大好時光里,我本著學好本專業(yè),盡量擴大知識面,并加強能力鍛煉的原則,大量汲取知識財富,鍛煉了自己的各種能力。我努力的學習基礎課,深研專業(yè)知識,并取得了優(yōu)異的成績,多次名列前茅,連年獲得獎學金。
本人在幾年中系統(tǒng)學習了臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、檢驗技術、生物化學、醫(yī)學統(tǒng)計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等課程。通過幾年的學習,本人具備以下幾方面的知識和能力:1.掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識;2.掌握醫(yī)用化學、分子生物學、免疫學、病原診斷學、血細胞形態(tài)學的基本理論和技術,了解常用檢驗儀器的基本構件和性能;3.具有數(shù)理統(tǒng)計及計算機應用的基本能力;4.熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗主管理有關的方針、政策和法規(guī);5.了解醫(yī)學檢驗前沿學科的理論和技術的發(fā)展動態(tài);6.掌握文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。
在校學習期間,我熱愛社會主義,擁護中國共產(chǎn)黨和他的領導。自覺遵守國家的法律和學校的紀律。
積極參加各種校內黨?;顒?,向黨組織靠攏,并取得了黨校結業(yè)證書。在學校里,我積極參加從班到系、學校的各種集體活動,并為集體出謀獻策。
時刻關心同學,與大家關系融洽。作為班干部,我努力為同學服務,積極協(xié)助老師的工作,開展各種形式的活動,協(xié)調同學與集體的關系,使我們班成為一個充滿生氣、有活力的班集體。
在課余生活中,我還堅持培養(yǎng)自己廣泛的興趣愛好,堅持體育鍛煉,使自己始終保持在最佳狀態(tài)。為提高自己的社會交往和各方面知識的運用能力,我積極參加社會實踐。
三年中,我加入了青年志愿者、參加了學校黨校培訓,這些經(jīng)歷,不僅增強了我吃苦耐勞、自理自立的能力,還提高了我與別人合作與交往的能力。我是一個外向型的人,性格開朗活潑,待人處事熱情大方,生活態(tài)度端正向上,思想開放積極,能很快接受新鮮事物。
我最大的特點是:熱心待人,誠實守信,具有創(chuàng)新和開拓意識,勇于挑戰(zhàn)自我。為人處世上,我堅持嚴于律已,寬以待人,“若要人敬已,先要已敬人”,良好的人際關系正是建立在理解與溝通基礎之上的,所以我與同學關系極其融洽。
天大地大,世界永無盡頭,這四年中,在各方面我都有量的積累和質的飛躍,但我知道自己除了理論知識之外,我的經(jīng)驗與閱歷還尚淺。讀萬卷書,行萬里路,這些還需我在以后的實踐工作和學習之中不斷提高!我深信機遇定會垂青有準備的人,我憧憬著美好的未來,時刻準備著。
生物化學檢驗(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時的生物化學過程研究目的,通過測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學過程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預后判斷和疾病預防有用信息的一門學科。
生物化學檢驗是醫(yī)學的一個分支,它主要以化學和醫(yī)學知識為基礎,同時應用生物學、藥理學、分子生物學、儀器學、計算機電子學等學科知識,它的獨特研究領域、性質和作用,使其成為一門理論和實踐性強的邊緣性的應用學臨床生物化學的主要任務闡述疾病的生物化學基礎疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程的影響生物化學檢驗則以檢驗方法、新技術開發(fā)應用和檢驗質量的保證為主,并對檢驗結果及其臨床意義作出評價,方臨床提供正確、有用的實驗室信息生物化學檢驗包括:(1)普通生化檢驗,其提供的檢驗項目可滿足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項目按不同類別進行編組(2)特殊生化檢驗,技術條件要求較高,并非在每個實驗室都能開展,可通過中心實驗室提供此類服務(3)急診生化檢驗,開展臨床緊急需求的,小規(guī)模的檢驗項目,能迅速地回報檢驗結呆(4)床旁生化檢驗,一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場,使得能快捷,方便地得到檢驗結果。
生物化學是探討生命奧秘的一個科學分支,利用生物化學來對病人進行檢 驗的方法就叫生物化學檢驗。
我們知道,人體是個復雜的有機體,大約由60億個細胞組成,而每個細胞 又含有數(shù)目驚人的分子。人體中還有各種糖類、脂肪、蛋白質、維生素、無機 鹽、礦物質、微量元素。
人體為了維持生命和自身成分的穩(wěn)定,無時無刻不在 進行著化學反應。我們肚子餓時會吃個饅頭,饅頭通過唾液中的淀粉酶作用, 經(jīng)過一系列化學反應就變成了糖,糖再經(jīng)過一系列化學反應變成了能量,能量 可以維持人體的正常生命活動。
在吃饅頭的過程中就發(fā)生了無數(shù)的化學反應。 我們人體內有多種物質,如果這些物質能保持一個均衡比例的話,人就是 健康的;如果這些物質中有的多了,有的少了,就會引起疾病。
通過對這些物 質的監(jiān)測,我們就能診斷疾病。生化檢驗就是做這項工作的,它通過對病人的 血液、尿液、唾液、淚液、體腔積液等體液樣品的生化指標進行分析,幫助醫(yī) 生診斷疾病、制定治療方案。
生化檢驗不像B超、放射等檢查那樣需要病人的 參與,它只要能取到病人的體液即可進行檢查,非常方便。 現(xiàn)在,人們已經(jīng)研制出了全自動生化檢驗儀器,一臺儀器就可以對人體做 全部生化檢驗。
檢查人員只要把樣品送入儀器,自動離心、分析、匯總、打印,這個過程一般10分鐘就能完成。 而在未發(fā)明這種儀器之前,生化檢驗要做幾個 小時,病人拿到報告就更慢了。
隨著生化檢查技術的提高,一些以前靠影像儀器診斷的疾病,現(xiàn)在也可以 通過生化檢查來完成了,比如,心肌梗塞病人的血中會出現(xiàn)“心肌肌鈣蛋白”, 通過化驗患者血液即可確診是否患有心肌梗塞。 現(xiàn)在很多醫(yī)院就是用生化檢驗 來進行臨床診斷的。
臨床生物化學實驗指導手冊·這部分特別是為訓練臨床檢驗專業(yè)的學生所必需。
本書的主要內容包括以下5個部分: 1.緒論包括臨床生物化學的學科領域和性質,學科發(fā)展的簡要回顧與現(xiàn)狀、作用、地位以及面臨的主要任務,有關質量保證制度的建立以及臨床生化實驗室的有效使用。 2.以物質分類介紹疾病時的臨床生物化學包括糖尿病及其它糖代謝紊亂,蛋白質與臨床,血漿脂蛋白系統(tǒng)及其代謝紊亂,體液的平衡失調及生化診斷,鈣、磷、鎂的代謝障礙,微量元素與疾病等。
3.以器官或組織病損為主介紹有關疾病時的臨床生物化學包括內分泌腺、腎、肝膽疾病時的代謝紊亂及其生化診斷,神經(jīng)與精神系統(tǒng)疾病的臨床生化以及遺傳疾病的生化診斷。 4.診斷生物化學中的某些專題包括診斷酶學、腫瘤生化標志物、妊娠及其并發(fā)癥的生化診斷、治療性藥物監(jiān)測等。
治療性藥物監(jiān)測在發(fā)達國家已經(jīng)發(fā)展成為相當成熟獨立的分支學科,并為臨床實驗室日常檢測的主項目內容。在我國醫(yī)學檢驗專業(yè)中,多數(shù)亦已不同程序地開設本課程,在本教材第二次修改中經(jīng)反復研究,結合我國具體學科發(fā)展情況,將此項內容列入本教材作為專章介紹。
5.診斷生物化學中常用的某些技術包括儀器分析技術、免疫化學技術、分子生物學技術、酶學分析技術以及同位素應用分析技術等。從學科發(fā)展的現(xiàn)狀及各類應用技術的重要地位來說,它們應是臨床生物化學的重要組成部分,但由于這些技術在不同學校根據(jù)各校的具體條件在課程組合時作了不同的安排。
檢驗報告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。
檢驗項目很多,這里只從定性和定量兩個方面,概略地作一介紹。定性檢驗,是看送檢的標本中有沒有“待檢物”(即想要查的東西)。
一般來說,有待檢物存在,報告為“陽性”,反之報告“陰性”。正常時不應有的待檢物出現(xiàn)了,稱為“陽性”,即為不正常。
定量檢驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。不同地區(qū)不同方法測出的檢驗參考值略有差異,參考值不等于正常值,只是一個正常范圍。
(1)三大常規(guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。 ①血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)4項。
血紅蛋白(Hb):正常男性為120-160g/L,女性為110-150g/L; 紅細胞(RBC)計數(shù):正常男性為4。0-5。
5*1012/L,女性為3。5-5。
0*1012/L,新生兒為6。0-7。
0*1012/L。血紅蛋白及紅細胞增多,常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等;其減少則常見于各種貧血; 白細胞(WBC)計數(shù):正常成人為4-10*109/L,新生兒為15-20*109/L,8個月至2歲嬰兒為11-12*109/L。
白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。
白細胞分類計數(shù)(按百分比):白細胞分為5類: 一是中性白細胞,正常為0。5-0。
7,增高或減少的原因與白細胞計數(shù)相同; 二是淋巴細胞,正常為0。 2-0。
4,增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等;其減少常見于中性白細胞增多; 三是嗜酸性粒細胞,正常為0。005-0。
05,增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚??; 四是嗜堿性粒細胞,正常為0-0。0075,臨床意義不大; 五是單核細胞,正常為0。
01-0。08,增多時見于急性傳染病恢復期。
②尿常規(guī)包括物理學檢查、化學檢查及顯微鏡檢查三項。 物理學檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。
正常尿比重波動范圍大,一般在1。015-1。
020之間。比重增高,見于高熱、糖尿病等;比重低,見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。
化學檢查主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性,無蛋白,無糖,常用陰性“─”表示。
尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等;有糖則多見于糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。
正常尿中可有少量白細胞、上皮細胞及鹽類結晶。如果出現(xiàn)紅細胞、白細胞及管型,則有腎臟損害,如腎炎、泌尿系感染等。
堿性尿常見磷酸鹽結昌,服用磺胺藥可見磺胺結晶。 ③大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢,肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。
顯微鏡檢查主要要看有無紅細胞、白細胞、吞噬細胞、蟲卵等。 (2)腎功能有關的檢驗 尿素氮(BUN):正常值為(3。
2-7。1mmol/L)。
尿素氮增高時,見于各種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全,還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴重燒傷等情況。在嚴重肝病時,尿素氮可降低。
肌酐(Cr):正常全血為88。 4-177umol/L,血清為53。
0-141umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預后判斷很有價值,肌酐越高,說明腎功能損傷越嚴重,預后不良。
尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風、結締組織病等。 (3)血糖 血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。
正常參考值為3。9-6。
1mmol/L,高于此范圍多為糖尿病,低于此范圍,可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。 (4)血脂 血中脂類的總稱,它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。
血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等,都需要檢查血脂。
我國正常人空腹時,血脂各項的參考值波動在:膽固醇(Ch)成人2。8-6。
0mmol/L;甘油三脂(TG)0。23-1。
35mmol/L;磷脂(PL)1。 94-3。
55mmol/L;游離脂肪酸(FFA)176-586umol/L。 (5)微生物檢查 微生物檢查包括細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。
這對于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細菌和真菌外,直接查找方法比較復雜。
細菌培養(yǎng),采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng)面分泌物等標本進行培養(yǎng),看有無致病菌生長,正常應為陰性或少量非致病菌;真菌檢查,標本涂片或培養(yǎng),檢出真菌為不正常。 。
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