1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn):無菌技術(shù)操作、各種注射方法、各種藥物過敏搶救方法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻鉰法、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、壓瘡等的預(yù)防與護(hù)理。
2、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)、人文科學(xué)理論為基礎(chǔ),形成其獨(dú)特的理論體系、應(yīng)用技術(shù)和護(hù)理藝術(shù),為人們生老病死這一生命現(xiàn)象的全過程提供全面的、系統(tǒng)的、整體的服務(wù)。
3、護(hù)理的內(nèi)涵隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的日益發(fā)展而不斷拓展,狹義的護(hù)理是指護(hù)理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)工作,如對(duì)老幼病殘者的照顧,維護(hù)患者的身心健康,滿足人類生、老、病、死的護(hù)理需求等。廣義的護(hù)理,是指一項(xiàng)為人類健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)理專業(yè)是在尊重人的需要和權(quán)力的基礎(chǔ)上,改善、維持或恢復(fù)人們所需要的生理、心理健康和在社會(huì)環(huán)境變化中的社會(huì)適應(yīng)能力,達(dá)到預(yù)防疾病、提高健康水平的目的。
護(hù)理學(xué)的形成:1、人類早期的護(hù)理--醫(yī)巫不分2、中世紀(jì)的護(hù)理--醫(yī)院產(chǎn)生由修女擔(dān)任,3、文藝復(fù)興時(shí)期--成為獨(dú)立的高尚職業(yè),4、宗教改革--黑暗時(shí)期 ; 護(hù)理的基本任務(wù):減輕痛苦,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,促進(jìn)健康 醫(yī)院的物理環(huán)境;空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾;其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應(yīng)有圍簾必要時(shí)進(jìn)行遮擋。
一般病室的溫度為18~22,新生兒老年人病室的溫度應(yīng)保持在22~24。病室的濕度以50%~60%為宜。
開窗通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~45分貝 護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到"四輕"即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。
手術(shù)室應(yīng)選用綠色或藍(lán)色裝飾使病人產(chǎn)生安靜信任的感覺! 醫(yī)院的人際關(guān)系主要有: 護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系、病人與其他人員的關(guān)系。 病人床單位是指住院其間醫(yī)療機(jī)構(gòu)體供給病人使用的家具和設(shè)備它是病人休息睡眠飲食排泄活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。
鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護(hù)理入院病人入院的程序:辦理入院手續(xù)、實(shí)施衛(wèi)生處置、護(hù)送病人入病區(qū)。 一般病人入院后護(hù)理:準(zhǔn)備床單位、迎接新病人、測(cè)量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重,需要時(shí)測(cè)量身高并記錄、通知醫(yī)生診視病人,必要時(shí)協(xié)助體檢或治療,填寫入院病例和有關(guān)護(hù)理表格(用藍(lán)鋼筆逐頁填寫住院病例眉欄及各種表格,用紅鋼筆在體溫單之間相應(yīng)入院日和時(shí)間欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫入院登記卡診斷卡床頭卡)、做好介紹與指導(dǎo)、按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,入院護(hù)理評(píng)估。
急診病人入病區(qū)后的護(hù)理;準(zhǔn)備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員 分級(jí)護(hù)理;根據(jù)病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護(hù)理級(jí)別分為四級(jí),即特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特別護(hù)理的護(hù)理對(duì)象;病人病情危重,需要隨時(shí)觀察,以便進(jìn)行搶救。
(如嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)雜疑難的大手術(shù)后器官移植、大面積灼傷以及嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。)護(hù)理的內(nèi)容;安排專人24小時(shí)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化,制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄,備好急救所需藥品和藥物,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥確保病人安全。
一級(jí)護(hù)理;適用對(duì)象;病人病情危重需要絕對(duì)休息。(如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等)護(hù)理內(nèi)容;每15~30分鐘巡視病人一次,觀察病情及生命體征的變化;制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄;做好基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足病人身心需要。
二級(jí)護(hù)理,適用對(duì)象;病人病情較重,生活不能自理,(如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、慢性病不易多活動(dòng)者、幼兒等)護(hù)理內(nèi)容;每1~2小時(shí)巡視病人一次觀察病情;按護(hù)理常規(guī)護(hù)理:給予必要的生活和心里支持,滿足病人身心需要。 三級(jí)護(hù)理,適用對(duì)象;病人病情較輕,生活基本能自理。
(如一般慢性病,疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等)護(hù)理內(nèi)容:每日巡視病人兩次,觀察病情;按護(hù)理常規(guī)護(hù)理;給與衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適;是指個(gè)體處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。
不舒適;個(gè)體身心不健全或者有缺陷,生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺,疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。 護(hù)理不舒適病人的原則;預(yù)防為主,促進(jìn)病人舒適;加強(qiáng)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的原因;采取有效措施,消除或減輕不舒適;互相信任,給予心理支持。
臥位;臥位的分類;主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位和被迫臥位。至少每兩小時(shí)變換體位。
常用的臥位;仰臥位(去枕仰臥位~麻醉病人;中凹臥位~休克病人;屈膝仰臥位~腹部檢查、導(dǎo)尿的病人;)、側(cè)臥位(灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預(yù)防壓瘡)、半坐臥位(面部頸部手術(shù)后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術(shù)后有炎癥的病人、病人恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人)端坐位(心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人)、俯臥位(腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時(shí)、脊椎手術(shù)、胃腸脹氣所致的腹痛)、頭低足高位、(肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí))、頭高足低位(頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)作反牽引力、預(yù)防腦水腫、顱腦手術(shù)后的病人)膝胸臥位(肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原)、截石位(會(huì)陰肛門部的檢查、產(chǎn)婦分娩) 疼痛的概念;是指伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受是機(jī)體對(duì)有害性刺激的一種防御性反應(yīng)) 疼痛的特征1.疼痛是個(gè)體受到侵害的危險(xiǎn)警告;2.疼痛是一種身心不舒適的感覺;3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 疼痛的護(hù)理評(píng)估;評(píng)估內(nèi)容;疼痛的部位、疼痛的時(shí)間、疼痛的 性質(zhì)、疼痛大的程度、疼痛的表達(dá)方式. 世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級(jí),分別是;0級(jí),無痛;。
脈輸液法(密閉式)操作流程:
1、持輸液卡并攜輸液架于床旁,對(duì)床號(hào)、姓名,向病員說明目的,囑病人大小便。
2、治療室操作:
(1)洗手戴口罩,用一潮濕的紗布擦干凈灰塵,再次校對(duì)、檢查藥液(藥名、劑量、濃度、有效期),檢查藥品有無裂縫,將瓶上下?lián)u動(dòng),對(duì)光檢查藥物有否變混,沉淀或有無絮狀物出現(xiàn)。
(2)將鋁蓋中心部分打開,套上網(wǎng)套,消毒皮塞,如需加藥即可加入,將輸液管及通氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。
(3)備膠布三條(分別三、五、七厘米),貼于治療盤上。
3、病床旁操作:
(1)掛輸液瓶于輸液架上,一手折疊茂菲氏管下段輸液管,另一手?jǐn)D壓茂菲氏管,使產(chǎn)生負(fù)壓,隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管,待液體進(jìn)入茂菲氏管1/3時(shí),豎立茂菲氏管,排盡輸液管內(nèi)氣體,夾緊調(diào)節(jié)器。
(2)選擇靜脈,在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約6厘米處扎止血帶,然后放松止血帶,用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮膚待干,扎止血帶,75%酒精脫碘,并囑病人握拳。
(3)取下針頭帽,使針尖向下,再次排凈氣體,進(jìn)行穿刺,見血后平行推進(jìn)少許,然后三松(松拳、松止血帶、止血鉗)。
(4)膠布固定:三厘米的固定針柄,五厘米在針柄上方交叉固定,七厘米盤纏硅膠管后固定,蓋無菌紗布于針眼處。
(5)根據(jù)病情調(diào)節(jié)好速度后,遮蓋好病員,使病員臥于舒適部位。
(6)在輸液卡上打勾,簽時(shí)間、姓名后掛于輸液架上。
(7)整理用物回治療室。
(8)隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng),及時(shí)處理故障。
(9)輸液完畢,拔針時(shí)用干棉簽按壓,囑病人按壓5分鐘左右,將輸液瓶及輸液器撤回治療室,將針頭與輸液器分離,分別浸泡在消毒液內(nèi)。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)患者環(huán)境與健康(1~25題)膳食和營養(yǎng)(26~60題)屏障保護(hù)與活動(dòng)(61~90題)消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染(91~145題)生命體征觀察護(hù)理(146~193題)胃腸泌尿系統(tǒng)評(píng)估與護(hù)理(194~238題)藥物療法及護(hù)理(239~277題)靜脈用藥與輸血(278~329題)冷、熱、吸人療法與護(hù)理(330~351題)常見癥狀觀察與護(hù)理(352~380題)護(hù)理文件書寫(381~394題)臨終護(hù)理(395~406題)內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(407~432題)循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(433~473題)消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(474~517題)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(518~557題)血液系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(558~594題)內(nèi)分泌代謝性疾病患者的護(hù)理(595~625題)風(fēng)濕性疾病患者的護(hù)理(626~630題)傳染病患者的護(hù)理(631~646題)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理(647~656題)外科護(hù)理學(xué)水、電解質(zhì)、酸堿失衡患者的護(hù)理(657~688題)外科休克患者的護(hù)理(689~697題)麻醉(698~703題)重癥病監(jiān)護(hù)(704~721題)圍手術(shù)期護(hù)理(722~742題)手術(shù)室工作(743~755題)外科患者的營養(yǎng)支持護(hù)理(756~769題)外科感染患者的護(hù)理(770~783題)灼傷護(hù)理(784~795題)腫瘤患者的護(hù)理(796~799題)頸部疾病患者的護(hù)理(800~805題)乳房疾病患者的護(hù)理(806~808題)腹部手術(shù)患者的護(hù)理(809~850題)顱腦疾病患者的護(hù)理(851~865題)胸部損傷患者的護(hù)理(866~878題)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理879~886題)骨科患者的護(hù)理(887~906題)其他急診管理與急救護(hù)理(907~926題)婦產(chǎn)科護(hù)理(927~946題)兒科護(hù)理(947~966題)口腔科和皮膚科護(hù)理(967~980題)耳鼻喉科護(hù)理(981~990題)眼科護(hù)理(991~1 000題)。
護(hù)士資格證報(bào)名條件:
1、全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)。
2、包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書的,可以申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。
考試的科目有:《專業(yè)實(shí)務(wù)》、《實(shí)踐能力》
其中考試內(nèi)容包含:
1、《專業(yè)實(shí)務(wù)》:考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理和技能,以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)的臨床運(yùn)用能力等。
2、《實(shí)踐能力》:考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用等。
你要掌握的知識(shí)有基礎(chǔ)護(hù)理、兒科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等都是常考的哦。
一、頭部外傷(顱腦損傷)出現(xiàn)的耳漏鼻漏忌堵塞
地震對(duì)人體的傷害主要有建筑物坍塌引起人體機(jī)械性外力傷害、掩埋窒息性損傷、震后水電火氣等引起的次生傷害三個(gè)方面。震中由于打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式很容易引起顱腦損傷,顱骨骨折經(jīng)耳朵和鼻子流出腦脊液,此時(shí)不少人習(xí)慣性的做法是仰起頭或堵住。殊不知,這樣做很容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,加重顱內(nèi)損傷,并且回流液體也容易導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。
二、胸部有銳利物刺入忌拔
震中,建筑物坍塌很容易導(dǎo)致銳利的器物刺入人體胸部,此時(shí),很多傷者習(xí)慣性的動(dòng)作是順手將銳器拔出。要注意,這是非常錯(cuò)誤的做法。原因有兩點(diǎn):首先,在沒有救護(hù)措施時(shí)突然拔出器物很容易造成血管破裂,大量出血,危急生命。其次,大氣在拔出銳器的瞬間很容易進(jìn)入負(fù)壓胸膜腔,造成氣胸,引發(fā)縱隔擺動(dòng),擠壓心臟而停跳。正確的做法先用手穩(wěn)固住插入物,也可簡單用布條(緊急情況時(shí)可用衣服等代替)輕輕束縛住銳器刺入部位,避免劇烈活動(dòng),等待或?qū)で缶仍?/p>
三、腸子外露不能往回塞
肚皮是人體上很薄很脆弱的部位,一旦在震中受傷,很容易造成肚皮被刺破使腸子脫出。遇到這種情況,大家的下意識(shí)動(dòng)作是用手托住脫出的腸子往肚腔里塞,這也是十分錯(cuò)誤的做法。原因有三點(diǎn):1、脫出腸子很容易被感染,在沒有醫(yī)療條件的情況下,自己往回塞很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染;2、盲目地回塞腸子時(shí),容易使腸子扭塞,導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻;3、脫落出的腸子很可能已經(jīng)被刺破,回塞容易導(dǎo)致一些糞便等臟物透過腸壁溢出,導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎。
四、近肢端動(dòng)脈出血綁扎點(diǎn)忌就近
震中如果造成手臂部或小腿部近肢端(也就是靠近手、腳的踝部)動(dòng)脈出血,在綁扎時(shí),要注意不能在出血點(diǎn)就近部位縛扎,應(yīng)選擇過膝、過肘的綁扎點(diǎn)。因?yàn)橄鄳?yīng)大血管穿行于尺橈骨和脛腓骨之間,不利于止血且易傷及相關(guān)神經(jīng)(橈神經(jīng))。
五、皮膚破損出血切忌用泥土糊
民間有種說法,對(duì)于皮膚破損出血的情況拿泥土糊上去可消炎止血。這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。泥土中含有一種厭氧菌--破傷風(fēng)桿菌,用這種方法不僅起不到消毒止血的功效,還很容易導(dǎo)致破傷風(fēng),重者致命。
六、骨折后(被砸后)肢體切忌“輕舉妄動(dòng)”
震中倘若遇到被砸的情況,首先要考慮骨折的可能性。那么在自救的過程中,要避免被砸部位的活動(dòng),防止骨折斷端受到二次傷害,加重血管和神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷。可因地制宜,找兩個(gè)小木棍之類的東西越過關(guān)節(jié)夾住骨折部位,再用繩或布條纏繞,以遠(yuǎn)端指趾不麻木為宜,就會(huì)起到良好的固定作用。
七、遇有害氣體泄漏切忌順風(fēng)躲避
地震中各項(xiàng)設(shè)施損壞,有害氣體泄漏的情況時(shí)有發(fā)生。很多災(zāi)民遇到這種情況時(shí)都十分慌亂,只顧逃跑躲避忽略風(fēng)向。很多人甚至是盲目地跟著人群順風(fēng)而跑。要注意,此時(shí)逆風(fēng)而上是最正確的躲避方法,可有效避免有害氣體順風(fēng)而下,致人體受到的傷害。
八、自救時(shí)呼救忌盲目大喊大叫
地震時(shí)如果被困無法逃脫,大家都知道通過呼救引起救援人員注意。但通常有很多人出于驚慌,在被困時(shí)聲嘶力竭地哭泣,拼盡全身力氣呼喊自己的親人,要注意這樣盲目的持續(xù)大喊大叫,會(huì)過多地消耗體力,導(dǎo)致肌體耗氧量增加,容易引起昏厥或休克。此時(shí)應(yīng)抓住時(shí)機(jī)有效呼叫,尚可充分利用一些手邊的金屬物進(jìn)行敲擊,或采用發(fā)光的亮片(如玻璃、鏡子等),通過反射光引起救援人員注意,如有收音機(jī)可開大音響等多種呼救方式,從而達(dá)到自救呼叫的目的。
九、頸椎損傷忌抬頜后仰
地震中被長時(shí)間掩埋的傷員獲救時(shí),常有一個(gè)習(xí)慣性的動(dòng)作,喜歡后仰一下頭、深呼一口氣,好像這樣才能把胸中的廢氣排除干凈,但往往此時(shí)意外就發(fā)生了。由于地震坍塌、高處墜落等因素,頸椎最易受到損傷,在長時(shí)間不動(dòng)的情況下突然后仰過深(這種后仰動(dòng)作在急救醫(yī)學(xué)上稱為“鼻頜位”),容易導(dǎo)致頸髓橫斷,造成脊髓休克,危及生命。正確的做法是用雙手扶住頸部,兩側(cè)相對(duì)制動(dòng),最大限度避免頸髓橫斷致命性二次損傷。
十、被困時(shí)呼吸忌快而淺
正常情況下,人體的呼吸頻率為每分鐘12-20次,在遇到地震等險(xiǎn)情災(zāi)難降臨時(shí),人們處于驚慌失措或過度恐懼的狀態(tài)時(shí),呼吸容易急速,換氣頻率加快。但快而淺的呼吸容易使二氧化碳的呼出過多,而人體呼吸機(jī)氧供不充分,引起呼吸堿中毒,使氧解離曲線左移,組織釋放氧受阻,致機(jī)體缺氧更進(jìn)一步惡化;由此而導(dǎo)致昏迷等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。故自救時(shí)應(yīng)控制情緒、保持鎮(zhèn)靜,宜采用慢而緩的呼吸方式,避免上述情況。
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