超聲的臨床(B超的)
1.B超的基礎(chǔ)知識
B型超聲檢查（type-B ultrasonic ），俗稱“B超”，是患者在就診時經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。
在臨床上，它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)患者對B超有很多不清楚的地方，現(xiàn)在我就和大家談一下有關(guān)腹部“B超”檢查的小常識。
CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎？答案是否定的。超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個重要組成部分，確有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點(diǎn)。
首先，它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。 例如，目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。
第二，B超對實(shí)質(zhì)性器官（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。
第三，超聲設(shè)備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。 第四，價格低廉。
超聲檢查的費(fèi)用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的。
“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。 但所有這些是不是說“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢？也不是。
比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。 腹部B超檢查前患者應(yīng)做娜些準(zhǔn)備？ 1、禁食禁水。
檢查的前一天的晚餐，應(yīng)以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。 檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。
這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食，胃腸道內(nèi)仍有大量積氣。
這部分患者應(yīng)在檢查前1-2天口服消脹片（二甲雙硅油片劑），對消除腸道氣體有一定作用。 2、做“B超”前兩天，應(yīng)避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。
對于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因?yàn)槲改c道內(nèi)若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。
3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時，應(yīng)在檢查前1-2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當(dāng)日不排晨尿，這樣不必喝水即可達(dá)到膀胱充盈的目的。
彩色B超（彩超）一定優(yōu)于黑白B超嗎？彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。 它是利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘枺⑴c二維黑白聲像圖疊加，實(shí)現(xiàn)彩色血流顯像，使得體外觀察和評價血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能。
可見彩超主要用于心臟病檢查和人體各臟器內(nèi)外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中，通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。
如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾思，則大可不必做彩超，以免加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 B超能檢查胃腸道嗎？由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結(jié)構(gòu)顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時準(zhǔn)備工作復(fù)雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準(zhǔn)確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。
B超是醫(yī)院作為對病人的一項(xiàng)常規(guī)性檢查，至今還沒有 出現(xiàn)過對病人有損傷的報道，是醫(yī)學(xué)界的六大影像診斷設(shè)備之一。 。
2.對于超聲診斷學(xué)的初學(xué)者著重要注意哪些問題
本人真正進(jìn)入超聲科只有一年的時間，一典型超聲新人，剛開始來的時候，看見那些有著二十年的超聲醫(yī)師很是敬佩，心想我什么時候才有他們那么高的水平，現(xiàn)在，一年多過去了，發(fā)現(xiàn)自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺比他們還強(qiáng)呢。如找輸尿管結(jié)石，不管是難找的輸尿管中段結(jié)石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結(jié)石 的表現(xiàn)，我總是能找到。回想起來，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點(diǎn)：
1、熟練掌握各種操作技能。操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。就如“看的好，不強(qiáng)打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉，久而久之，就無形中提高的自己的操作手法.
2、扎實(shí)和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn)。因此，超聲不能看圖說話，必須與臨床相結(jié)合起來。
3、加強(qiáng)超聲專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應(yīng)具有本專業(yè)雄厚的基礎(chǔ)知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養(yǎng)。定位是關(guān)鍵，是診斷的指南。有些病變的定位是很容易很簡單的，但有時候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側(cè)腎上腺交界處的病變，定位就相當(dāng)不易。定性是完善，是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié).鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開鑒別診斷的。鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù)，而與真正的結(jié)果靠近甚至吻合。
5、隨診。隨診對于提高超聲診斷水平起作相當(dāng)重要的作用。我們每當(dāng)做完一人比較復(fù)雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結(jié)果。隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認(rèn)識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見相應(yīng)的錯誤，從而達(dá)到提高診斷水平的目的。
6、經(jīng)常瀏覽各醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個重要方法。
3.對于超聲診斷學(xué)的初學(xué)者著重要注意哪些問題
本人真正進(jìn)入超聲科只有一年的時間，一典型超聲新人，剛開始來的時候，看見那些有著二十年的超聲醫(yī)師很是敬佩，心想我什么時候才有他們那么高的水平，現(xiàn)在，一年多過去了，發(fā)現(xiàn)自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺比他們還強(qiáng)呢。
如找輸尿管結(jié)石，不管是難找的輸尿管中段結(jié)石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結(jié)石 的表現(xiàn)，我總是能找到。回想起來，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點(diǎn)： 1、熟練掌握各種操作技能。
操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。
就如“看的好，不強(qiáng)打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉，久而久之，就無形中提高的自己的操作手法. 2、扎實(shí)和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。
超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn)。因此，超聲不能看圖說話，必須與臨床相結(jié)合起來。
3、加強(qiáng)超聲專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應(yīng)具有本專業(yè)雄厚的基礎(chǔ)知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養(yǎng)。定位是關(guān)鍵，是診斷的指南。
有些病變的定位是很容易很簡單的，但有時候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側(cè)腎上腺交界處的病變，定位就相當(dāng)不易。定性是完善，是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié).鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開鑒別診斷的。
鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù)，而與真正的結(jié)果靠近甚至吻合。 5、隨診。
隨診對于提高超聲診斷水平起作相當(dāng)重要的作用。我們每當(dāng)做完一人比較復(fù)雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結(jié)果。
隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認(rèn)識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見相應(yīng)的錯誤，從而達(dá)到提高診斷水平的目的。 6、經(jīng)常瀏覽各醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個重要方法。
4.請問超聲波的學(xué)習(xí)資料
超聲波的特點(diǎn)
（一）超聲波在傳播時，方向性強(qiáng)，能量易于集中。
（二）超聲波能在各種不同媒質(zhì)中傳播，且可傳播足夠遠(yuǎn)的距離。
（三）超聲波與傳聲媒質(zhì)的相互作用適中，易于攜帶有關(guān)傳聲媒質(zhì)狀態(tài)的信息（診斷或?qū)髀暶劫|(zhì)產(chǎn)生效應(yīng)）。（治療）
超聲波是一種波動形式，它可以作為探測與負(fù)載信息的載體或媒介（如B超等用作診斷）；超聲波同時又是一種能量形式，當(dāng)其強(qiáng)度超過一定值時，它就可以通過與傳播超聲波的媒質(zhì)的相互作用，去影響，改變以致破壞后者的狀態(tài)，性質(zhì)及結(jié)構(gòu)（用作治療）。
超聲波的運(yùn)用
玻璃零件：玻璃和陶瓷制品的除垢是件麻煩事，如果把這些物品放入清洗液中，再通入超聲波，清洗液的劇烈振動沖擊物品上的污垢，能夠很快清洗干凈.
我們?nèi)祟愔钡降谝淮问澜绱髴?zhàn)才學(xué)會利用超聲波，這就是利用“聲吶”的原理來探測水中目標(biāo)及其狀態(tài)，如潛艇的位置等。此時人們向水中發(fā)出一系列不同頻率的超聲波，然后記錄與處理反射回聲，從回聲的特征我們便可以估計出探測物的距離、形態(tài)及其動態(tài)改變。醫(yī)學(xué)上最早利用超聲波是在1942年，奧地利醫(yī)生杜西克首次用超聲技術(shù)掃描腦部結(jié)構(gòu)；以后到了60年代醫(yī)生們開始將超聲波應(yīng)用于腹部器官的探測。如今超聲波掃描技術(shù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷不可缺少的工具。
醫(yī)學(xué)超聲波檢查的工作原理與聲納有一定的相似性，即將超聲波發(fā)射到人體內(nèi)，當(dāng)它在體內(nèi)遇到界面時會發(fā)生反射及折射，并且在人體組織中可能被吸收而衰減。因?yàn)槿梭w各種組織的形態(tài)與結(jié)構(gòu)是不相同的，因此其反射與折射以及吸收超聲波的程度也就不同，醫(yī)生們正是通過儀器所反映出的波型、曲線，或影象的特征來辨別它們。此外再結(jié)合解剖學(xué)知識、正常與病理的改變，便可診斷所檢查的器官是否有病。
希望可以幫到你！！！
