眼睛的基礎解剖知識(眼的生理解剖結構)
1.眼的生理解剖結構
第一節(jié) 眼球 成人的眼球（eye ball）近似球形。
其前后徑約24mm，垂直徑約23mm，水平徑約23.5mm。眼球前面頂點稱為前極，后面頂點稱為后極。
在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結締組織和眼肌等包繞以維持其正常位置，減少眼球的震動。
眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼瞼保護。 眼球由眼球壁和眼內容物組成（圖1-1,1-2）。
圖1-1 眼球立體剖面 圖1-2 眼球解剖圖 一、眼球壁 （一）外層，纖維膜 （fibrous tunic ） 為眼球的最外層，由堅韌致密的纖維組織構成。前1/6為透明的角膜，后5/6為瓷白色不透明的鞏膜。
兩者結合處稱角鞏膜緣。眼球的外層具有保護眼球內部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光作用。
1.角膜（cornea）：位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。橫徑為11.5--12cm ，垂直徑約為10.5--11mm。
周邊厚度約為1mm ，中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm，后表面為6.8mm。
組織學上，角膜由外向內分為五層（圖1-3）。 (1)上皮細胞層：由復層鱗狀上皮構成，有5--6層細胞。
在角膜緣處與球結膜上皮細胞相連。此層對細菌有較強的抵抗力，再生能力強，損傷后修復較快，且不留瘢痕。
（2）前彈力層（Bowman`s membrane）：是一層均勻無結構的透明薄膜，損傷后不能再生。 （3）基質層（實質層）：占角膜全厚90%以上。
約由200層排列整齊的纖維薄板構成。板層間互相交錯排列，與角膜表面平行，極有規(guī)則，具有相同的屈光指數。
板層由膠原纖維構成，其間有固定細胞和少數游走細胞，以及豐富的透明質酸和一定含量的粘多糖。基質層延伸至周圍的鞏膜組織中。
此層損傷后不能完全再生，而由不透明的瘢痕組織所代替。 （4）后彈力層（Descemet`s membrane）：系一層富有彈性的透明薄膜，堅韌、抵抗力較強，損傷后可迅速再生。
（5）內皮細胞層：緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細胞構成。具有角膜----房水屏障作用。
損傷后不能再生，常引起基質層水腫，其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴展和移行來復蓋。 圖1-3 角膜的橫切面示意圖 除上述五層外，在角膜表面還有一層淚液膜（precorneal tear film），具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學性能的作用。
淚液膜由外到內由脂質層、淚液層、粘液層三層構成。 角膜的生理特點是：（1）透明性，無角化層，無血管，細胞無色素，保證外界光線的透入。
（2）屈光性，角膜的屈光指數為1.337，與空氣的屈光指數（為1）相差大，其前后面有一定的曲率半徑，一般具有+43D的屈光力。（3）無血管，其營養(yǎng)主要來源于角膜緣血管網和房水。
代謝所需的氧80%來自空氣，15%來自角膜緣血管網，5%來自房水。（4）感覺神經豐富，第V顱神經的眼支密布于上皮細胞之間，無髓鞘，感覺靈敏，對保護角膜眼球具有重要的作用。
（5）角膜與結膜、鞏膜、虹膜在組織學上有密切聯系。一些疾病?；ハ嘤绊?。
2.鞏膜 （sclera） 眼球后5/6外層為鞏膜。質地堅韌、不透明呈瓷白色，厚度約為0.3--1mm。
其外面由眼球筋膜復蓋包裹，四周有眼外肌肌腱附著，前面被結膜復蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內有視神經穿出，形成多孔的篩板。
鞏膜表面因血管、神經出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經周圍，為睫狀后動脈及睫狀神經所通過。
中部在眼赤道后約4--6mm 處，有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2--4mm處，有睫狀前血管通過，此處鞏膜常有色素細胞聚集成堆，呈青灰色斑點狀，數量多時稱先天性色素沉著癥。
組織學上，鞏膜分為三層。（1）表層，由疏松結締組織構成，與眼球筋膜相連。
此層血管、神經較豐富。發(fā)炎時充血明顯，有疼痛、壓痛。
（2）基質層，由致密結締組織和彈力纖維構成，纖維合成束，互相交叉，排列不整齊，不透明，血管極少。（3）棕黑板，結締組織纖維束細小、彈力纖維顯著增多，有大量的色素細胞，使鞏膜內面呈棕色外觀。
此層內面是脈絡膜上腔。 鞏膜的生理特點有：（1）除表層富有血管外，深層血管、神經極少，代謝緩慢，故炎癥時不如其它組織急劇，但病程遷延。
（2）鞏膜各處厚度不同。視神經周圍最厚約為1mm，但視神經穿過的篩板處最薄弱，易受眼內壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。
赤道部約厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附著處約為0.3mm。(3)由于鞏膜致密、堅韌、透明，故對維護眼球形狀、保護眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。
3.角膜緣和前房角：（圖1-4,1-5） 角膜緣（limbus）：是指從透明的角膜到不透明的鞏膜之間灰白色的連接區(qū)，平均寬約1mm，角膜前彈力層的止端是球結膜的附著緣，后彈力層的止端是小梁網組織的前附著緣。在切面上，此兩緣的聯線就是角、鞏膜的分界線，此區(qū)內角膜嵌入膜，在內外表面分別形成鞏膜內溝和外溝。
前房角（angle of anterior chamber ）：位于前房的邊緣部內。由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成，其前壁為角膜緣，后膜為虹膜根部，兩壁在睫狀體前面相遇，構成房角隱窩。
（1）前房角前壁的前界線稱Schwalbe 線，在前房角鏡下呈一條灰白色發(fā)亮略成突起的線，為角膜后彈力層的終。
2.眼睛的解剖結構及其與大腦的聯系
眼睛的視物原理類似于高級的數碼相機。光線依次通過角膜，晶狀體，玻璃體，成像于視網膜。角膜，晶狀體，玻璃體類似于鏡頭，晶狀體兼有變焦的功能。視網膜類似于CCD。光線在視網膜上由桿狀細胞和錐狀細胞完成光電換能過程。電信號通過視神經束傳遞到大腦視中樞進行圖像處理，類似于電腦。
“當人們想在很黑的晚上看遠處昏暗的燈光時，不應該直視它，而應該看它旁邊的位置”？一般正常的眼睛不應該有明顯的差異，造成的原因很復雜。如果用CCD比較視網膜，一是：CCD的每一個點的感光度是一樣的，而視網膜黃斑中心區(qū)的感光度要高于周邊。當強光照射中心區(qū)時，感光趨于飽和，失去對比度，分辨率下降。而周邊區(qū)域沒有那么敏感，所以對比度要好一些。二是：視網膜的黃斑中心區(qū)分布的主要是錐狀細胞，主要用于感知色彩，而周邊區(qū)域主要分布的是桿狀細胞，主要用于分辨明暗，所以對暗物體比較敏感。
有趣的問題，滿意嗎？
3.眼球有哪些解剖結構
正常眼球是一個直徑為24mm的近似圓球體，由眼球壁和眼內容物組成。
（1）眼球壁：分為3層，由外向內順次為纖維膜、血管膜和視網膜。纖維膜 包括角膜和鞏膜，分別為人們平時所說的黑眼珠和白眼珠。
中間層的血管膜又 稱葡萄膜，包括位于前部的虹膜、睫狀體和位于后部的脈絡膜。 虹膜是血管膜 的最前部，呈環(huán)狀，位于晶狀體的前方，將眼房分為前房和后房；虹膜的周緣連 于睫狀體，其中央有一孔以透過光線，稱為瞳孔，瞳孔可隨光線的強弱改變大 小，控制進入眼內的光線量；虹膜內有兩種肌肉：一種為瞳孔括約肌，位于瞳孔 緣，其收縮可縮小瞳孔，受副交感神經支配；另一種為放射狀肌纖維，稱為瞳孔 開肌，其收縮可開大瞳孔，受交感神經支配睫狀體是血管膜中部的增厚部分，呈 環(huán)狀位于晶狀體周圍，形成睫狀環(huán)，其表面有許多向內面突出并呈放射狀排列 的皺褶，稱為睫狀突，睫狀突與晶狀體之間由纖細的晶狀體懸韌帶連接，在睫狀 體的外部有平滑肌構成的睫狀肌，肌纖維起于角膜與鞏膜連接處，向后止于睫 狀環(huán)，睫狀肌受副交感神經支配，收縮時可向前拉睫狀體，使晶狀體韌帶松弛， 有調節(jié)看遠看近的作用。
脈絡膜主要有遮光和營養(yǎng)作用，其中包含豐富的血管 組織。最內層是視網膜層，也就是人們平時所說的眼底，是糖尿病視網膜病變 和其他一些眼底疾病的主要發(fā)生部位。
（2）眼內容物：包括房水、晶狀體和玻璃體。眼房是位于角膜和晶狀體之間 的腔隙，被虹膜分為前房和后房。
眼房內的無色透明液體就是房水，主要由睫 狀體分泌產生，然后在眼前房的周緣滲入鞏膜靜脈竇而至眼靜脈。房水有運輸營養(yǎng)物質和代謝產物、折光和調節(jié)眼壓的作用。
晶狀體是一個扁圓形的類似于 雙凸透鏡的透明體，位于虹膜和玻璃體之間，周邊由晶狀體韌帶連于睫狀突上。 晶狀體與睫狀體共同作用，調節(jié)看遠看近。
玻璃體為無色透明的膠胨狀物質， 充滿于晶狀體與視網膜之間，外包一層透明的玻璃體膜。玻璃體除有折光作用 外，還有支持視網膜的作用，與糖尿病視網膜病變有密切關系。
4.眼晴結構專業(yè)知識
人的眼睛近似于球形，位于眼眶內。
正常成年人其前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm。最前端突出于眶外12~14mm，受眼瞼保護。
眼球包括眼球壁、眼內腔和內容物、神經、血管等組織。眼球壁眼球壁主要分為外、中、內三層。
外層由角膜、鞏膜組成又稱為纖維層膜層。前1/6為透明的角膜，其余5/6為白色的鞏膜，俗稱“眼白”。
眼球外層起維持眼球形狀和保護眼內組織的作用。角膜是接收信息的最前哨入口。
角膜是眼球前部的透明部分，光線經此射入眼球能透射光線為透明狀晶片。角膜稍呈橢圓形，略向前突。
橫徑為11.5~12mm，垂直徑約10.5~11mm。周邊厚約1mm，中央為0.50-0.57mm。
角膜前的一層淚液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光學特性的作用。角膜含豐富的神經，感覺敏銳。
因此角膜除了是光線進入眼內和折射成像的主要結構外，也起保護作用，并是測定人體知覺的重要部位。鞏膜為致密的膠原纖維結構，不透明，呈乳白色，質地堅韌。
中層又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。虹膜：呈環(huán)圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，有輻射狀皺褶稱紋理，表面含不平的隱窩。
不同種族人的虹膜顏色不同。中央有一2.5~4mm的圓孔，稱瞳孔。
睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡膜，外側為鞏膜，內側則通過懸韌帶與晶體赤道部相連。脈絡膜位于鞏膜和視網膜之間。
脈絡膜的血循環(huán)營養(yǎng)視網膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。內層為視網膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經信息傳遞的第一站。
具有很精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能。視網膜的視軸正對終點為黃斑中心凹。
黃斑區(qū)是視網膜上視覺最敏銳的特殊區(qū)域，直徑約1~3mm，其中央為一小凹，即中心凹。黃斑鼻側約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細胞，故視野上呈現為固有的暗區(qū)，稱生理盲點。
角膜介紹：角膜分為五層，由前向后依次為：上皮細胞層（epithelium）、前彈力層（lamina elastica anterior又稱Bowman膜）、基質層（stroma）、后彈力層（lamina elastica porterior又稱Descemet膜）、內皮細胞層（endothelium）。上皮細胞層厚約50um，占整個角膜厚度的10%，由5~6層細胞所組成，角膜周邊部上皮增厚，細胞增加到8~10層。
過去認為前彈力層是一層特殊的膜，用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。基質層由膠原纖維構成，厚約500um，占整個角膜厚度的90%，實質層共包含200~250個板層，板層相互重疊在一起。
板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。后彈力層是角膜內皮細胞的基底膜，很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離，后彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。
內皮細胞為一單層細胞，約由500000個六邊形細胞所組成，細胞高5um，寬18~20um，細胞核位于細胞的中央部，為橢圓形，直徑約7um。眼角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。
如果把眼睛比喻為相機，眼角膜就是相機的鏡頭，眼瞼和眼淚都是保護“鏡頭”的裝置。在我們毫無知覺的情況下，眼皮會眨動，在每次眨眼時，就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜，來保護“鏡頭”。
由于眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養(yǎng)，如果眼淚所含的營養(yǎng)成分不夠充分，眼角膜就變得干燥，透明度就會降低。
角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來后很多人會覺得眼睛有些干燥。眼內腔眼內腔包括前房、后房和玻璃體腔。
眼內容物包括房水、晶狀體和玻璃體。三者均透明，與角膜一起共稱為屈光介質。
房水由睫狀突產生，有營養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體，維持眼壓的作用。晶狀體為富有彈性的透明體，形如雙凸透鏡，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃體之前。
玻璃體為透明的膠質體，充滿眼球后4/5的空腔內。主要成分為水。
玻璃體有屈光作用，也可以起支撐視網膜的作用。視路視神經是中樞神經系統(tǒng)的一部分。
視網膜所得到的視覺信息，經視神經傳送到大腦。視路是指從視網膜接受視信息到大腦視皮層形成視覺的整個神經沖動傳遞的徑路。
眼副器眼副器包括睫毛、眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌和眶脂體與眶筋膜。眼瞼分上瞼和下瞼，居眼眶前口，覆蓋眼球前面。
上瞼以眉為界，下瞼與顏面皮膚相連。上下瞼間的裂隙稱瞼裂。
兩瞼相聯接處，分別稱為內眥及外眥。內眥處有肉狀隆起稱為淚阜。
上下瞼緣的內側各有一有孔的乳頭狀突起，稱淚點，為淚小管的開口。生理功能：主要功能是保護眼球，由于經常瞬目，故可使淚液潤濕眼球表面，使角膜保持光澤，并可清潔結膜囊內灰塵及細菌。
淚器包括分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道。淚道包括：上、下淚小點、上、下淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管。
眼外肌共有6條，使眼球運動。4條直肌是：上直肌、下直肌、內直肌和外直肌。
2條斜肌是：上斜肌和下斜肌。上提上瞼：上瞼提肌和Müler肌。
眼眶是由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊顱骨構成，呈稍向內，向上傾斜，四邊錐形的骨。
