骨科培訓(xùn)資料(請(qǐng)問(wèn)有關(guān)骨科的基本簡(jiǎn)介)
1.請(qǐng)問(wèn)有關(guān)骨科的基本簡(jiǎn)介
骨科是各大醫(yī)院最常見(jiàn)的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。
隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。 骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時(shí)俱進(jìn)了。
（1）骨折：鎖骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨外科頸骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，橈骨頭半脫位，前臂雙骨折，橈骨下端骨折；髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨干骨折，髕骨脫位，髕骨骨折，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷，脛骨平臺(tái)骨折，脛腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭傷，足部骨折；脊柱和骨盤骨折。 （2）骨和關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性骨髓炎（急性，慢性，局限性，硬化性，創(chuàng)傷后），化膿性關(guān)節(jié)炎。
（3）骨和關(guān)節(jié)結(jié)核：脊柱結(jié)核，髖關(guān)節(jié)結(jié)核，膝關(guān)節(jié)結(jié)核。 （4）非化膿性關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，大骨節(jié)病，松毛蟲性關(guān)節(jié)炎。
（5）骨腫瘤：良性骨腫瘤（骨瘤，骨樣骨瘤，軟骨瘤），骨巨細(xì)胞瘤，原發(fā)性惡性骨腫瘤（骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤），轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨的瘤樣病損（骨囊腫，動(dòng)脈瘤性骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，骨纖維異樣增殖征）。 （6）骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生癥是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。
分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 （7）風(fēng)濕：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。
該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。
2.骨科知識(shí)：日常生活中如何保護(hù)骨健康
有人覺(jué)得關(guān)節(jié)炎只是一種“老年病”，但今時(shí)今日這種觀念該更新了，因?yàn)樽罱?0年來(lái)，骨關(guān)節(jié)炎在年輕人中的發(fā)病率也在上升。如果你也即將或已經(jīng)步入30歲，最好要加以防護(hù)，開(kāi)始學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)的保健養(yǎng)生的方法了。
頸關(guān)節(jié)：注重姿勢(shì)多做操
點(diǎn)頭和搖頭時(shí)，經(jīng)常會(huì)用到我們的頸關(guān)節(jié)。頸椎特別是脊椎最上面的3塊骨頭很靈活，可一旦受損傷，就會(huì)變得非常僵硬。看電腦、熨衣服都會(huì)讓你的身體向前彎曲，容易給椎間盤造成壓力，進(jìn)而加重頸椎關(guān)節(jié)僵硬，所以辦公時(shí)最好不要長(zhǎng)時(shí)間低著頭。
保護(hù)建議：日常生活中，可以將下巴盡量下壓貼近胸部，然后抬頭看天花板。動(dòng)作緩慢，連做5次，再同樣緩慢地將頭部左右下壓10次，這樣有利于鍛煉頸關(guān)節(jié)。
肩關(guān)節(jié)：走路擺臂+舉手拉伸
學(xué)生族或坐班族常常有肩關(guān)節(jié)酸痛、僵硬，甚至肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的困擾。究其原因就是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不足。其實(shí)肩關(guān)節(jié)是全身比較輕松的一個(gè)關(guān)節(jié)，因?yàn)榧绨蚱綍r(shí)不承受任何重量，所以肩關(guān)節(jié)重度磨損的幾率較小。如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不足，起初的癥狀為洗頭等動(dòng)作困難，然后是肩膀僵硬。
保護(hù)建議：在日常生活中，不要固定一個(gè)姿勢(shì)太久。如果做些雙手舉過(guò)頭頂拉伸的動(dòng)作，可提高肩部靈活度。為防止弓腰駝背增加肩關(guān)節(jié)磨損，每天可將肩部大幅度向后轉(zhuǎn)動(dòng)10次。另外，走路時(shí)擺臂也有很大幫助。
肘關(guān)節(jié)：拉把手用鼠標(biāo)要注意
舉重物會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷，同時(shí)做伸臂和旋轉(zhuǎn)這樣的動(dòng)作，也會(huì)拉傷肘關(guān)節(jié)附近的韌帶。很多人都知道“網(wǎng)球肘”或“高爾夫肘”，這是反復(fù)用力做肘部運(yùn)動(dòng)造成的。
保護(hù)建議：抓東西時(shí)最好將把手換成大號(hào)的，這樣就不會(huì)太費(fèi)勁。使用電腦時(shí)，鼠標(biāo)最好離身體近點(diǎn)，以免拉伸肘關(guān)節(jié)韌帶。每天彎曲伸直手臂10次，可以讓肌腱和韌帶保持柔軟。
指腕關(guān)節(jié)：常做抓握+活動(dòng)手腕
手指的關(guān)節(jié)比腕關(guān)節(jié)更容易發(fā)生磨損。尤其是那些長(zhǎng)時(shí)間做手工活，比如織毛衣或者在生產(chǎn)線上的女性，發(fā)病率非常高，常常會(huì)覺(jué)得大拇指根部疼痛。
保護(hù)建議：日常生活中，最好不要老讓手長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，經(jīng)常做做抓握動(dòng)作，或者一手握拳，另一手抱住拳頭，左右上下活動(dòng)手腕。活動(dòng)越多樣化，對(duì)腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)越有利。
膝關(guān)節(jié)：少負(fù)重+控制運(yùn)動(dòng)量
人體60%的體重都是由膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)支撐的，因此膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的半月板非常容易勞損，髕骨軟骨在長(zhǎng)時(shí)間摩擦之后也容易出問(wèn)題，因此人過(guò)30歲之后，要特別注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。在日常生活和運(yùn)動(dòng)中，忽然運(yùn)動(dòng)用力過(guò)猛，急速扭轉(zhuǎn)，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊，極其容易受傷；平時(shí)未經(jīng)鍛煉的情況下，突然長(zhǎng)時(shí)間行走或跑動(dòng)，也容易造成半月板或髕骨軟骨的損傷；過(guò)度肥胖，也是膝關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)重要原因。
保護(hù)建議：如果你的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛或出問(wèn)題，應(yīng)該盡量避免爬山、上下樓梯等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較大的運(yùn)動(dòng)，即使是膝關(guān)節(jié)一直保持健康，長(zhǎng)跑和負(fù)重登山等運(yùn)動(dòng)也要適量。日常鍛煉中，倒著走是對(duì)膝蓋最好的鍛煉方式，能讓膝蓋關(guān)節(jié)充分運(yùn)動(dòng)靈活，是一項(xiàng)很好的熱身運(yùn)動(dòng)。
3.有朋友知道怎么才能更好的學(xué)習(xí)骨科知識(shí)嗎
怎么說(shuō)呢，一點(diǎn)一點(diǎn)的看唄，學(xué)習(xí)骨科首先要知道解剖啊，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖是必須要?jiǎng)拥茫倬褪巧窠?jīng)系統(tǒng)的解剖也必要是要懂的。
循環(huán)系統(tǒng)也是必須要懂得，還有就是看一下專業(yè)的書籍了，入門的可以看一下骨與關(guān)節(jié)損傷了，如果想了解有關(guān)骨病方面的可以看一下實(shí)用骨科學(xué)，不過(guò)這本書個(gè)人感覺(jué)不是很好，但是別的還真沒(méi)有發(fā)現(xiàn)比較好的，剛才說(shuō)的骨與關(guān)節(jié)損傷個(gè)人感覺(jué)4版比較好，完全可以當(dāng)教材使用，很基礎(chǔ)。有時(shí)間也要學(xué)習(xí)一下影像學(xué)的知識(shí)，而這個(gè)和解剖很有關(guān)系，斷層的解剖是必須要學(xué)好的。
再就是骨科涉及到手術(shù)，最基本的清創(chuàng)縫合，縫皮等簡(jiǎn)單的手術(shù)操作技巧是要懂得。平時(shí)多從網(wǎng)上學(xué)一些專業(yè)的知識(shí)，丁香園、醫(yī)學(xué)生論壇等網(wǎng)站都是不錯(cuò)的，骨科看似簡(jiǎn)單但是真正要是干好其實(shí)不易，是很具技巧性的，手術(shù)中要靈活運(yùn)用了，到了后期很多都是經(jīng)驗(yàn)的積累了。
而且骨科手術(shù)必須要時(shí)時(shí)的更新，很多新的觀點(diǎn)技術(shù)也是你要懂的，所以慢慢學(xué)吧，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，你就慢慢學(xué)吧，不可能一天兩天就能學(xué)會(huì)的。希望這些對(duì)您能有所幫助。
4.請(qǐng)告知《臨床骨科診療手冊(cè)的內(nèi)容簡(jiǎn)介
本手冊(cè)專為門診骨科實(shí)習(xí)生和低年資臨床醫(yī)生編寫。
本手冊(cè)主要參考《Orthopaedic Examination,Evaluation,and intervention》編制，概述了其中常用的操作要點(diǎn)，具有攜帶方便、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。 本手冊(cè)在寫法上運(yùn)用直觀地手段使復(fù)雜的臨床檢查、評(píng)估和處置過(guò)程簡(jiǎn)單化具體方法：（1）以流程圖的形式指導(dǎo)操作過(guò)程。
流程圖遵循邏輯和生物力學(xué)的方法，以臨床發(fā)現(xiàn)為根據(jù)。（2）以表格和圖例顯示癥狀與相關(guān)的關(guān)節(jié)和部位，便于速查。
本手冊(cè)的第一部分縱覽了神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)。第1章概述了相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)和生物力學(xué)知識(shí)。
第2章描述了神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分。第3章到第5章分別論述了骨科檢查、系統(tǒng)檢查和評(píng)估的原理。
處置的開(kāi)始和進(jìn)展對(duì)于學(xué)生和臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)是很難掌握的概念。第6章概述了除了使用電療方法外，設(shè)計(jì)恰當(dāng)處置所用的關(guān)鍵原理。
隨后的幾個(gè)章節(jié)依次涉及身體的各個(gè)部位。本手冊(cè)提供了每個(gè)關(guān)節(jié)的表格和流程圖，以指導(dǎo)學(xué)生和臨床醫(yī)生的檢查過(guò)程。
每個(gè)表格包含了幫助學(xué)生完成復(fù)雜的鑒別診斷任務(wù)的信息。
5.骨科晨間護(hù)理的內(nèi)容有那些
朋友可以結(jié)合具體情況自行進(jìn)行修改。
2008年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2001年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。 1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。 3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平 1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。 3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。 三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。 3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。 5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。 2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。 4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核： 病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。 6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。 五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。 3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)很高興回答樓主的問(wèn)題 如有錯(cuò)誤請(qǐng)見(jiàn)諒。
