養(yǎng)老護理8(養(yǎng)老護理需要掌握哪些知識和技能?)
1.養(yǎng)老護理需要掌握哪些知識和技能?
養(yǎng)老護理需要掌握哪些知識和技能一?基本要求 1.具有職業(yè)道德基本知識，尊老敬老，以人為本? 服務第一，愛崗敬業(yè)，遵章守法，自律奉獻? “以人為本”是養(yǎng)老護理員的護理理念，加強責任意識首先要保障老人的合法權益? 其次，對護理工作要有強烈的責任感，對老人要有充分的責任感，始終做到“愛心?耐心?細心?熱心?誠心”，讓老人安心，家屬放心? 2.具有老年護理基礎知識? 掌握老年人生理?心理特點及日常護理，老年人的常見疾病知識及日常護理，老年人營養(yǎng)護理及養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知等? 3 .具有相關法律?法規(guī)知識? 了解老人權益保障法的相關知識，勞動法的相關知識及其他相關法律?法規(guī)? 二?工作要求 初級?中級?高級和技師的技能要求依次遞進，高級別包括低級別的要求? （一）初級養(yǎng)老護理員要求 1.能完成老人的晨?晚間照料 ；能幫助老人清潔口腔?修剪指（趾）甲 ；能為老人洗頭?洗澡，以及進行床上沐浴和整理儀表儀容 ；能為老人更衣，更換床單，清潔物品，整理老人衣物?被服和鞋等個人物品 ；能預防褥瘡? 2.能幫助老人正常睡眠 ；能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決? 3 .能協(xié)助老人進膳和飲水 ；能為進食困難的老人喂食?給水? 4 .能協(xié)助老人正常如廁 ；能采集大?小便常規(guī)標本 ；能對嘔吐?腹瀉?大小便失禁等情況進行護理照料? 5 .能協(xié)助老人正確使用輪椅?拐杖等助行器 ；能對老人進行扶抱搬移 ；能正確使用其他保護器具 ；能預防老人走失?摔傷?燙傷?互傷?噎食?觸電及火災等意外事故? 6 .能在醫(yī)囑下?職責允許范圍內保管常用藥物，協(xié)助老人口服給藥和皮膚黏膜的局部用藥? 7 .能測量?記錄老人的液體出入量 ；能觀察老人的皮膚?頭發(fā)和指（趾）甲的變化 ；能對不舒適老人進行觀察? 8 .能用常規(guī)消毒方法對便器等常用物品進行消毒 ；能進行簡單隔離? 9 .能正確使用熱水袋?冰袋? 10 .能讀懂一般的護理文件 ；能做簡單的護理記錄? 11.能協(xié)助解決老人臨終的身體需求問題 ；能完成尸體料理及終末消毒? （二）中級養(yǎng)老護理員要求 1.能為特殊老人清潔口腔 ；能為老人滅頭虱 ；能照料有壓瘡的老人? 2.能照料有睡眠障礙的老人 ；能分析造成非正常睡眠的原因并予以解決? 3 .能協(xié)助醫(yī)護人員完成治療飲食的喂食 ；能配合醫(yī)護人員為壓瘡老人換藥 ；能配合醫(yī)護人員完成吸入法給藥 ；能協(xié)助醫(yī)護人員完成鼻飼管等管飼喂食? 4 .能測量老人的體溫?脈搏?呼吸?血壓 ；能對老人嘔吐物?排泄物進行觀察 ；能協(xié)助醫(yī)護人員完成各種給藥后的觀察? 5 .能觀察瀕臨死亡老人的癥狀?體征? 6 .能用常用物理消毒方法?常用化學消毒方法進行消毒 ；能進行傳染病的隔離? 7 .能給老人進行溫水擦浴和濕熱敷? 8 .能正確書寫護理記錄 ；能對老人特殊護理進行記錄 ；能對護理文件進行保管? 9 .能對外傷出血?燙傷?噎食?摔傷等意外進行初步的應急處理和及時報告? 10 .能配合醫(yī)護人員完成對老人高血壓病?冠心病?中風?帕金森病?糖尿病?退行性關節(jié)炎?痛風?便秘?老年癡呆癥等常見病的護理? 11.能配合醫(yī)護人員幫助老人進行肢體被動運動 ；能配合醫(yī)護人員開展常用作業(yè)療法 ；能指導老人使用各類健身器材? 12.能組織老人開展小型閑暇活動，較好進行溝通與協(xié)調? 13 .能對老人的情緒變化進行觀察，能較好與老人進行心理溝通 ；能對老人人際交往中存在的不和諧現(xiàn)象與矛盾進行分析和協(xié)調? 14 .能協(xié)助解決臨終老人的心理與社會需求? （三）高級養(yǎng)老護理員要求 1.能進行胸外心臟按壓和人工呼吸 ；發(fā)生意外后，能進行簡單的止血?包扎?固定和搬運? 2.能協(xié)助醫(yī)護人員觀察與護理昏迷?危重癥老人? 3 .能對老人常見病?多發(fā)病和傳染病進行咨詢與預防指導 ；能對老人的生活習慣進行健康指導? 4 .能對老人的一般康復效果進行測評 ；能完成群體?個體康復計劃的實施? 5 .能組織老人開展各類興趣活動 ；能參與組織較大型的文體娛樂活動? 6 .能對老人開展健康教育活動? 7 .能對老人憂慮?恐懼?焦慮等不良情緒進行疏導 ；能與老人進行情感交流并予以心理支持? 8 .能對初級養(yǎng)老護理員進行基礎培訓? 9 .能對初級?中級養(yǎng)老護理員的實踐操作給予指導? （四）養(yǎng)老護理技師要求 1.能對老人護理環(huán)境進行設計 ；能制訂改善老人護理環(huán)境的方案?。
2.老年護理的護理學
老年護理學概述
老年護理學是把關于老化和老年專門的護理知識和臨床普通科護理學知識綜合運用于老年護理的專業(yè)領域，進而研究老年人群健康的問題特殊性的學科。
老年護理學起源
老年護理學起源于現(xiàn)有的護理理論和社會學、生物學、心理學、健康政策等學科理論。美國護士協(xié)會（,ANA）1987年提出用“老年護理學（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病護理（geriatricnursing）”概念，因為老年護理學涉及的護理范疇更廣泛。包括評估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護理計劃，提供有效護理和其他衛(wèi)生保健服務，并評價照顧效果。老年護理學強調保持和恢復、促進健康，預防和控制由急、慢性疾病引起的殘疾，發(fā)揮老年人的日常生活能力，實現(xiàn)老年肌體的最佳功能，保持老年人的尊嚴和舒適生活直至死亡。
老年護理學重點
老年護理學研究的重點在于從老年人生理、心理、社會文化以及發(fā)展的角度出發(fā)，研究自然、社會、文化教育和生理、心理因素對老年人健康的影響，探討用護理手段或措施解決老年人健康問題。
中國特色養(yǎng)老服務體系思路 根據(jù)我國老年人城鄉(xiāng)分布、收入結構和現(xiàn)行福利制度安排，要加快建立有中國特色的養(yǎng)老服務體系。
應按照政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，進一步提升養(yǎng)老服務水平，加快推進養(yǎng)老服務的社會化、專業(yè)化、標準化建設，逐步建立健全與我國人口老齡化進程相適應、與經濟社會發(fā)展相協(xié)調，以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為骨干、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務網絡，形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業(yè)化，運行機制良好、服務品質優(yōu)良、監(jiān)督管理到位、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務體系。
在城市，以社會福利院、老年護理院等專業(yè)化的護理機構為骨干，構建社會化養(yǎng)老服務平臺。在機構層面，要研究建立健全設施建設規(guī)范、機構服務標準、行業(yè)自律制度，起到輻射社區(qū)、帶動社會、示范民間的作用。同時，制定低收入老人、高齡老人、重度殘疾老人等入院評審制度，保證優(yōu)先滿足老年特殊困難群體的護理服務需求。在社區(qū)層面，應結合社區(qū)綜合服務設施和衛(wèi)生服務設施建設，增加養(yǎng)老托老設施網點，完善配套設施，完善生活照料、醫(yī)療護理、緊急呼叫等功能，不斷增強社區(qū)和居家養(yǎng)老服務能力。
在農村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎，實現(xiàn)向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務中心轉變。在確保五保戶等福利對象供養(yǎng)的基礎上，優(yōu)先保障最低生活保障老人、生活困難老人、計劃生育家庭獨女戶/雙女戶、高齡和重度殘疾老人的服務需要，同時，向社會開放。有條件的地方，還應向農村“空巢”老人提供日間托養(yǎng)、配餐等社會化服務
3.做護理老人的工作 需要掌握什么技能
老年護理師崗位技能要求4.1 基本條件愛崗敬業(yè)，遵紀守法。
尊老敬老，以人為本。服務第一，愛崗敬業(yè)。
誠實守信，自律奉獻。創(chuàng)新意識，學習精神。
4.2 資質條件4.2.1 初級老年護理師初級老年護理師應具備以下條件之一：00001——年齡在20-55歲之間。00002——中專以上學歷，護理學、心理學、營養(yǎng)學等相關專業(yè)。
00003——具有老年護理工作經驗2年者。4.2.2 中級老年護理師中級老年護理師應具備以下條件之一：00004——取得初級老年護理師技能證書，且連續(xù)從事老年護理工作2年以上者。
00005——大專以上學歷，護理學、心理學、營養(yǎng)學等相關專業(yè)，且連續(xù)從事養(yǎng)老護理工作3年以上者。4.2.3 高級老年護理師高級老年護理師應具備以下條件之一：00006——取得中級老年護理師技能證書，且連續(xù)從事老年護理工作3年以上者。
00007——大專以上學歷，護理學、心理學、營養(yǎng)學等相關專業(yè)，且連續(xù)從事養(yǎng)老護理工作5年以上者。4.3 老年護理師技能要求4.3.1 初級老年護理師4.3.1.1 掌握基本的社交禮儀，如人際交往禮儀、接待賓客禮儀、電話禮儀等。
4.3.1.2 對養(yǎng)老護理員工作有較為客觀公正的認識，掌握養(yǎng)老護理師應具備的職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、個人防護、相關法律。4.3.1.3 了解老年人護理的基礎知識，包括老年人的生理特點、心理特點、營養(yǎng)需求、常見疾病。
4.3.1.4 能夠熟練進行老人生活照料。00008——飲食照料：協(xié)助老人正常進食進水、為老人發(fā)放治療飲食、觀察與記錄老年人進食、水的種類和量的。
00009——排泄照料：幫助老年人如廁，使用便盆及尿壺排泄，更換尿墊、紙尿褲，采集老年人的二便標本，使用開塞露輔助老年人排便，協(xié)助老年人嘔吐時變換體位等。00010——睡眠照料：為老年人布置睡眠環(huán)境、觀察記錄老年人睡眠狀況。
00011——清潔照料：為老年人整理更換床單位，人清潔口腔，為老年人摘戴、清洗義齒，頭發(fā)清潔與梳理，身體清潔，修飾儀容儀表，更衣，臥床老年人預防壓瘡。4.3.1.5 掌握老人基礎護理的知識和技能。
00012——用藥照料：協(xié)助老年人服藥、常用藥的管理及注意事項。00013——冷熱應用：老年人熱水袋的應用、老年人濕熱敷的應用、人皮膚觀察。
00014——臨終照料：清潔遺體、整理遺物。4.3.1.6 掌握基本的康復護理知識和技能。
00015——康樂活動：教老年人手工活動、為老年人示范娛樂游戲活動。00016——活動保護：教老年人使用拐杖、輪椅進行活動，能夠使用平車轉運老年人。
00017——掌握老年人的用藥護理知識。00018——掌握老年人的保健按摩的知識。
4.3.1.7 掌握老年人的應急救護的方法和措施。00019——老人走失的預防與應對。
00020——跌倒的預防與處理。00021——燒傷及燙傷的預防與護理。
00022——噎食的預防與護理。00023——擦傷、刺傷、割傷等的預防與護理。
00024——突然暈倒的預防與護理。00025——洗澡時暈厥的預防與護理。
00026——被貓狗咬傷的預防與護理。00027——嘔血、便血、咯血、鼻出血的護理。
4.3.1.8 老年人的醫(yī)療護理00028——養(yǎng)老院出入院制度。00029——消毒與滅菌技術。
00030——體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察和測量。4.3.1.9 掌握老人安全保護的方法及措施。
00031——協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器00032——扶抱搬移老人的方法及注意事項。4.3.1.10 掌握老人急癥護理的方法。
4.3.2 中級老年護理師中級老年護理師除掌握初級老年護理師所具備的知識和技能外，還應掌握：4.3.2.1 能夠老年人能力評估，掌握能力評估的基本內容工具和方法。4.3.2.2 掌握特護情況下生活照料的知識和技能。
00033——飲食照料：掌握老年人飲食的原則、整體要求、飲食種類與適用對象、治療飲食的種類及適用對象，能夠對帶鼻飼管老年人進食照料、救助噎食、誤吸的老年人00034——排泄照料：使用人工取便的方法輔助老年人排便、為留置導尿的老年人更換一次性引流袋（尿袋）、觀察留置導尿的老年人尿量及顏色并記錄異常、為有腸造瘺的老年人更換糞袋。00035——睡眠照料：識別并改善影響老年人睡眠的環(huán)境因素、照料有睡眠障礙的老年人入睡、指導老年人改變不良睡眠習慣。
00036——清潔照料：為老年人進行口腔護理、對老年人進行床旁隔離、老年人房間消毒。4.3.2.3 掌握多種基礎護理方法。
00037——用藥照料：為老年人進行霧化吸入，應用眼、耳、鼻等外用藥、為Ⅰ度壓瘡老年人提供護理。00038——冷熱應用：為老年人測量體溫、使用冰袋為高熱老年人進行物理降溫、使用溫水擦浴為高熱老年人進行物理降溫。
00039——臨終關懷：運動肢體語言為臨終老年人提供慰藉支持、為臨終老年人及家屬提供精神安慰支持4.3.2.4 能夠協(xié)助老人進行康復鍛煉。00040——康樂活動照護：教老年人使用健身器材、幫助老年人進行床上體位轉換。
00041——功能鍛煉：幫助老年人進行穿脫衣服訓練、幫助老年人進行站立、行走等活動。4.3.2.5 能夠進行老人心理健康護理。
00042——掌握老人心理健康的標準。00043——掌握老人心理健康護理的方法和技巧。
00044——能夠對老人開展健康教育。4.3.2.6 能夠對老人常見病進行護理。
能夠。
4.2015老年護理學復習資料
老年護理學 1，老化：指隨著年齡的增長而產生的一系列人體結構和功能上的進行性、衰退性的變化。
2，人口老齡化：簡稱人口老化，是人口年齡結構的老齡化，它是老年人人口占總人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。 3，健康老齡化：指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。
4，積極老齡化：是在健康老齡化基礎上提出的新概念，它強調老年人不僅在機體、社會、心理方面保持良好狀態(tài)，而且要積極地面對晚年生活，作為家庭和社會的重要資源，繼續(xù)為社會做出有益的貢獻。 5，老年護理學：是以老年人為研究對象，研究老年期的身心健康和疾病護理特點與預防保健的學科，也是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存和潛在健康問題的反應學科。
6，老年保健：是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。 7，流體智力：指獲得新概念、洞察復雜關系的能力，如知覺速度、機械記憶、識別圖形關系等，主要與人的神經系統(tǒng)生理結構和功能有關。
8，晶體智力：指對詞匯、常識等的理解能力，與后天的知識、文化和經驗的積累有關。 9，離退休綜合征：指老年人退休后不能適應新的社會角色及生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態(tài)行為的一種適應性心理障礙，往往還會引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康。
10，空巢家庭：是指家中無子女或者子女成人后相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的家庭。 10，空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人際疏遠、缺乏精神慰籍而產生被疏遠、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調癥狀。
11，藥物不良反應（ADR）：指在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關的、不利或有害的反應，包括藥物副作用、毒性作用、變態(tài)反應、繼發(fā)反應和特異性遺傳素質有關的反應等。 12，尿失禁：指由于膀胱括約肌的損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)。
13，便秘：指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結，便后無舒暢感。 14，骨質疏松癥（OP）：是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。
15，居家養(yǎng)老模式：指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供服務和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。 16，老年期癡呆：指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
第三章老年人的健康評估 1，老年人的健康評估內容包括：身體、心理健康狀況及社會角色功能等方面。 2，老年人健康評估注意事項：@1提供適宜的環(huán)境@2安排充分的時間@3選擇適當?shù)姆椒ˊ4運用溝通的技巧@5獲得客觀的資料。
3，評估老年人血壓：高血壓和直立性低血壓在老年人中比較多見，一次建議老年人平臥10分鐘后測量血壓，再于直立1分鐘、3分鐘、5分鐘后各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮壓比臥位降低》20mmHg或舒張壓降低》10mmHg，則為直立性低血壓。 4，老年人白細胞參考值為（3.0~8.9）*10^9/L。
尿常規(guī)中其尿沉渣中的白細胞大于20個/HP才有病理意義。老年人中段尿培養(yǎng)污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)》10^3/ml、女性》10^4/ml為判斷真性菌尿的界限。
血沉超過65mm/h，應考慮感染、腫瘤及結締組織病。 5，衰老的特征性改變?yōu)椋浩つw的改變 第四章，老年人的健康保健和養(yǎng)老照顧 1，老年保健的重點人群：高齡老人、獨居老人、喪偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障礙的老年人。
2，老年保健的基本原則：全面性原則、區(qū)域性原則、費用分擔原則、功能分化原則、聯(lián)合國老年政策原則 3，聯(lián)合國老年政策原則又包括：（獨立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實現(xiàn)或自我成就原則、尊嚴性原則） 4，老年保健任務：醫(yī)院內的保健護理、中間服務機構中的保健護理、社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理。 5，我國“”六個”“有所”老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學、老有所為、老有所教。
6，養(yǎng)老照顧模式：居家養(yǎng)老照顧模式、機構養(yǎng)老照顧模式、其他養(yǎng)老照顧模式。 第五章 老年人的心理衛(wèi)生和精神護理 1，老年人的心理特點：@1感知覺的變化@2記憶的變化@3智力的變化@4思維的變化@5人格的變化@6情感和意志的變化。
2，老年人心理變化的影響因素：@1各種生理功能減退 @2社會地位的變化@3家庭人際關系@4營養(yǎng)狀況@5體力或腦力過勞@6疾病。 3，老年人常見的心理問題：焦慮、孤獨、抑郁、自卑、離退休綜合癥、空巢綜合癥。
4，老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)：疑病性、激越性、隱匿性、遲滯性、妄想性、自殺傾向、抑郁癥性假性癡呆、季節(jié)性。 5，老年人精神障礙 。
5.居家養(yǎng)老的老人需要哪些方面的護理
其實無論在哪養(yǎng)老都需要具備幾個方面：寢食護理、疾病護理、應急護理、精神護理。但又因人而異，根據(jù)老人自理的程度側重不同。養(yǎng)老實質就是需要護理照顧，養(yǎng)老院就是典型。居家養(yǎng)老的開展推進需要政府配套政策支持，光靠子女是行不通的。
我認為居家養(yǎng)老最需要注意的就是“護理的專業(yè)性”。具體指老人的寢食護理和疾病護理二者的結合，其實這兩方面也是交織在一起，互相影響密不可分的。即如何根據(jù)老人的病癥特點，制定一套合理的專業(yè)的日常護理方案，包括進食、移動、洗浴、排泄。因為一旦如果護理的不正確，不僅起不到應有的作用，相反會造成“二次傷害”，即因護理不當而引發(fā)的新的疾病和傷害。而這些護理光靠普通概念中的家政是滿足不了，必須結合相應的專業(yè)護理知識以及專業(yè)的護理用品，才能真正的實現(xiàn)“養(yǎng)老”的本質，而不僅僅是“養(yǎng)活”而已。
舉個例子，對于尿失禁臥床的老人，排泄是日常中最大的護理負擔，有的家人采取人抱的方式到衛(wèi)生間解決，有的采取一種使用集尿器（男用）的方式，有的采取使用尿不濕用品的方式。而目前主流的也是對老人而言最合理的正是最后一種方式，而第一種可想而知人力是最大的障礙，而且對老人而言，因為老人的皮膚特點，很容易因為抱的原因使老人皮膚受損出現(xiàn)傷口，進而引起褥瘡的危險，此外對于護工本身也是一種傷害，腰部的損害；第二種集尿器雖然方便，但長期使用也會造成身體排尿部位的感染，適合短期使用，有的家人可能因為省錢的原因采用此種，其實更多的是缺乏這方面的專業(yè)知識。如果具備了專業(yè)知識或者由專業(yè)人員指導的話，自然會做出正確的選擇，所以我認為護理的專業(yè)性是極其重要的，說大一些就是理論不正確的話，實踐中肯定會出問題。
