2019外科主治(普通外科主治醫(yī)師考試有哪些題型)
1.普通外科主治醫(yī)師考試有哪些題型
衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試外科主治醫(yī)師的"基礎(chǔ)知識(shí)"、"相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)"、"專(zhuān)業(yè)知識(shí)"和"專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力"4個(gè)科目將全部采用人機(jī)對(duì)話(huà)方式進(jìn)行考試。
各專(zhuān)業(yè)每科目考試時(shí)間均為90分鐘。一、單選題由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，題干在前，選項(xiàng)在后。
每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余均為干擾選項(xiàng)。1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來(lái)自A.腎上腺皮質(zhì)B.卵泡C.妊娠黃體D.胎盤(pán)E.卵巢二、共用題干單選題題干為一個(gè)病例摘要，并據(jù)此提出2~6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，以考查考生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單應(yīng)用能力。
每個(gè)問(wèn)題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余為干擾選項(xiàng)。此題型的答題過(guò)程在機(jī)考時(shí)是不可逆的，即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，40歲。1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。
體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。
心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。
頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。
心電圖示：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。1.患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.高血壓心臟病C.冠心病伴乳頭肌功能不全D.擴(kuò)張性心肌病E.縮窄性心包炎2.下列疾病中，與該病相鑒別的是A.心包積液B.冠心病C.限制型心肌病D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病3.為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.動(dòng)態(tài)心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶譜E.血沉4.下列治療措施中，不適合該患者的是A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.硝酸鹽類(lèi)制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、案例分析題案例分析題目前僅用于"專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力"科目，以人機(jī)對(duì)話(huà)方式進(jìn)行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力，還涉及其對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況?？疾閮?nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過(guò)程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評(píng)估預(yù)后及貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的倫理和法律問(wèn)題等。
案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例，根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問(wèn)題。問(wèn)題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，然后提出相應(yīng)的問(wèn)題。
考生應(yīng)根據(jù)題干描述和提示信息，選出每問(wèn)的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。
選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，扣至本問(wèn)得分0為止。在人機(jī)對(duì)話(huà)考試中，案例分析題答題過(guò)程是不可逆的，即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。
近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。
肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問(wèn)題1：急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括1.血清鉀、鈉、氯、鈣2.腰穿腦脊液檢查3.血?dú)夥治?.尿糖5.血脂6.血糖提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。
AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.問(wèn)題2：目前的急診診斷是1.重度昏迷2.腦血管意外3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷6.非胰島素依賴(lài)型（Ⅱ型）糖尿病問(wèn)題3：急診處理措施包括1.靜脈輸注5%葡萄糖液2.靜脈輸注5%NaHCO3液3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液5.應(yīng)用20%甘露醇脫水6.皮下注射正規(guī)胰島素提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。問(wèn)題4：目前正確的處理措施包括1.靜脈補(bǔ)鉀2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液3.靜脈輸注5%葡萄糖液4.可靜脈輸入血漿或全血5.可靜脈輸入25%人體白蛋白6.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。
體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問(wèn)題5：目前應(yīng)采取的處理措施包括1.應(yīng)用抗生素2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀3.靜脈輸注10%葡萄糖液4.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液5.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。
復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.問(wèn)題6：下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖2.皮下注射中效胰島素控制血糖3.按糖尿病要求控制飲食4.給予磺脲類(lèi)口服降血糖藥治療5.給予雙胍類(lèi)口服降血糖藥治療6.繼續(xù)靜脈滴注。
2.外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有哪些
第 一、狠抓基本概念和基本原理的領(lǐng)會(huì) 通過(guò)看書(shū)、筆記、作試卷，圍繞中心問(wèn)題閱讀一定要以考綱和課本為主，狠抓基本概念和基本原理的領(lǐng)會(huì)。
閱讀前可盡量采取回憶的辦法，閱讀速度則要視具體情況而定。要邊讀邊想，有了心得就及時(shí)記下來(lái)。
總之，這個(gè)階段的特點(diǎn)是“俯而讀，仰而思”，以思為主。 第 二、整理出系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記 整理復(fù)習(xí)筆記是實(shí)現(xiàn)知識(shí)由“繁而雜”向“少而精”轉(zhuǎn)化的好辦法。
做得好，可以把厚厚的一本書(shū)變成薄薄的幾頁(yè)紙；把一個(gè)復(fù)雜的專(zhuān)題變成一張系統(tǒng)表；把容易混淆的概念或不易記憶的內(nèi)容改造成醒目的圖示?？傊?，把書(shū)上密密麻麻的文字表述，變成各式各樣的筆記形式，如果再使用彩色筆標(biāo)記各種特殊符號(hào)，就更加容易理解和記憶了。
有了系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記，時(shí)常拿出來(lái)看看，可以起到提綱挈領(lǐng)、強(qiáng)化記憶的作用。因?yàn)橐豢磸?fù)習(xí)筆記，就能迅速抓住知識(shí)的全局、重點(diǎn)、難點(diǎn)以及內(nèi)在聯(lián)系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。
毫不夸張地說(shuō)，系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記是極難得的學(xué)習(xí)備忘錄，為自己復(fù)習(xí)階段或臨考前的復(fù)習(xí)提供了很有使用價(jià)值的資料。 此外，有了整理復(fù)習(xí)筆記的愿望，復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)更專(zhuān)心，因?yàn)槟阍谡莆罩R(shí)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步考慮怎樣把已經(jīng)形成的“知識(shí)網(wǎng)”，用最形象、最簡(jiǎn)明、最醒目的形式表現(xiàn)出來(lái)。
這種考慮本身就推動(dòng)了復(fù)習(xí)時(shí)的思考。沒(méi)有整理復(fù)習(xí)筆記的愿望，系統(tǒng)復(fù)習(xí)時(shí)就容易分心。
第 三、做題 練習(xí)閱讀和整理主要是為了解決知識(shí)的深入領(lǐng)會(huì)和進(jìn)一步鞏固的問(wèn)題，當(dāng)知識(shí)系統(tǒng)化以后，必須還要做一些練習(xí)題。 通過(guò)做題來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題再深入地讀書(shū)鉆研，而后再做題，這是一個(gè)不斷深化的過(guò)程。
做哪些題呢？一般來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)好一點(diǎn)的兄弟也可以自己適當(dāng)多找一些。但絕不是做題越多越好，題不在多而在精。
每做一道題，都要反復(fù)思考題目的類(lèi)型，解題時(shí)運(yùn)用的概念、定理以及解題思路和邏輯關(guān)系等。 只有這樣，才能培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)解決綜合問(wèn)題的能力，以達(dá)到舉一反 三、提高解題效率的目的。
3.外科主治醫(yī)師考試如何學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)呢
(1)第一遍復(fù)習(xí)一定是“理解萬(wàn)歲”，必須搞明白；否則第二遍你不會(huì)有耐心搞明白的。
而且只有不斷的明白一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，才能形成良性循環(huán)。寧要質(zhì)量，不要數(shù)量。
（2）你差了11分，不算太多。我講過(guò)“缺什么，補(bǔ)什么”，問(wèn)題是你是否清楚自己“缺什么”？根據(jù)我的體會(huì)，10分左右的差距，只要再次把跟臨床專(zhuān)業(yè)課密切相關(guān)的基礎(chǔ)課程內(nèi)容搞定，應(yīng)該就夠了。
舉例：肝炎-肝硬化-門(mén)脈高壓-肝性腦病，這一組疾病，一定是考試的重點(diǎn)，那么其病理、生理學(xué)、內(nèi)科治療、外科手術(shù)原則，你是否真的清楚了？有去年的只差11分的基礎(chǔ)，今年我建議你做一種嘗試“按專(zhuān)題復(fù)習(xí)”，就像前面這個(gè)例子一樣，把相關(guān)知識(shí)湊到一起，一并搞定。 應(yīng)能提高效率。
（3）根據(jù)錯(cuò)的題目，確定薄弱環(huán)節(jié)，然后再聽(tīng)網(wǎng)課，你這種做法，我很認(rèn)同，也推薦給其他考了N次的考生。 （4）“沒(méi)有公休假、沒(méi)有雙休日，有孩子，只能挑燈夜戰(zhàn)”，你的狀態(tài)的確很辛苦，但沒(méi)有辦法，現(xiàn)階段只能為了這場(chǎng)考試而奮斗。
而且你也能想象，絕不只是你一個(gè)考生是這種狀態(tài)。 辛苦一點(diǎn)，為了今年過(guò)年的舉杯歡慶，加油。
