肩關(guān)節(jié)(肩關(guān)節(jié)構(gòu)成及功能有哪些)
1.肩關(guān)節(jié)構(gòu)成及功能有哪些
肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)shoulderjoint由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。
關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣，上方將盂上結(jié)節(jié)包于囊內(nèi)，下方附著于肱骨的解剖頸。關(guān)節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，并隨同該肌腱一起突出于纖維層外，位于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，形成肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘。
肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。盂肱韌帶自關(guān)節(jié)盂周緣連結(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)及解剖頸的下分。
2.肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
肩關(guān)節(jié)鏡下解剖圖肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)時(shí)各關(guān)節(jié)間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，肩肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)肩胸連接處隨之運(yùn)動(dòng)，此協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為肩肱節(jié)律性，肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱(chēng)為靜止期，在此以后肩胛骨開(kāi)始旋轉(zhuǎn)，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10°肩胛骨轉(zhuǎn)5°，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90°以上時(shí)，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)5°肩胛骨轉(zhuǎn)10°，兩者比例為1:2。
肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在正常情況下為：前屈上舉150°-170°、后伸40°-45°、外展上舉160°-180°、內(nèi)收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或貼壁45°）、水平位內(nèi)旋70°-90°（或貼壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)是以胸鎖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以鎖骨為杠桿，因此肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍又可因“肩胸關(guān)節(jié)”的活動(dòng)而增加。 肩關(guān)節(jié)的這些特點(diǎn)就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉主要為肩部肌肉，而且肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)需在上臂肌肉協(xié)助下共同進(jìn)行。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)必須具備兩個(gè)條件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，其二是肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間須保持密切相接（這主要是由肩袖來(lái)完成）。
因此，參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的骨骼肌并不單純地只供給關(guān)節(jié)動(dòng)力，在穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)方面也起很大的作用。肩關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，能作多軸性靈活運(yùn)動(dòng)，同下肢髖關(guān)節(jié)比較，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度較大，但穩(wěn)固性差。
肩關(guān)節(jié)可以完成七種動(dòng)作（一）屈：從肩關(guān)節(jié)冠狀軸前方跨過(guò)的肌肉具有屈肩關(guān)節(jié)的作用。 重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。
前屈的運(yùn)動(dòng)范圍約70°。（二）伸：從肩關(guān)節(jié)冠狀軸后方跨過(guò)的肌肉具有伸的作用。
主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長(zhǎng)頭。后伸時(shí)，由于受到關(guān)節(jié)囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制，故運(yùn)動(dòng)范圍小于屈的范圍，約為60°。
（三）內(nèi)收：從貫肱骨頭的矢狀軸下方跨過(guò)的肌肉能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內(nèi)收時(shí)，由于肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的上方而受到軀干的阻礙，其運(yùn)動(dòng)范圍很小，約為20°。
（四）外展：從矢狀軸上方跨過(guò)的肌肉，可使肩關(guān)節(jié)外展，主要的外展肌有三角?。ㄖ胁坷w維）和岡上肌，當(dāng)肩關(guān)節(jié)旋外時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭也參與外展。 肩關(guān)節(jié)外展時(shí)肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的下方，所以運(yùn)動(dòng)范圍較大，約90°。
（五）旋內(nèi)：沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸，上臂可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。凡由內(nèi)（起點(diǎn)）向外（止點(diǎn)）從垂直軸前方跨過(guò)的肌肉具有旋內(nèi)作用。
旋內(nèi)的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。 旋內(nèi)時(shí)，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向后滑動(dòng)，肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向前方轉(zhuǎn)動(dòng)。
（六）旋外：從垂直軸后方跨過(guò)的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。
旋外時(shí)，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向前滑動(dòng)，肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向后方轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)上肢垂直時(shí)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的范圍最大，可達(dá)120°。
（七）環(huán)轉(zhuǎn)：三角肌（三個(gè)束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌。
3.肩關(guān)節(jié)的解剖是什么
肩關(guān)節(jié)是由六個(gè)關(guān)節(jié)組成，分為肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)。
因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭組成，故又叫肩肱關(guān)節(jié)。 因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。
但肩關(guān)節(jié)的這個(gè)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差，是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié)。 最常見(jiàn)的是向肩關(guān)節(jié)的前下脫位，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的上方有肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。
肩關(guān)節(jié)的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關(guān)節(jié)囊纖維層愈合，增強(qiáng)了其牢固性。而只有關(guān)節(jié)囊的前下部沒(méi)有肌肉、肌腱的增強(qiáng)，這是肩關(guān)節(jié)的一個(gè)薄弱區(qū)。
因此當(dāng)上肢外展時(shí)，在外力作用下或跌倒時(shí)，如上肢外展外旋后伸著地，肱骨頭可沖破關(guān)節(jié)囊前下方的薄弱區(qū)，移出到肩胛骨的前方，造成肩關(guān)節(jié)前脫位。 這時(shí)患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的“方肩”。
肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在正常情況下為：前臂上舉180°、內(nèi)收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、內(nèi)旋90°，加之肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)是以胸鎖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以鎖骨為杠桿，因此肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍又可因“肩胸關(guān)節(jié)”的活動(dòng)而增加。 肩關(guān)節(jié)的這些特點(diǎn)就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
