心內(nèi)科護理點(心內(nèi)科常見病的護理常規(guī))

1.心內(nèi)科常見病的護理常規(guī)

（一）常見癥狀及護理 1.心源性呼吸困難 心源性呼吸困難主要是指各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時，病人自覺呼吸是空氣不足、呼吸費力的狀態(tài)。

病人常出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸，同時可有呼吸頻率和深度的異常。 左心功能不全引起的呼吸困難，是由于肺淤血導致的肺循環(huán)毛細血管壓力升高，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫。

肺水腫影響肺泡壁毛細血管的氣體交換，妨礙肺的擴張和收縮，引起通氣和換氣功能障礙，致使血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。心源性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫， （1）呼吸困難程度 1）勞力性呼吸困難 為最早出現(xiàn)的呼吸困難，常在體力活動時發(fā)生，休息后可緩解。

系體力勞動后，回心血量增加，增加肺淤血的結果。 2）陣發(fā)性夜間呼吸困難 常發(fā)生在夜間，病人平臥時肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。

輕者經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀消失；重者病人咳嗽、可泡沫樣痰，有些病人伴支氣管痙攣，雙肺干羅音，與支氣管哮喘類似，又稱"心源性哮喘”。 3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息時易感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難，稱為“端坐呼吸”。

病人采取的坐位越高，放映病人左心功能衰竭的程度越嚴重。 （2）護理問題 1）氣體交換受損 與肺淤血有關 2）活動無耐力 與心臟功能減退、機體缺氧有關 （3）護理措施 1）調(diào)整體位 安置病人坐位或伴坐位，對已有心力衰竭的呼吸困難病人夜間宜保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸。

發(fā)生急性肺水腫時，病人極度呼吸困難，此時應安置于病人坐位，雙腿下垂。注意保持病人的體位舒適和安全，可抬高床頭，并用枕，軟墊等支托臂、肩、骶、膝部，以防受壓、滑坡或摔倒，床上放小卓，已被病人支撐。

2）穩(wěn)定情緒 了解病人心態(tài)，予以安慰和疏導，及時向病人解釋發(fā)展和治療過程中出現(xiàn)的不同問題。穩(wěn)定情緒可以降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率，減少心肌和全身耗氧量，從而減輕呼吸困難。

3）休息 減輕體力活動，加強生活護理，照顧病人的飲食起居，協(xié)助大小便，以減輕心臟負擔，是心肌耗氧量減少，呼吸困難減輕。 4）吸氧 給與中等流量的（2-4L/min）、中等濃度（29%-37%）氧氣吸入。

5）密切觀察病情變化 觀察呼吸困難的特點、程度、發(fā)生的時間及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)心功能變化情況，加強夜間巡視及護理，一旦發(fā)生急性肺水腫，應迅速給予兩腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）濕化吸氧及其對癥措施。 2.心悸 心悸是指病人自覺心跳或心慌，或伴有心前區(qū)不適的主觀感受，自述心搏強而有力、心臟停跳感或心前區(qū)震動感。

各種原因引起的心動過速、心動緩慢，心率規(guī)則或不規(guī)則，心搏增強等。 各種器質(zhì)性心臟病，甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、高熱、低血糖反應等可引起心悸；健康人在強體力勞動后、精神高度緊張、大量飲酒、飲濃茶和咖啡或使用某些藥物（阿托品、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素等）可引起心悸。

（1）護理問題 心悸，自覺心跳或心慌，伴心前區(qū)不適。 （2）護理措施 1）心理護理 2）注意心律、心率的變化 對心律失常引起的的心悸的病人，應測量心律、心率、血壓，必要是做心電圖和血壓的監(jiān)護。

3）嚴密觀察病情 嚴重心律失常的病人，應臥床休息，進行心電監(jiān)護。 3.心源性水腫 心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因使組織間隙積聚過多液體所致。

心源性水腫的特點為從身體下垂部位開始，以踝內(nèi)側、頸前部明顯，成凹陷性；久病臥床者出現(xiàn)背部，骶尾部及會陰部水腫。水腫部位因長期受壓和營養(yǎng)不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡。

（1） 護理問題 1）體液過多 與右心功能不全所致體循環(huán)靜脈淤血有關。 2）有皮膚完整性受損的危險 與水腫、臥床過久、營養(yǎng)不良有關。

（2）護理措施 1）調(diào)整飲食 根據(jù)心功能不全程序和利尿效果以及電解質(zhì)情況調(diào)整鈉鹽的攝入量。向病人和家屬說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應囑咐病人盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進食欲。

2）維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂 水腫出現(xiàn)之前，病人一般已有體重增加，應觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時，每日入液量應控制在前1天尿量加500ml左右。

記錄24小時出入液量，注意保持出入液量平衡。靜脈輸液時應根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情變化情況，并執(zhí)行相應的處理。

3）皮膚護理 嚴重水腫致局部血液循環(huán)障礙，加上營養(yǎng)不良、皮膚抵抗力低、感覺遲鈍等因素，，皮膚易破損和發(fā)生感染。應保持床單和病人內(nèi)衣的清潔、干燥；如需使用熱水袋取暖，水溫40--50攝氏度為宜，以免燙傷；保持會陰部清潔、干燥，有陰囊水腫的男性病人可用拖帶支托陰囊；進行有創(chuàng)操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染；注意觀察有無褥瘡發(fā)生。

4.心愿性暈厥 心愿性暈厥是指暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的急起而短暫的可逆性意識喪失。 引起心源性暈厥的常見心血管系統(tǒng)病因有嚴重心律失。

2.護理基礎知識要點

護理學的形成：1、人類早期的護理--醫(yī)巫不分2、中世紀的護理--醫(yī)院產(chǎn)生由修女擔任，3、文藝復興時期--成為獨立的高尚職業(yè)，4、宗教改革--黑暗時期 ； 護理的基本任務：減輕痛苦，預防疾病，恢復健康，促進健康 醫(yī)院的物理環(huán)境；空間、溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾；其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應有圍簾必要時進行遮擋。

一般病室的溫度為18~22，新生兒老年人病室的溫度應保持在22~24。病室的濕度以50%~60%為宜。

開窗通風30分鐘即可達到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院理想的噪音強度應維持在35~45分貝 護理人員在工作中應做到"四輕"即說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。

手術室應選用綠色或藍色裝飾使病人產(chǎn)生安靜信任的感覺！ 醫(yī)院的人際關系主要有： 護患關系、病友關系、病人與其他人員的關系。 病人床單位是指住院其間醫(yī)療機構體供給病人使用的家具和設備它是病人休息睡眠飲食排泄活動與治療的最基本的生活單位。

鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護理入院病人入院的程序：辦理入院手續(xù)、實施衛(wèi)生處置、護送病人入病區(qū)。 一般病人入院后護理：準備床單位、迎接新病人、測量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重，需要時測量身高并記錄、通知醫(yī)生診視病人，必要時協(xié)助體檢或治療，填寫入院病例和有關護理表格（用藍鋼筆逐頁填寫住院病例眉欄及各種表格，用紅鋼筆在體溫單之間相應入院日和時間欄內(nèi)豎寫入院時間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫入院登記卡診斷卡床頭卡）、做好介紹與指導、按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，入院護理評估。

急診病人入病區(qū)后的護理；準備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員 分級護理；根據(jù)病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理。特別護理的護理對象；病人病情危重，需要隨時觀察，以便進行搶救。

（如嚴重創(chuàng)傷復雜疑難的大手術后器官移植、大面積灼傷以及嚴重的內(nèi)科疾患等。）護理的內(nèi)容；安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化，制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄，備好急救所需藥品和藥物，做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥確保病人安全。

一級護理；適用對象；病人病情危重需要絕對休息。（如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等）護理內(nèi)容；每15~30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化；制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄；做好基礎護理嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

二級護理，適用對象；病人病情較重，生活不能自理，（如大手術后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不易多活動者、幼兒等）護理內(nèi)容；每1~2小時巡視病人一次觀察病情；按護理常規(guī)護理：給予必要的生活和心里支持，滿足病人身心需要。 三級護理，適用對象；病人病情較輕，生活基本能自理。

（如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等）護理內(nèi)容：每日巡視病人兩次，觀察病情；按護理常規(guī)護理；給與衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適；是指個體處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。

不舒適；個體身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺，疼痛是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式。 護理不舒適病人的原則；預防為主，促進病人舒適；加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適的原因；采取有效措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。

臥位；臥位的分類；主動臥位、被動臥位和被迫臥位。至少每兩小時變換體位。

常用的臥位；仰臥位（去枕仰臥位~麻醉病人；中凹臥位~休克病人；屈膝仰臥位~腹部檢查、導尿的病人；）、側臥位（灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預防壓瘡）、半坐臥位（面部頸部手術后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術后有炎癥的病人、病人恢復期體質(zhì)虛弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人）、俯臥位（腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時、脊椎手術、胃腸脹氣所致的腹痛）、頭低足高位、（肺部分泌物引流、十二指腸引流術、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結節(jié)牽引時）、頭高足低位（頸椎骨折的病人作顱骨牽引時作反牽引力、預防腦水腫、顱腦手術后的病人）膝胸臥位（肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進產(chǎn)后子宮復原）、截石位（會陰肛門部的檢查、產(chǎn)婦分娩） 疼痛的概念；是指伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受是機體對有害性刺激的一種防御性反應） 疼痛的特征1.疼痛是個體受到侵害的危險警告；2.疼痛是一種身心不舒適的感覺；3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應。 疼痛的護理評估；評估內(nèi)容；疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛的 性質(zhì)、疼痛大的程度、疼痛的表達方式. 世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級，分別是；0級，無痛；。

3.護理基礎知識1000題的內(nèi)容簡介

《護理基礎知識1000題》參照普通高等教育“九·五”、“十一五”國家規(guī)劃教材《基礎護理學》、《外科護理學》、《內(nèi)科護理學》及衛(wèi)生行政部門有關文件內(nèi)容，把臨床護理人員在護理工作中常涉及到的基礎理論、基本知識編寫成書。全書共l000題，包括：基礎護理、內(nèi)科護理、外科護理、急救護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、眼耳鼻喉科護理等?！蹲o理基礎知識1000題》以問答形式編寫，簡單明了，易學易懂，實用性強，是臨床護理人員解決實際問題的指導書。

為便于護理人員掌握護理基礎理論、基本知識和基本技能，更好地為患者服務，上海市護理質(zhì)控中心組織護理質(zhì)控專家委員和資深護理專家編寫了《護理基礎知識1000題》。

4.冠心病的護理要點

冠心病 護理 自我防治

被譽為"人類健康第一殺手"的心血管疾病已成為中國第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一種心臟病.現(xiàn)在醫(yī)學科學研究證明，冠心病除了臟器功能減退造成心絞痛發(fā)作外，家庭環(huán)境，生活條件和社會因素等的改變所引起的心里狀態(tài)的變（主要指不良刺激的作用），均可導致心絞痛的發(fā)作.因此，在治療冠心病時，除了要注重藥物治療外，尤其要加強心里治療的護理和自我防治意識的增強.

1 癥狀及體征的觀察

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱.冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，久而久之，越積越多，使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞，從而導致心肌血流量減少，心臟供血不足，而表現(xiàn)出胸悶、憋氣、胸痛、呼吸困難等癥狀.如果治療不及時，可導致心肌梗塞甚至猝死.

護士應按護理級別勤巡視患者，配合醫(yī)生的治療，提供詳細的病情資料，定時測量脈搏、心率、心律、呼吸、血壓等，必要時送入監(jiān)護病房進行24小時的心電、呼吸、血壓的觀察.

2 護理

2.1 一般護理 對病人要有高度的同情心和責任心，要以親切的語言和和藹的態(tài)度，端莊的舉止和樸實的作風，積極主動的與患者接觸.尤其要注意第一次接觸，盡可能的讓患者得到安慰，盡快消除緊張和恐懼心理.病房內(nèi)要保持清潔安靜，溫、濕度要適宜并經(jīng)常通風換氣，營造良好的治療環(huán)境.

2.2 生活護理 護士要經(jīng)常關心、體貼病人.很多病人患病后，性格上都有不同程度的改變，加之生理功能上的衰退導致出現(xiàn)許多不良習慣及行為.例如：失眠、易躁、多疑、陰郁、厭物等.還有一些病人意志消沉，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心.

對此情況，醫(yī)護人員要在生活上更加的體貼和關心病人.尤其是那些無人照料、孤獨無助的病人，應投以無微不至的關心，做到對待病人和藹可親、不急不躁，多多幫助病人做一些力所能及的事，用溫暖病人的心使病人心情舒暢，安心養(yǎng)病.

2.3 飲食護理 病人住院期間，一方面要進行系統(tǒng)的藥物治療，另一方面要正確指導患者飲食治療的重要性.

如介紹一些高維生素，富含纖維的水果、蔬菜，低脂、低糖、低鹽及易消化的食物，避免油膩刺激性食物的攝入量，以少食多餐為原則，增強自身抵抗力.

2.4 心里護理 護士要向病人交代疾病治療的長期性、復雜性和危險性.但不要造成病人對疾病的恐懼和害怕.臨床無數(shù)病例證明：人們的心理活動與生理活動是密切相關的，緊張、不愉快的情緒會造成不良的心里刺激.應鼓勵病人正確對待疾病，積極配合，動員病人家屬在病房內(nèi)營造祥和溫暖的人際氛圍，讓病人在疾病面前，有一種心里寄托.護士應與患者不斷溝通，從而保持親切感，拉近距離，做患者的貼心天使.盡量滿足患者的要求，像親人般傾聽患者的傾訴，排解心中的壓印，使其放松緊張情緒，減少發(fā)病幾率.

3 加強自我防治意識

3.1 自我監(jiān)視 平時注意監(jiān)視自我身體的有無異常變化，如食欲、睡眠、體重、精力、精神情緒、排泄物及分泌物，有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀.若有以上異常癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院做檢查，已得到及時的治療.

3.2 自我防治

3.2.1 建立健康的生活方式養(yǎng)成良好的生活習慣.不良的生活方式、行為及心理因素都會造成慢性身心疾病.因此多多提倡衣、食、住、行、生活習慣、愛好、學習、工作、運動等都要按照科學要求，作出合理的安排.

3.2.2 保持最佳的心里狀態(tài)是預防疾病的重要因素.經(jīng)常接觸大自然的美景，吸入新鮮空氣，使之心曠神怡、心胸開闊，以堅強的意志去克服不正常的心理情緒.

3.2.3 適當?shù)倪\動鍛煉.經(jīng)常運動鍛煉可使人體魄健壯，增強心、肺功能的儲備，促進新陳代謝的活躍，使精力充沛、情緒穩(wěn)定、思維敏捷，有利于減少疾病的復發(fā)，延緩衰老.對于冠心病人不要做過激的運動，運動量也不要過大.因冠心病人本身有胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀.所以要做一些適合自己的運動，如散步、太極拳、跳舞等.最主要的是要做到持之以恒.

3.2.4 創(chuàng)造合理的膳食結構.全面均衡的營養(yǎng)，是保證健康長壽，預防疾病的基本要素.冠心病人要適當攝取低脂、高維生素，富含纖維的水果、蔬菜，易消化的食物等，以少食多餐為原則.

4 討論

冠心病發(fā)作的誘因，大多是由于家庭社會因素所致.因此，除了必要的心里治療外，自我防治措施也是不可缺少的手段.二者相輔相成，缺一不可.尤其在當前冠心病人成為社會問題的情況下，加強這方面的實踐和深入研究，更有其重要意義.

5.護士需要掌握的基礎知識

護士資格證報名條件：

1、全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習。

2、包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書的，可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。

考試的科目有：《專業(yè)實務》、《實踐能力》

其中考試內(nèi)容包含：

1、《專業(yè)實務》：考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識、基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力等。

2、《實踐能力》：考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用等。

你要掌握的知識有基礎護理、兒科護理、內(nèi)科護理、外科護理等都是?？嫉呐丁?/p>

6.內(nèi)科護理重點有哪些啊

一、快速血糖測定操作技術 二、胰島素筆使用護理操作技bai術 三、胰島素泵du使用護理操作zhi技術 |四、心電監(jiān)護操作技術五、血液透析的護理操作技術 六、更換PICC肝素帽、連接器、敷料及導管沖洗的護理操作技術七、保護性約束的護理操作技術 八、腹膜透析護理操作技術 九、腹膜透析導管出口處的護理操作技術十、更換腹透管連接短管護理操作技術 十一、靜脈留置針封管護理操作技術 十二、微量泵使用護理操作技術 十三、帶氧霧化護理操作技術 十四、氣霧劑使用護理操作技術 十五、腹圍測量護理操作技術十六、腹腔穿刺術護理配合操作技術十七、肝臟穿刺術護理配合操作技術 十八、結核菌素試驗（PPD）護理操作技術十九、中草藥煎制護理操作技術二dao十、關節(jié)腔穿刺術護理操作技術 二十一、中藥坐浴護理操作技術。

7.內(nèi)科護理

客觀記錄的醫(yī)療護理論文]法律護士從業(yè)資格護士根據(jù)醫(yī)生的意見，并在護理過程中，住院治療的患者的情況：一個，以了解您的醫(yī)生意義和要求，相應的每個醫(yī)生的囑咐，回答的實施和結果，這是不恰當?shù)模幻靼?，不知道要問醫(yī)生的建議，以避免負有直接責任的錯誤。

疾病，醫(yī)生的訂單記錄在案主，同時反映與醫(yī)生的各種專業(yè)業(yè)務護理常規(guī)，及時溝通，以保持一致性醫(yī)生的建議下，不僅有積極表現(xiàn)，有應該是一個重要的負的表現(xiàn)。 3，根據(jù)病情，在醫(yī)生的建議和護理常規(guī)問題 - 處理 - 的“三個步驟的方法記錄的影響；的問題保持動態(tài)連續(xù)無中斷。

4記錄描述應該是客觀的，具體的，真實的，及時的，不是隨隨便便寫主觀推斷的語言確鑿的語言和通用語言，不關心的診斷及相關因素分析。使用醫(yī)學術語，不要使用描述性的禁忌：如：通知醫(yī)生及時治療，病情穩(wěn)定（尤其是危重病人）和喝大量的水，效果是，觀察，以下的概念，一般情況下，他們?nèi)匀豢梢灾匦虏榭吹脑绯孔o理，心臟按摩，積極腎，神清輸液順碧，糾正酸（沒有道理的）病人是不是在一個病房。

6，“八重視”：重視專業(yè)知識和能力的培養(yǎng)（醫(yī)學知識，護理常規(guī)，操作規(guī)范等）；強調(diào)對病人的主訴，要求的變化在發(fā)生的條件和時間；重點的尊嚴的醫(yī)囑，嚴格記錄你的醫(yī)生的時間，內(nèi)容，執(zhí)行時間，效果；重視的事故報告的時間，對象，事件和結果及時和適當?shù)挠涗浻浭卤荆ㄈ缬斜匾?；注意可能出現(xiàn)的糾紛和事件，及時妥善記錄（如果有必要保持獨立的記事本）的危險；重視尊重患者的知情同意權，治療前，中，后的解釋的地方和記錄；強調(diào)簽署的嚴重性；尤其是整個記錄和病史在時間和內(nèi)容上的一致性。7，沒有改變，錯字劃作兩個，一個錯字小于2，黑色和藍色墨水，正確使用縮寫和外語，過敏問題的重要性來調(diào)整書所述溫度記錄單。

8，病情變化，記錄在紅色油墨。

8.求內(nèi)科護理學 第二章呼吸系統(tǒng)的重點筆記,詳細點最好了,非常感謝

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護理第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)相關知識要點一、解剖、生理、病理要點：呼吸道：鼻腔，咽，喉，氣管，支氣管；（通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣）肺：（氣體交換的主要部分）呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

二、常見癥狀護理要點：（一）咳嗽咳痰 1.護理評估：（1）了解病史；（2）觀察咳嗽咳痰特點：咳嗽的性質(zhì)，音色，節(jié)律，痰的色，質(zhì)，量，氣味，是否容易咳出；（3）了解伴隨癥狀和體征：與體位關系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。（4）了解治療及相關檢查情況：用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物；（5）了解病人心理狀態(tài)；（請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關系？）2.護理診斷：（1）清理呼吸道無效：與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關；（2）有窒息的危險：與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關 ；請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進行護理？3.護理措施★：（1）濕化氣道；（2）翻身、扣背；（3）指導有效咳嗽、咳痰；（4）體位引流；（5）機械吸痰；請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？（二）咯血1.護理評估：（1）了解病史；（2）了解咯血量、色、性狀★：小量咯血：500ml/d或300毫升/次；（3）觀察病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息；（4）了解治療及相關檢查情況；（5）了解病人心理狀態(tài)；思考：如何及時發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？2.護理診斷：（1）有窒息的危險：與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關；（2）有感染的危險：與血液潴留在支氣管內(nèi)有關；3.護理措施★：（1）休息與體位：小量咯血：靜臥休息；大量咯血：絕對臥床休息。

協(xié)助病人平臥位，頭偏一側；（2）避免用力排便，穩(wěn)定病人情緒。（3）保持清潔舒適：及時為病人漱口，擦凈血跡；（4）病情觀察：觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點，注意有無窒息先兆；[窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。

]（5）預防窒息：告知病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品（吸引器，氣管插管等急救物品）。（6）窒息搶救護理★：1）及時清除呼吸道內(nèi)積血：▲立即取頭低足高俯臥位；▲輕拍背部促進病人將積血咯出；▲迅速鼻導管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰；2）高流量吸氧；3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（止血、鎮(zhèn)靜、止咳）； 4）穩(wěn)定病人情緒；[注意：大咯血使用垂體后葉素時，要控制滴速；高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用]5）密切觀察病情，警惕再次窒息：觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。

6）必要時配血、輸血；（三）肺源性呼吸困難（請思考：肺原性呼吸困難的類型及病因）1.護理評估：（1）病史；（2）呼吸困難特點：起病情況、類型 、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度，了解伴隨癥狀；（3）治療及相關檢查情況：使用抗生素、祛痰藥情況，胸片、痰液檢查、動脈血氣分析情況；（5）病人心理狀態(tài)、睡眠情況；2.護理診斷：（1）氣體交換受損 ：與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關；（2）低效性呼吸形態(tài)：與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關；3.護理措施：（1）休息與環(huán)境：采取合適的體位，如半臥位或端坐位，必要時設置跨床小桌，方便病人休息；（2）協(xié)助病人排痰：保持呼吸道通暢；（3）按醫(yī)囑正確氧療★：▲ 一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2~4L/min）、濃度（29%~37%）給氧。

▲ 嚴重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4~6L/min）、高濃度（45%~53%）給氧?！?缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO250mmHg）：可用鼻導管或鼻塞法持續(xù)低流量（1~ 2L/min）低濃度（25%~29%）給氧；（4）及時觀察氧療療效：及時調(diào)整吸氧濃度和流量；（5）注意濕化氧氣：定時更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染；（四） 胸 痛 1.護理評估：（1）了解病史；（2）了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等；（3）觀察伴隨癥狀和體征：是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

（4）了解治療及相關檢查情況：如用鎮(zhèn)痛藥情況、胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)；2.護理診斷：（1）疼痛 與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關；（2）焦慮 與擔心疾病預后有關；3.護理措施：（1）休息與體位：采取合適體位，保證病人良好的休息；（2）穩(wěn)定病人情緒；（3）指導緩解疼痛方法；請結合已學知識思考：如何指導病人緩解疼痛？課堂小結：1. 呼吸系統(tǒng)常見癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血、胸痛 2. 呼吸系統(tǒng)癥狀的主要護理措施有：（1）促進排痰護理、保持呼吸道通暢；（2）窒息搶救護理；（3）正確實施氧療等；第二節(jié) 急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染，急性氣管-支氣管炎）思考：1、你生活中有無患感冒的經(jīng)歷？有何表現(xiàn)？病程多長？ 2、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染：評估病人：一、病因與發(fā)病機制：1. 病毒（多數(shù)由病毒引起）2. 細菌：機體抵。