內(nèi)科院感防控(醫(yī)院內(nèi)尿路感染如何預(yù)防)

1.醫(yī)院內(nèi)尿路感染如何預(yù)防

尿路感染可占醫(yī)院內(nèi)感染的35% ~50%，而在這些尿路感 染的病例中，75%?80%是由導(dǎo)尿管引起的，其余則為經(jīng)尿道操 作及開放性手術(shù)所致。

病原菌以大腸桿菌為最多見，其次為變形 桿菌、綠膿桿菌及克雷伯菌等。這些致病菌通常抗藥性強、毒力 大，一旦引起菌血癥或敗血癥，則易于導(dǎo)致中毒性休克，死亡率 很高。

據(jù)統(tǒng)計，凡行1次導(dǎo)尿術(shù)就有1%?2%的感染機會，若留 置導(dǎo)尿3?4天行開放引流，則50%?70%的患者將有感染，留 置導(dǎo)尿超過10天者感染接近100%。可見，導(dǎo)尿管的處理在醫(yī) 院內(nèi)尿路感染的控制中起著非常重要的作用。

除了在經(jīng)尿道操作、開放手術(shù)以及行導(dǎo)尿術(shù)時嚴格遵循無菌 操作原則外，在密閉式連續(xù)引流尿液的過程中，以下要點需要 注意： 1。 選擇較細的導(dǎo)尿管，以使尿道分泌物能沿導(dǎo)尿管壁向尿 道外口排出。

不宜選擇太細的導(dǎo)尿管，以免發(fā)生堵塞。對于男性 一般推薦使用F16氣囊導(dǎo)尿管。

應(yīng)每日定時清潔尿道口。導(dǎo)尿管 材質(zhì)一般選用硅化管。

2。 自導(dǎo)尿管到儲尿袋應(yīng)為一封閉系統(tǒng)。

任何時候都不應(yīng)隨 意將引流管道與導(dǎo)尿管脫離，若需要沖洗，亦推薦使用密閉 裝置。 3。

整個引流管道系統(tǒng)的任何部分均不能高于膀胱水平。 4。

引流管不應(yīng)過長，只要能有足夠長度保證患者翻身時不 至于拉得太緊或脫落即可。

2.在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)應(yīng)當(dāng)如何防治

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。

二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應(yīng)當(dāng)及時采集呼吸道標本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。

具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當(dāng)擴大監(jiān)測范圍和時間。