1、每日應(yīng)觀察惡露量、顏色及氣味。
凡是超出正常量,或色、氣味改變,以及時(shí)間的延長,均視為異常。首先是量的異常。
剛剛分娩后,如果出血量增多,可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成,即稱為“產(chǎn)后出血”,這往往在醫(yī)院發(fā)生,能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理而化險(xiǎn)為夷。還有一種在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至發(fā)生大出血,這需要產(chǎn)婦特別注意,往往在出院后紅色惡露一直未凈,然后突然出血量增多,可能為胎盤附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
其次,惡露量或多或少,色紫黯如敗醬色或洗肉色,有惡臭氣味,同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛,為產(chǎn)褥期感染。如僅惡露時(shí)間延長,超過正常時(shí)間,量少,不伴有量的增多和色的改變,也無氣味,也屬于異常。
可能為子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào),也應(yīng)警惕。另外,還有其他少見的原因造成的,如宮頸糜爛、宮頸息肉,甚至宮頸癌。
本教材在強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識的同時(shí)力求淡化專科意識,簡化醫(yī)療知識。組織框架內(nèi)容時(shí),本著突出“以人為中心”的宗旨,首先敘述婦女妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常生理過程及其護(hù)理活動內(nèi)容,在此基礎(chǔ)上介紹異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容。教材中列入的婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)和診療手術(shù)病人的護(hù)理內(nèi)容是為避免編寫章節(jié)內(nèi)容過程中的重復(fù),同時(shí)便于師生教學(xué)活動的準(zhǔn)備。為使學(xué)生學(xué)會在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法管理病人,促進(jìn)整體化護(hù)理工作的開展,全書堅(jiān)持按護(hù)理程序系統(tǒng)組織具體內(nèi)容。本書可供本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生使用,也可作為臨床護(hù)理人員的參考書。
1.主干學(xué)科 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 外科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 2.主要課程 人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(包含護(hù)理學(xué)導(dǎo)論)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等 大體包括以下幾個(gè)方面。
(一)醫(yī)院護(hù)理 1、基礎(chǔ)護(hù)理研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論和基本技術(shù),滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過臨床護(hù)理工作,為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護(hù)理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。 2、專科護(hù)理 結(jié)合臨床各專科的特點(diǎn),應(yīng)用專科護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù),如強(qiáng)化對危重病人的監(jiān)護(hù)及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的專科護(hù)理等。
3、護(hù)理管理 運(yùn)用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護(hù)理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效地提高護(hù)理質(zhì)量等。 (二)社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理以預(yù)防保健為重點(diǎn),包括防病、保健咨詢;護(hù)理科普宣教和預(yù)防接種;心理衛(wèi)生指導(dǎo);計(jì)劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo);職業(yè)病防治和家庭訪視護(hù)理等。
(三)護(hù)理教育 研究護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式,不斷提高護(hù)理教育質(zhì)量,改善護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu),適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展地需要。 (四)護(hù)理科研 護(hù)理學(xué)的發(fā)展需要護(hù)理科研的支持和推動。
護(hù)理學(xué)理論的構(gòu)建,護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合成果,護(hù)理技術(shù)、方法的改進(jìn),護(hù)理設(shè)備、護(hù)理工具的改革,護(hù)理管理模式的建立等。都有賴于護(hù)理科學(xué)研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展。
1.主干學(xué)科
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 外科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
2.主要課程
人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(包含護(hù)理學(xué)導(dǎo)論)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等
大體包括以下幾個(gè)方面。
(一)醫(yī)院護(hù)理
1、基礎(chǔ)護(hù)理研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論和基本技術(shù),滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過臨床護(hù)理工作,為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護(hù)理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。
2、專科護(hù)理 結(jié)合臨床各專科的特點(diǎn),應(yīng)用專科護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù),如強(qiáng)化對危重病人的監(jiān)護(hù)及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的專科護(hù)理等。
3、護(hù)理管理 運(yùn)用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護(hù)理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效地提高護(hù)理質(zhì)量等。
(二)社區(qū)護(hù)理
社區(qū)護(hù)理以預(yù)防保健為重點(diǎn),包括防病、保健咨詢;護(hù)理科普宣教和預(yù)防接種;心理衛(wèi)生指導(dǎo);計(jì)劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo);職業(yè)病防治和家庭訪視護(hù)理等。
(三)護(hù)理教育
研究護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式,不斷提高護(hù)理教育質(zhì)量,改善護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu),適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展地需要。
(四)護(hù)理科研
護(hù)理學(xué)的發(fā)展需要護(hù)理科研的支持和推動。護(hù)理學(xué)理論的構(gòu)建,護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合成果,護(hù)理技術(shù)、方法的改進(jìn),護(hù)理設(shè)備、護(hù)理工具的改革,護(hù)理管理模式的建立等。都有賴于護(hù)理科學(xué)研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展。
護(hù)士在學(xué)校要學(xué)的東西都是一樣的,所有的生理、生化、解剖、組胚都得學(xué),還有專業(yè)課內(nèi)、外婦、兒,各科的護(hù)理學(xué)都要上。畢業(yè)后看您去的醫(yī)院,有的醫(yī)院不轉(zhuǎn)科,您可以直接呆在婦產(chǎn)科就行,但有的醫(yī)院還要轉(zhuǎn)科,基本上每個(gè)科室都要呆一、二年,轉(zhuǎn)完后才定科室。
工作主要就是給病人打針,換液體,配藥,術(shù)前準(zhǔn)備(灌腸,陰道沖洗等等)術(shù)后心電監(jiān)護(hù),基礎(chǔ)護(hù)理(測體溫、血壓)等等,還要處理醫(yī)囑,書寫病歷。
醫(yī)學(xué)專業(yè)比較累的,學(xué)的東西特別多,事情也比較多。護(hù)理的還經(jīng)常被病人欺負(fù)。
一、給藥時(shí)要查對哪些內(nèi)容?答:必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,以確保正確的藥物給予正確的患者。
三查:給藥前、給藥中、給藥后。七對:姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用藥方法。
配置前檢查藥品的質(zhì)量:有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕,效期和批號,標(biāo)簽?zāi):磺寤蛉睋p勿使用。 配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。
藥物使用時(shí)查: a。確認(rèn)身份(兩種識別方式);b。
詢問有無過敏史;c。核對過敏試驗(yàn)結(jié)果;d。
對患者/家屬提出的疑問須澄清后方可執(zhí)行;e。藥物標(biāo)簽及腕帶條碼雙重核對后給藥;f。
搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)讀一遍,無誤后方可執(zhí)行,空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。 二、哪些血液質(zhì)量是不符合要求的?答:血液中有無凝塊、血漿呈乳糜狀或灰色,血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒,未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面上出現(xiàn)溶血,細(xì)胞呈紫紅色等等不得輸入。
三、你覺得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問題?答:病情變化、是否有墜床的危險(xiǎn),床欄是否拉起,病人的臥姿是否正確,有沒有走失或自殺傾向,關(guān)注病人的情緒變化,有無異常言行舉止等等。 四、什么是你科的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)?(以下7+3點(diǎn)科室可根據(jù)實(shí)際作答)答:我院護(hù)理部有相關(guān)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理制度。
我們重點(diǎn)在以下幾方面進(jìn)行落實(shí)。(一)重點(diǎn)環(huán)節(jié)1、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)——一見危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理和轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)交接單(護(hù)理管理制度匯編P。
56-57);2、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接———手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范、交接單(護(hù)理管理制度匯編P、65-66)3、危急值接獲處理———見危急值報(bào)告制度(患者安全目標(biāo)指南P、79-81)4、氣管插管和非計(jì)劃拔管———見氣管插管非計(jì)劃拔管應(yīng)急預(yù)案和處理流程,護(hù)理管理制度匯編P、52導(dǎo)管安全管理,5、輸血——護(hù)理操作規(guī)程相關(guān)章節(jié)6、深靜脈置管(PICC)——護(hù)理操作規(guī)程相關(guān)章節(jié)7、病人的約束具使用------護(hù)理管理制度P、60(二)薄弱環(huán)節(jié)1、老年患者——見老年患者的規(guī)定2、有自殺傾向和其他情感障礙的患者——見有自殺傾向患者應(yīng)急處理預(yù)案3、法定節(jié)假日、雙休日、夜間——護(hù)理部護(hù)理人力資源調(diào)配制度及科內(nèi)護(hù)理人力資源調(diào)配制度。 五、你是如何對病人進(jìn)行疼痛管理的?答:對手術(shù)病人和晚期癌癥等疼痛病人進(jìn)行評估;評估內(nèi)容如下:1、疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率;2、疼痛對功能活動及睡眠、休息的影響;3、疼痛引起的生理行為反應(yīng)如心率快、出汗、煩躁不安等;4、患者對疼痛的認(rèn)知反應(yīng)如焦慮、恐懼、疼痛危害性;5、自我應(yīng)對方法等;疼痛治療相關(guān)并發(fā)癥;6、患者對疼痛治療的反應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)脑u估工具評估患者的疼痛:我院使用的是0-10分?jǐn)?shù)字評分法;治療護(hù)理措施: 1、認(rèn)知行為療法包括:放松法、想象法、患者教育; 2、通過不同途徑麻醉或非麻醉性止痛藥; 3、持續(xù)靜脈輸入法; 4、患者自控(PCA) 5、提供舒適措施包括體位、按壓切口、給以安靜的休息環(huán)境。
六、你是如何理解保護(hù)患者的隱私的?答:病人的隱私為病人不希望社會外界知道的一種個(gè)人客觀事情,隱私權(quán)是病人的一種基本人格權(quán)利,護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理過程中,應(yīng)保障患者的隱私不受非法泄露,尊重患者的隱私權(quán)。具體有:1、護(hù)士在進(jìn)行暴露性護(hù)理操作中,應(yīng)使用床簾或屏風(fēng)等物品遮擋避免暴露患者的隱私處。
2、不得隨意議論和泄露患者的病情及不愿他人知道的隱情等。3、除患者或患者委托人外,其他人員不得對患者的病案進(jìn)行查閱或復(fù)印。
4、執(zhí)法機(jī)構(gòu)需院方提供患者資料按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、未能確證詢問者的身份,禁止電話中透露患者任何信息。
七、分層級護(hù)士培訓(xùn)要點(diǎn)(以下為護(hù)理部培訓(xùn)的內(nèi)容)新員工護(hù)士:崗前培訓(xùn)、一年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)手冊相關(guān)內(nèi)容、護(hù)士條例及侵權(quán)責(zé)任等相關(guān)法律。 三年內(nèi)護(hù)士:護(hù)士培訓(xùn)手冊內(nèi)容:主要核心制度、崗位職責(zé)、藥物知識、三基知識、搶救儀器及設(shè)備、人文知識、法律法規(guī)等。
專科及首席護(hù)士:參與科內(nèi)相關(guān)專科知識培訓(xùn)(參與每周四晚上的聽課獲取二類學(xué)分)、護(hù)理人文(5。12系列活動)、服務(wù)與溝通、病歷書寫、法律法規(guī)、教學(xué)查房、疾病查房、案例分享(科內(nèi)或院內(nèi))。
護(hù)士長培訓(xùn):參與管理創(chuàng)新學(xué)習(xí)班相關(guān)內(nèi)容(護(hù)理管理創(chuàng)新探索與實(shí)踐、臨床路徑與質(zhì)量管理、新醫(yī)改形勢下的護(hù)理工作、JCI國際醫(yī)院認(rèn)證、PDCA實(shí)踐分享、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與探討)。人文關(guān)懷培訓(xùn)內(nèi)容:“人文關(guān)懷,親情服務(wù)”分享會(愛在生命 零點(diǎn)啟航、關(guān)護(hù)你的康復(fù)—愛心凳、人性化服務(wù)的魅力、關(guān)愛病人,從保護(hù)隱私開始);做健康快樂的護(hù)士——談心理壓力調(diào)適;戒煙門診病例分享、臨床戒煙誤區(qū)初探;服務(wù)就是溝通;繁忙中別忘記了給個(gè)笑臉;《抑郁障礙防治指南》解讀,護(hù)患交流--護(hù)者必修課,交流和人文素養(yǎng)等。
中級職稱以上護(hù)理人員參加省級繼續(xù)教育獲取一類學(xué)分5分以上達(dá)85%,且外出學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)內(nèi)容達(dá)1/3。護(hù)士長要清楚科內(nèi)各層級護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容。
各級護(hù)士需知曉各自培訓(xùn)內(nèi)容。 參考: /hlbzl/%BB%A4%CA%BF%D3%A6%D6%AA%D3%A6%BB%E1%B2%B9%B3%E4。
doc。
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