舍診(舌診之如何來觀察舌象)
1.舌診基礎(chǔ)知識之如何來觀察舌象
要求被觀察者將舌體上翹，觀察舌下靜脈，看其是否有長度、形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)的變化。正常的舌下靜脈，是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，顏色暗紅，形質(zhì)柔軟，無怒張、緊縮、彎曲、增生的表現(xiàn)。
山東普瑞森中醫(yī)舌診儀廠家了解到，觀察時，要求患者將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體自然松弛，充分暴露舌下絡(luò)脈。先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的粗細(xì)、顏色，有無怒張、彎曲等改變；再觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)以及有無異常結(jié)節(jié)和血絡(luò)。舌診時，還可詢問了解患者的口味、舌覺，以及口中是否存在異常氣味。
2.舌診要注意哪些事項(xiàng)
1。
注意光線：望舌時，須讓患者面向光亮處，使光線直射口內(nèi)，不要在有色的窗下進(jìn)行望診。在夜間望舌時，應(yīng)在強(qiáng)光下進(jìn)行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線的明暗。
2。注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。
如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時，發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3。其他：飲食的磨擦或刮舌后，可使舌苔變薄；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時變白；進(jìn)熱食或辛辣食物后，可以使舌質(zhì)暫時變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種？ 正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤，深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色，即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌。
現(xiàn)分述如下： 淡白舌：舌色淺于淡紅，多為氣血虧虛，陽氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足，淡白而舌體胖嫩多為陽氣虧虛。
紅舌：舌色深于正常人，多主熱證。熱盛氣血上壅，故現(xiàn)紅色。
有虛實(shí)之分，既可見于實(shí)熱證，又可見于虛熱證。舌色鮮紅，伴有苔黃為實(shí)熱證，舌色鮮紅，苔少或無苔為虛熱證。
舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證，如舌尖赤為心火上炎，舌邊赤為肝膽有熱，舌中心干紅為胃陰虧。 絳舌：舌色深紅為絳舌，多主熱盛陰虛。
外感熱病中見絳舌，多為熱入營血的標(biāo)志，常見于熱性病。內(nèi)傷雜病中見絳舌，多屬陰虛火旺。
若舌尖獨(dú)絳，多為心火上炎之證；舌絳而光亮無苔如鏡面，為胃陰已亡。 紫舌：舌見紫色，主病有寒熱之分。
舌呈淡紫色，主寒證；舌呈青紫色而有斑點(diǎn)，主瘀血證；舌呈絳紫色，主熱證。 青舌：又名水牛舌，主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的？ 舌苔，是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔，不干不濕，不滑不燥，這是胃氣正常的表現(xiàn)。
如臟腑有病，胃氣挾病邪之氣上蒸，其苔色即可發(fā)生改變。觀察舌苔的異常變化，是舌診的重要內(nèi)容。
臨床上常見的舌苔，大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種，現(xiàn)分述于下： 白苔：一般常見于表證、寒證。但有時也見于熱證。
舌苔薄白而潤，多為外感風(fēng)寒，病猶在表；舌淡苔白多為寒證；若白苔滿布如積粉的，為積粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛之征，常見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。 黃苔：主熱證、里證。
一般來說，苔色越黃，熱邪越盛，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。苔黃而滑者，多屬濕熱；薄黃而干，表示熱邪傷津；如黃燥而生黑刺，或中有裂紋者，多是熱結(jié)已深，氣陰已耗。
灰苔：灰苔為淺黑色，主里證。灰苔既主寒，也主熱，主要從苔的潤燥來分辨寒熱。
若苔灰而潤者，則主寒，而苔灰而燥者，則主熱。 黑苔：苔現(xiàn)黑色，多屬里證。
主熱極又主寒盛。病情較重時多見。
若苔黑而潤滑，舌質(zhì)較淡白的，多為寒極；若舌苔黑，干燥少津，甚則舌生芒刺，多為熱極傷陰，陰津耗傷之證。總之，苔之潤燥，是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
平時大家需要注意舌頭的診斷方式，平時大家需要注意保健方案，并且在日常生活中，要盡早的發(fā)現(xiàn)這些不良的情況。平時也要注意合理的進(jìn)行保健，有效的綜合進(jìn)行調(diào)理，希望大家注意身體的變化，同時也要注意膳食方式，在看舌頭之前不要胡亂吃東西。
3.中醫(yī)舌診應(yīng)注意哪些問題
“望舌診病”是臨證時不可缺少的重要環(huán)節(jié)，要鑒別各種病理舌象，必須排除各種影響因素的干擾。
中醫(yī)舌診應(yīng)注意真實(shí)性 和全面性兩個方面。 （1） 真實(shí)性方面就是如何排除各種影響因素的干擾，使 我們所分析的舌象是真實(shí)客觀的，所需要注意的內(nèi)容如下： 1） 注意望舌的體位和伸舌的姿勢：望舌時患者可取坐位或 仰臥位，伸舌時必須自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平 展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。
2） 注意環(huán)境光線：望舌以白天充足、柔和的自然光線為 佳，光線要直接照射到舌面。光照的強(qiáng)弱與色調(diào)，常會影響正確 的判斷。
因此，當(dāng)舌象與辨證不符時，應(yīng)注意轉(zhuǎn)換角度與位置， 力求減少影響。 3） 注意飲食或藥物影響：飲食和某些藥物可以使舌象發(fā)生 變化。
如進(jìn)食時的物理摩擦，能會使厚苔轉(zhuǎn)為薄苔；飲水后，舌 苔明顯較前濕潤；食熱湯水、生姜、辣椒等可使舌由紅潤（淡 紅）變鮮紅或紅絳。 飲服某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱為染苔。
如食牛 奶、豆?jié){可使苔變白色；食醋、橄攬、咖啡、醬油、焦黑食物或 含鐵的補(bǔ)品等可將舌苔染成黑褐色或茶褐色；食枇杷可將舌苔染 成黃色；食草莓、山葡萄，可將舌苔染成紫色；蛋黃、橘子、柿 子及服復(fù)合維生素B、黃連粉等，可使舌苔變黃色。 如果發(fā)現(xiàn)舌象與病情不符時，可詢問患者的飲食、服藥情 況，或用揩舌的方法進(jìn)行鑒別。
（2） 全面性方面就是診舌要全面了解舌象的變化。 1） 察舌的順序：一般可先看舌苔，后看舌質(zhì)，先觀察舌 尖、舌中，后看舌根，再觀察舌的兩旁。
如舌苔不厚，舌苔下面 的舌質(zhì)也要仔細(xì)觀察，然后再看舌苔的濕潤度及舌質(zhì)的情況，必 要時可再看一下舌底面的靜脈，這樣依次觀察，就不致遺漏。 2） 觀察的項(xiàng)目：觀察舌象時，要觀察舌的顏色（分淡紅、淡、白、紅、絳、青、紫七種），舌體的形質(zhì)（包括枯榮、老 嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋等），舌的動態(tài)（舌體活動是否靈活，伸。
4.中醫(yī)舌診如何窺探身體的秘密
舌診是中醫(yī)診斷學(xué)上重要的指標(biāo)之一。
從中醫(yī)理論來看，觀舌色可知疾病之性質(zhì)，正氣之虛實(shí)；看舌苔可辨邪氣之淺深，胃氣之存亡；再審其潤燥，可驗(yàn)六淫病邪之變化，機(jī)體津液之耗傷。 舌體是一個外露的內(nèi)臟器官，其構(gòu)造頗為復(fù)雜。
從生理學(xué)角度而言，舌的變化，與血液循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、舌乳頭本身及腺體的變化有關(guān)。 血液循環(huán)方面，主要有貧血、充血、瘀血和出血四種；神經(jīng)系統(tǒng)方面，主要為舌之運(yùn)動與感覺出現(xiàn)異常現(xiàn)象；舌乳頭本身的變化，主要為充血、發(fā)炎、潰瘍、萎縮、角化等；舌腺體的變化，主要是腺體分泌之多少及某些特殊情況的變化。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌為心之苗竅，人體有很多經(jīng)絡(luò)與之相通，故受病之經(jīng)絡(luò)臟腑、營衛(wèi)氣血、表里陰陽、寒熱虛實(shí)的病情變化，皆可形之于舌。 舌苔乃胃氣所熏蒸，表現(xiàn)于舌黏膜。
五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)。以溫?zé)釣槔嘣\主要根據(jù)舌及苔之形狀、色澤、潤燥等方面之變化，以辨別病邪之性質(zhì)，區(qū)分衛(wèi)氣營血之證候類型，判斷津液之存亡。
舌診的內(nèi)容，須分辨舌苔和舌質(zhì)。以溫?zé)岵槔嗵τ杀∽兒瘢瑥陌鬃凕S，表示溫病的病情由輕變重。
又由于病邪類別不同，患者體質(zhì)有強(qiáng)弱及個體反應(yīng)性之差別，可出現(xiàn)衛(wèi)氣營血各階段的舌象變化。若舌質(zhì)從正常到紅，是熱入氣分；從紅到絳、紫，是熱邪深入營血；舌面燥裂或呈鏡面舌，是傷陰劫液或氣陰兩傷，甚則胃陰消亡，多屬危象。
若舌苔薄白或薄黃，是邪在衛(wèi)分；黃或厚膩而黃，是熱盛陽明或濕熱均盛；黃而干燥，是熱傷津液，陽明腑實(shí)；苔厚膩多津而黑或灰黑而潤，是濕濁不化；無苔或少苔，而舌質(zhì)嫩紅，可見于溫?zé)岵「髌冢鄬訇幪摻騻驓怅巸蓚?至于白苔絳底，多為濕遏熱伏；黃苔絳底，多為氣血兩燔之候；舌苔黃或白膩而中剝，舌質(zhì)或絳或紫，多屬正氣不足，熱邪內(nèi)陷，預(yù)后不良。
總之，病淺者多見舌苔變化，病深者多見舌質(zhì)變化。氣分察苔，血分觀質(zhì)，故舌苔的變化，多見于衛(wèi)分、氣分階段，舌質(zhì)的變化，多見于營分、血分階段，但臨床上兩者必須結(jié)合起來分析。
舌苔多反映消化系統(tǒng)方面的變化，舌質(zhì)多反映循環(huán)系統(tǒng)方面的變化。疾病在臨床上的反應(yīng)是錯綜復(fù)雜的，必須結(jié)合證候、脈象，或借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢驗(yàn)等，加以細(xì)致的分析和研究，才能全面掌握病情。
因此，我們要不斷提高中醫(yī)的辨證論治水平，更好地為實(shí)現(xiàn)“四化”服務(wù)。 清代名醫(yī)葉天士先生在辨舌色方面別有神悟，臨證歷驗(yàn)，確得運(yùn)用之妙。
其論若溫邪初起，舌白而燥者，肺陰將亡，宜麥冬、花粉、玄參等，或白虎湯加參、麥、五味。舌中心絳干者，心胃火燔，宜玉女煎及五汁飲。
舌白如粉者，熱踞上焦，梔子豉湯或杏、貝、蔞、桔、牛蒡等味。 舌黃厚者，熱踞中焦，諸承氣湯選用。
舌尖紅絳者，心營暗熾，犀角地黃湯、牛黃、紫雪、至寶等選用。舌厚芒刺、斷紋燥裂者，積滯熱極，宜涼膈散、碧玉丹等。
舌焦而齒煤，有唇舌燥裂出血者，火熾血涸，欲成風(fēng)痙，炙甘草湯去姜、桂，加犀角汁。舌干枯而短者，腎氣將竭，宜雞子黃、阿膠、地黃、棗皮等。
舌生大紅點(diǎn)者，熱極生疳，宜黃連、大青葉、板藍(lán)根、玄參等。舌無苔而紅絳者，熱傷血分，宜丹皮、地黃、麥冬、玄參等。
舌有苔而黃白者，熱滯胃脘，宜枳實(shí)、厚樸、玄明粉，或用涼膈散。 溫邪變化最速，舌色一黃，頃刻即可變淺灰黑，因其火中夾風(fēng)，天下至速莫如風(fēng)火，熱邪橫肆，彌漫三焦，故口渴舌干。
又有舌灰齒煤，干枯之至，其脈細(xì)澀若無，身已不熱者，比如火熱成炭，只需大劑補(bǔ)陰（宜熟地、洋參、麥冬、阿膠、龜甲、雞子黃），不必寒涼，因其病已無熱。大抵舌白苔厚，在雜病為胃中積滯，在溫病為邪伏膜原，一二日間舌苔即可變?yōu)辄S黑色。
前人認(rèn)定白苔為寒，未可深信。 且有舌白而尖漸紅，口漸燥者，其為熱盛何疑。
若無苔而舌白淡紅者，方是虛寒，亦非溫證所有。 溫證舌尖紅（伴有唇絳、目赤、面色紅），煩躁有譫語者，即可用至寶丹。
舌苔灰斷而干，亦宜用之。舌厚而燥，或黃或灰或黑，宜急下存陰。
舌苔不厚而干，宜大劑救陰。 病初起舌苔白厚，宜宣通氣分，病久舌苔黃，宜宣通血分。
病久有苔而燥，宜瀉積救陰。病久無苔而干，宜滋陰救液。
舌白而譫語者，其舌必干，宜玉女煎之屬。舌紅絳而譫語者，熱入心營，安宮牛黃丸、至寶丹選用。
舌灰、舌黑而干燥，斷無不譫語者，大劑犀角地黃湯，送服紫雪、至寶丹等。 舌灰黑而潤，不譫語者，乃陰證中寒，不是溫證熱熾傷津。
舌色紫赤，熱傳營分，宜丹皮、生地、玄參、琥珀、丹參等味。舌質(zhì)枯萎，救陰瀉火已難，必須大劑甘寒，如鮮生地、鮮石斛、赤芍、玄參、麥冬，俱宜重用30g以上。
若唇焦齒煤，腎水已枯，宜熟地、阿膠、麥冬、制首烏、雞子黃等，雖用藥得當(dāng)，而奏效已難。 又如瘟疫癥見舌白苔厚，必須枳、樸；痢下不爽，亦須承氣；苔黃厚者更不待言，此吳又可專主急下。
至于瘧痢為患，舌苔白厚，必須枳、樸；或白而兼黃，必加芩、連。若寒飲停積，陰邪傷中，嘔吐冷涎，色灰濕滑者，必須桂、附。
然有痢疾舌苔灰而不甚干，亦屬熱邪，不得誤用桂、附。 或其人素嗜煙茶，最易將苔染為灰黑，雖津液滿口，。
5.中醫(yī)舌診彩色圖譜的內(nèi)容簡介
介紹知識點(diǎn)包括：舌象特征、臨床意義、英文翻譯、舌象圖片4部分。舌象圖片中除了反映相應(yīng)知識點(diǎn)——舌象的特征外，還選取了所拍舌象病人的相關(guān)信息，有利于病證結(jié)合學(xué)習(xí)。文字內(nèi)容為中英文對照，適用于中外學(xué)生使用。《中醫(yī)舌診彩色圖譜（中英文對照）》特色：①配套教材，按知識點(diǎn)介紹，脈絡(luò)清楚。②每一知識點(diǎn)后均有對應(yīng)的舌象圖片，為學(xué)生學(xué)習(xí)舌象構(gòu)建了很好的直觀形象。全書共收圖片200幅左右，均是近3年來作者從臨床拍攝的最新舌象圖片。③中英文對照版本，面對國內(nèi)外學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生，有利于中醫(yī)文化的對外交流。讀者對象為在校學(xué)生、留學(xué)生、成人教育函授學(xué)生、一般讀者。
6.舌診如何對疾病進(jìn)行虛實(shí)判斷
辨證論治是中醫(yī)中常常用到的，也是必須用到的，一個中醫(yī)不懂的辯證那簡直就是笑話，辯證我們首先就是要對疾病進(jìn)行虛實(shí)陰陽劃分，只有陰陽虛實(shí)辯證好了，治療起來我們才會得心應(yīng)手。
經(jīng)云∶“邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛”。又云∶“有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。
”竊謂虛實(shí)兩字，是攪病機(jī)之領(lǐng)；補(bǔ)瀉兩字，是提治法之綱。 蓋以人之有病，不出一虛一實(shí)，醫(yī)之治病；不過一補(bǔ)一瀉。
如虛實(shí)稍有疑心，則補(bǔ)瀉無從下手。其參癥切脈以審虛實(shí)，固臨癥第一要著也，乃有癥似實(shí)而脈則虛，脈似實(shí)而癥則虛者。
如舍脈從癥，既難信以為真，而舍從脈，又惟恐其是假，則且奈之何哉。不知凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂、其色蒼老；虛則其體浮胖、其色嬌嫩。
而病之現(xiàn)于舌也，其形與色亦然。 （故凡病屬實(shí)者，其舌必堅(jiān)斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。
如此分別，則為虛為實(shí)、是假是真，雖未參癥切脈，而一目先了然矣。） 舌診也是可以怕斷疾病的虛實(shí)的，這一點(diǎn)已經(jīng)得到了臨床的驗(yàn)證，今天我們也算是大開眼界了，那么以后我們就可以按照這個方法對疾病進(jìn)行辨證了。
