臨床檢驗的(臨床檢驗基礎(chǔ)試題及答案)
1.臨床檢驗基礎(chǔ)試題及答案
2008— 2009學(xué)年 第 2學(xué)期2006年級 檢驗 專業(yè) 本科 層次《臨床檢驗基礎(chǔ)》試題B卷課程代碼 0510035 考試方式 閉卷 考試時長 110 分鐘姓名 學(xué)號 班級 得分 閱卷人一、選擇題（選擇一個最佳答案，共20題，每題1分，共 20 分）： 1、成人毛細血管采血常用部位是（ D ）A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂2、哪一凝血因子不是內(nèi)源性凝血途徑中的凝血因子 （ E ）A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII3.凝血試驗，首選的抗凝劑是：（ E ）A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ） A.物理吸附 B.化學(xué)親合 C.物理吸附和化學(xué)親合 D.化學(xué)結(jié)合 E.物理性結(jié)合5. 下列何種物質(zhì)被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質(zhì)：（ B ） A、白蛋白 B、纖維蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、膽固醇6.門診患者做尿常規(guī)分析，常采用下列哪種尿標本 （ B ）A晨尿 B隨機尿 C清潔尿 D 3h尿 E 24h尿7. 患傳染性單核細胞增多癥時，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細胞是：（ D ） A.大單核細胞 B.中性粒細胞中毒變性 C.幼稚單核細胞 D.異型淋巴細胞 E.幼稚粒細胞8. 血紅蛋白的組成是由 （ A ）A.球蛋白和亞鐵血紅素 B.鐵原子和原卟啉 C.血紅素和鐵原子 D.α2β肽鏈 E.血紅素和白蛋白9.下列哪種尿標本經(jīng)加熱后渾濁可消失 （ C ）A 膿尿 B菌尿 C 結(jié)晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿10.白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ11.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實驗指標結(jié)果是 （ C ）A糞鏡檢無紅細胞 B無柏油樣黑便 C糞隱血試驗陰性 D糞膽素試驗陰性 E糞膽原試驗陰性12.通過糞便檢查可確定疾病 （ C ）A消化道惡性腫瘤 B消化道潰瘍 C腸道寄生蟲 D肝臟疾病 E消化不良13.正常精液液化時間不超過 （ E ）A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min14.正常前列腺液鏡檢時可見大量 （ B ）A草酸鈣結(jié)晶 B卵磷脂小體 C上皮細胞 D中性粒細胞 E 夏科-萊登結(jié)晶15.血小板計數(shù)是研究：（ C ）A.止血障礙的重要指標 B.凝血障礙的重要指標 C.止血和凝血障礙的重要指標 D.毛細血管壁完整性指標 E.血管內(nèi)皮完整性指標16. 妊娠實驗測定的激素是：（ D ） A.雌激素 B.胎盤催乳素 C.胎盤專一性蛋白 D.絨毛膜促性腺激素 E.孕激素17.正常情況下酮體的產(chǎn)生是在：（ A ）A.肝臟 B.腎臟 C.胰臟 D.腦垂體 E.腎小管 18.腎小管蛋白尿是指：（ A ） A.原尿中蛋白質(zhì)不能被腎小管回吸收 B.腎小球濾過膜的損傷 C.腎臟被動性充血D.腎血管痙攣出血 E.腎小球通透性增加19.白細胞直方圖上，單個核細胞區(qū)不包括以下哪種細胞 （ B ）A單核細胞 B 中性粒細胞 C嗜酸性粒細胞 D 嗜堿性粒細胞 E原始細胞20. 平均紅細胞容積（MCV）以飛升（fl）為單位，lfl等于（ C ）A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L得分 閱卷人二、填空題（共 8題，每空1分，共40分）1.異形紅細胞尿液異形紅細胞常見的形態(tài)有：①大紅細胞；②小紅細胞，③棘形紅細胞，④環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞），⑤新月形紅細胞，⑥顆粒形紅細胞，⑦皺縮紅細胞，③影細胞，⑨紅細胞碎片。
2.在高滲溶液中紅細胞_ 皺縮___、在低滲溶液中則__脹大（ 變大）__、_ 血紅蛋白_滲出，成為影細胞。3.異常中性粒細胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。
4.正常尿中紅細胞甚少，紅細胞不超過 _3/HPF_ 。顯微鏡下紅細胞_ >3/HPF_，稱_鏡下血尿_；肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱 肉眼血尿 ，此時，每1L尿中含血量在 lml 以上。
根據(jù)尿液中紅細胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即 均一性紅細胞血尿（非腎小球源性血尿）、非均一性紅細胞血尿（腎小球源性血尿）和混合性血尿.5.氰化血紅蛋白最大吸收峰_ 540nm__。6.尿液上皮細胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等，尿沉渣的上皮細胞一般以形態(tài)學(xué)分類，可分為：腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞，其中移行上皮細胞按照細胞形態(tài)又可分為大圓上皮細胞、尾形上皮細胞、小圓上皮細胞.7.血液凝固是指血液由 流動 狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)?凝膠 狀態(tài)。
得分 閱卷人三、名詞解釋（共 5題，每題3分，共15分）1、核右移：外周血的中性粒細胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時常伴有白細胞總數(shù)減少。（1分）2、中毒顆粒：中性粒細胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。
（2分）有時顆粒很粗大，與嗜堿性粒細胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）3、滲出液：多為炎癥性積液，（1分）炎癥時由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使用血管內(nèi)皮細胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)和細胞通過血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。
（1分）4 顆粒管型：在管型的內(nèi)容物中，內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。（3分）5、卡波環(huán)：在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu)，有時繞成8字形。
（3分）得分 閱卷人四、簡答題（共 2題，每題5分，共10分）1、異。
2.簡述臨床檢驗基礎(chǔ)涉及的檢驗主要內(nèi)容及臨床檢驗標本的收集應(yīng)注
做尿常規(guī)檢查時，留取尿標本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率。
其他隨機留取的尿液也可，但應(yīng)以留取中段尿為好。 按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。
因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細菌學(xué)檢查時，一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時，尿液不少于10毫升。
一般要求女性留取尿標本時應(yīng)避開經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以留取中段尿為好。留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好，所留尿液應(yīng)盡快送實驗室檢查，時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現(xiàn)，會影響檢查結(jié)果的準確性。
所以在做尿常規(guī)檢查時，一定要注意收集尿液標本要正確規(guī)范，才能保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準確無誤。
3.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)是什么學(xué)科
醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)至少包括臨床生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)和臨床基檢驗學(xué)五個分支學(xué)科。
前四個與國外一致，而臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)則是中國根據(jù)國內(nèi)傳統(tǒng)習(xí)慣命名的一個分支學(xué)科，它所包括每位從事醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)的人員所必須首先掌握的基本功。在中國古代就有從尿的顏色和氣味來分辨疾病的做法，可謂是醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的端倪和嘗試。
17世紀顯微鏡的問世揭開了微觀世界的奧秘，為醫(yī)學(xué)檢驗提供了新的檢測手段。但直于到本世紀初尚無獨立的臨床檢驗室，而吸是在生理或化學(xué)研究室兼做一些簡單的化驗，例如尿蛋白檢驗、尿糖、血糖測定等。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的內(nèi)容逐漸拓寬和深化。 特別是近30年來由于電子技術(shù)、計算機、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的飛速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的面貌日新月異，已從化學(xué)定性的得選試驗發(fā)展一到高精度密度的定時試驗；從手工操作發(fā)民展到高度自動化分析；從應(yīng)用常量標本，一次只能檢測一個項目發(fā)展到用微量或超微量標本（數(shù)微升~十幾微升）一次檢測多個項目；從必須采血標本才能檢測發(fā)展到有些項目經(jīng)皮膚即可檢測的無創(chuàng)性檢查方法等等；使醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)躍進成為發(fā)展最為迅速、應(yīng)用高精尖技術(shù)最為集中的學(xué)科之一。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗學(xué)綜合運用生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計算機以及生物化學(xué)、免疫學(xué)等多方面的知識和手段，以手工操作或自動化分析式，著重對人體血液、尿液、烘便及其它各種體液和分泌物進行一般性狀觀察及物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)方面的檢查，以獲得有關(guān)病原體、體內(nèi)病理變化和臟器功能狀態(tài)等方面的信息，結(jié)合臨床資料及其它檢查（X線、B超、CT等）結(jié)果，進行綜合分析便能起到下述重要作用：1.為準確診斷提供依據(jù)：例中對于有發(fā)熱、貧血及出血傾向患者在血涂片中查到大量原幼白細胞，可診斷為急性白血?。辉陉嚢l(fā)性發(fā)冷發(fā)熱患者血涂片中找到瘧原蟲，即可確定為瘧疾的診斷。 2.為分析疾情、觀察療效、判斷預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)：例如對于已確定的貧血患者，在初步確定病因之后，好可有針對性的給予抗貧血治療。
用藥后定期觀察血紅蛋白、紅細胞及網(wǎng)織紅細胞的變化，如見網(wǎng)織紅細胞增加，隨之血紅蛋白及紅細胞數(shù)也有上升，說明用藥得當，療效好，預(yù)后佳；反之如不見肉織紅細胞數(shù)增加，血紅蛋白及紅細胞數(shù)也無變化，說明療效不佳。 在更換各種抗貧血藥治療后，如仍無療效，得示造血功能低下，預(yù)后較差。
3.為預(yù)防疾病提供資料：預(yù)防為主是中國衛(wèi)生工作的基本方針，早期發(fā)民傳染源，及時制定預(yù)防措施，對控制疾病的蔓延至關(guān)重要。例如甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行性時，作查明臨床情況外，通過尿中膽紅素，血中抗HAV—IGM等檢查，可及時發(fā)現(xiàn)和隔離有關(guān)患者和處于潛伏期個體，再經(jīng)一系列預(yù)防措施便能迅速控制該病蔓延。
4.為開展醫(yī)學(xué)實驗奠定基礎(chǔ)：臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)所涉臁的實驗性操作有廣泛應(yīng)用價值，除上述各方面之外，對開展計劃生育、優(yōu)生育、器官移植、藥物篩選探索、超早期診斷待方面的實驗研究都是極為有用的。認真而準確地掌握臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)有關(guān)基本技術(shù)、基本理論、必將為今后開展各種實驗研究奠定堅實基礎(chǔ)。
臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)是一門應(yīng)用性很強的課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)時應(yīng)注意理論嫡系實際。由于人體各種生理變化互相邊系又互制約，加之個體反應(yīng)不盡相同。
因此同一種疾病、同一實驗檢查結(jié)果在不同患者可有較大的差異。而各種實驗的靈敏和特異性均有一定的限制從而可導(dǎo)致正常結(jié)果在與病理結(jié)果之間有不同程度的重疊，所以在解釋實驗結(jié)果時必須緊密聯(lián)系臨床及其它檢查所見，進行綜合必分析，才能作出正確判斷。
切不可片面地、孤立地僅憑某幾項試驗結(jié)果便作出結(jié)論，以致貽誤診斷以上各點將是學(xué)習(xí)本門課程時必須認真加以注意的問題。
4.醫(yī)學(xué)檢驗有哪些復(fù)習(xí)知識要點呢
1。
中性粒細胞的生物化學(xué)與代謝包括：趨化作用、調(diào)理作用、變形性和粘附性、殺菌作用、吞噬作用； 2。 黃疸的發(fā)生機制：紅細胞破壞過多、肝細胞攝取膽紅素能力下降、肝細胞處理膽紅素能力下降、膽道梗阻； 3。
可用于莢膜腫脹試驗分型的細菌為：肺炎鏈球菌； 4。 沙門菌屬的Vi抗原屬于表面抗原； 5。
軟性下疳的病原菌是：杜克嗜血桿菌； 6。 ELISA間接法、間接法熒光免疫技術(shù)可用一種標記物檢測多種被測物； 7。
E花環(huán)試驗是通過檢測SRBC受體而對T細胞進行計數(shù)的一種試驗； 8。 在補體結(jié)合試驗中能夠檢測病人血清中抗體； 9。
支氣管哮喘屬于I型變態(tài)反應(yīng)； 10。 單向瓊脂擴散法的檢測敏感度：不高，檢測進間長達48~72小時； 11。
實際碳酸氫鹽（AB）大于標準碳酸氫鹽（SB）提示為呼吸性酸中毒； 12。 血友病類出血性疾病：APTT延長、PT正常、，加正常血漿能糾正； 13。
FVII缺乏癥：APTT正常、PT延長、，加正常血漿能糾正； 14。 類肝素物質(zhì)增多：APTT延長、PT延長、TT延長、加甲苯胺藍能糾正； 15。
嗜堿性點彩紅細胞檢查的染色方法是：堿性美藍染液； 16。 能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗是血清膽紅素測定、血清總膽汁酸測定、血清ALP及其同工酶、血清GGT; 17。
能用于人工被動免疫的制品有：抗毒素、丙種球蛋白； 18。 先天性免疫包括：吞噬細胞的吞噬作用、皮膚和黏膜的屏障、體液中的抗微生物物質(zhì)； 19。
中性粒細胞堿性磷酸酶積分值降低的疾病有：慢粒和PNH、MDS、惡性組織細胞病等； 20。 血象中出現(xiàn)幼稚粒細胞的疾病有：慢粒、急性白血病、再障、PNH和缺鐵性貧血； 21。
嗜酸性粒細胞減低見于傷寒和燒傷病人； 22。 輸血傳播的疾病有：肝炎、艾滋病、巨細胞病毒、瘧疾、梅毒； 23。
酸性尿中常見的結(jié)晶有：非晶形尿酸鹽、尿酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶； 24。 肝硬化不會引起血尿酸增高； 25。
普通實驗室常規(guī)測定香草扁桃酸（VMA）使用的方法是：化學(xué)顯色法； 26。 新生霉素敏感試驗適用于腐生葡萄球菌的鑒定； 27。
鑒別腦膜炎奈瑟氏菌和淋病奈瑟菌有關(guān)的是麥芽糖發(fā)酵； 28。 精密度是指：對同一樣品重復(fù)進行檢測時所得結(jié)果的符合程度； 29。
免疫反應(yīng)的特異性是指：檢測物與其對應(yīng)物之間選擇性反應(yīng)。
5.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)有哪些相關(guān)詞條
組織學(xué)免疫學(xué)物理診斷學(xué)醫(yī)院藥學(xué)臨床激光治療學(xué)胃腸動力檢查學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷書寫規(guī)范學(xué)放射診斷學(xué)急診醫(yī)學(xué)臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)臨床生物化學(xué)皮膚性病學(xué)現(xiàn)代院外急救學(xué)眼科學(xué)基因診斷理療學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床肝移植胸外科學(xué)針灸學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)飲食營養(yǎng)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)中藥基本理論知識中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)婦科學(xué)流行病學(xué)病理生理學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)心臟病學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)用化學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)呼吸病學(xué)實驗動物科學(xué)神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)內(nèi)分泌學(xué)口腔科學(xué)血液病學(xué)老年學(xué)普通外科學(xué)泌尿外科學(xué)。
6.醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)科目考哪個
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)及檢驗、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)及檢驗、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗、微生物學(xué)檢驗、臨床實驗室質(zhì)量管理、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
