基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)案例分析題(醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析)
1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析
呵呵，話說我剛考完醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，你這個(gè)案例分析比我們那個(gè)還惡心
1. 從生命價(jià)值論而言，孫某的外在價(jià)值，即對(duì)他人及社會(huì)的價(jià)值很低，而內(nèi)在價(jià)值其生命及健康也已基本不能保證，是沒有做放化療的必要的。從生命神圣論而言，孫某有活下去的權(quán)利，只要病人要求，醫(yī)生必須為其救治。
評(píng)價(jià)：若非病人本身有要求做放化療以延長(zhǎng)壽命，家屬及醫(yī)生不必作出此選擇。
2. 以功利論角度看，此選擇的結(jié)果是孫某有較大希望得以存活，雖然有外觀功能上的缺損，但總體結(jié)果是利大于弊。況且，身體外觀可以通過后續(xù)治療得到改善，功能可以通過訓(xùn)練及機(jī)體代償?shù)鹊玫綇浹a(bǔ)，即使外觀及功能都不能有所改善，至少9歲孫某可以活下去；以義務(wù)論看，醫(yī)生救人性命乃是天職，此行為是對(duì)的。
評(píng)價(jià)：此選擇綜合看利大于弊，應(yīng)被采納。
3. 此選擇結(jié)果優(yōu)于前一選擇但相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也大，無論從生命神圣論、生命質(zhì)量論及生命價(jià)值論哪個(gè)角度而言，都認(rèn)為在改進(jìn)型手術(shù)成功率較小的情況下，應(yīng)當(dāng)首先保證生命。若是醫(yī)院能夠請(qǐng)來別的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或讓患者轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，能保證手術(shù)成功率不低于或接近于常規(guī)手術(shù)，則可以選用此方案。
評(píng)價(jià)：在無法保證手術(shù)成功率的情況下，此選擇不應(yīng)被采納。
呵呵，我自己寫的，僅供參考。
2.一道案例分析題,要求寫出護(hù)理診斷和護(hù)理措施,高手幫忙看看,并寫
護(hù)理診斷：1。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)方式及效果有關(guān)
2。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛，緊張及害怕手術(shù)有關(guān)
3。疼痛：與胰腺及周圍組織發(fā)炎有關(guān)
4。有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐，禁食有關(guān)
5。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：于禁食，炎癥滲出，機(jī)體消耗大有
關(guān)
6。知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)
護(hù)理措施：1。給予疏導(dǎo)，告之手術(shù)方法，麻醉方式及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以及手術(shù)成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。
2。創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，同時(shí)給予相應(yīng)的心理安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜止疼藥以促進(jìn)睡眠，利于手術(shù)
3。給予心理護(hù)理，尊醫(yī)囑給予止疼藥緩解其疼痛
4。指導(dǎo)有效嘔吐，保持呼吸道通暢，解釋禁食水的意義，尊醫(yī)囑給予補(bǔ)液
5。尊醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液治療，維持身體需要量，尿亮>30ml/h，血壓和呼吸平穩(wěn)
6。講解胰腺炎的誘發(fā)因素
3.醫(yī)學(xué)心理學(xué)案例怎么分析
1.對(duì)象： 幼兒園學(xué)前班兒童，6歲。
據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時(shí)緊張，與同學(xué)玩好爭(zhēng)斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個(gè)人資料： 該患兒獨(dú)生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。
入幼兒園時(shí)2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時(shí)隨母親生活（父親在外地）。
其母親工作忙，對(duì)孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對(duì)老師亦有恐懼感，平時(shí)不主動(dòng)與小朋友玩，玩的時(shí)侯多以爭(zhēng)奪、打斗的方式。
近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時(shí)可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析： 該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對(duì)患兒過分保護(hù)。
此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個(gè)性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長(zhǎng)期在外。
母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價(jià)性，又過分追求完美?？傉J(rèn)為孩子的性格不健康，過分關(guān)心孩子的個(gè)性，指指點(diǎn)點(diǎn)，自己的觀點(diǎn)又不能持有一貫性。
再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時(shí)刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護(hù)。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會(huì)與小朋友交往。
患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因?yàn)榇竽X皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強(qiáng)化。
3.治療 分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。（同時(shí)建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。）
第一階段，母親學(xué)習(xí)接納孩子，即使孩子的想法是錯(cuò)誤的也要接納，這樣孩子才會(huì)把內(nèi)心真正的想法表達(dá)出來。同時(shí)母親要學(xué)習(xí)與孩子交朋友，學(xué)習(xí)坦誠(chéng)相待，這樣才會(huì)有溝通。
建議家長(zhǎng)無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對(duì)孩子采取鼓勵(lì)，只要發(fā)現(xiàn)他有進(jìn)步，就給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以使患兒的行為得到強(qiáng)化，逐步培養(yǎng)自信心。 第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨(dú)立成長(zhǎng)的空間。
2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。 4.體會(huì) 在一個(gè)病態(tài)家庭下成長(zhǎng)的兒童性格是不會(huì)健康的。
故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。治療期間指導(dǎo)、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。
同時(shí)與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學(xué)校與小朋友相處的情形，鼓勵(lì)其與小朋友合作。孩子的性格會(huì)逐步改善的。
4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)案例怎么分析
1.對(duì)象：
幼兒園學(xué)前班兒童，6歲。據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時(shí)緊張，與同學(xué)玩好爭(zhēng)斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個(gè)人資料：
該患兒獨(dú)生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時(shí)2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時(shí)隨母親生活（父親在外地）。其母親工作忙，對(duì)孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對(duì)老師亦有恐懼感，平時(shí)不主動(dòng)與小朋友玩，玩的時(shí)侯多以爭(zhēng)奪、打斗的方式。近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時(shí)可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析：
該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對(duì)患兒過分保護(hù)。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個(gè)性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長(zhǎng)期在外。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價(jià)性，又過分追求完美。總認(rèn)為孩子的性格不健康，過分關(guān)心孩子的個(gè)性，指指點(diǎn)點(diǎn)，自己的觀點(diǎn)又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時(shí)刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護(hù)。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會(huì)與小朋友交往?；純旱恼Ｑ邸⑼犷^、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因?yàn)榇竽X皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強(qiáng)化。
3.治療
分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。（同時(shí)建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。）
第一階段，母親學(xué)習(xí)接納孩子，即使孩子的想法是錯(cuò)誤的也要接納，這樣孩子才會(huì)把內(nèi)心真正的想法表達(dá)出來。同時(shí)母親要學(xué)習(xí)與孩子交朋友，學(xué)習(xí)坦誠(chéng)相待，這樣才會(huì)有溝通。建議家長(zhǎng)無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對(duì)孩子采取鼓勵(lì)，只要發(fā)現(xiàn)他有進(jìn)步，就給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以使患兒的行為得到強(qiáng)化，逐步培養(yǎng)自信心。
第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨(dú)立成長(zhǎng)的空間。
2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。
4.體會(huì)
在一個(gè)病態(tài)家庭下成長(zhǎng)的兒童性格是不會(huì)健康的。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。治療期間指導(dǎo)、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。同時(shí)與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學(xué)校與小朋友相處的情形，鼓勵(lì)其與小朋友合作。孩子的性格會(huì)逐步改善的。
5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例用基本原則分析
案例一：2007年11月21日下午4點(diǎn)左右，孕婦李麗云因難產(chǎn)被肖志軍送進(jìn)北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院，肖志軍自稱是孕婦的丈夫。
面對(duì)身無分文的夫婦，醫(yī)院決定免費(fèi)入院治療，而面對(duì)生命垂危的孕婦，肖志軍卻拒絕在醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后（19點(diǎn)20分），醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。分析：手術(shù)前醫(yī)師都要向患者或家屬交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并列出一份可能發(fā)生危險(xiǎn)的文書，讓患者或家屬簽名同意，然后才能實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)同意書是現(xiàn)代醫(yī)療制度中醫(yī)患之間的重要法律文書。肖志軍作為丈夫，妻子手術(shù)有決定簽字的權(quán)利，丈夫拒簽字孕妻身亡，是否這是一個(gè)不可規(guī)避的結(jié)局———醫(yī)生遵守法律，就只能生生眼看著患者死亡。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。手術(shù)同意書有效的保障了患者的知情同意權(quán)，但同時(shí)也部分限制了醫(yī)生治病救人的權(quán)利。
在家屬比醫(yī)生擁有更多手術(shù)決定權(quán)的法律語境下，會(huì)使得醫(yī)生對(duì)患者即使有明確診斷，也不敢貿(mào)然違背家屬的意愿給患者做手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)包含了為病人治療疾病，消除病痛的義務(wù)，病人有接受醫(yī)生治療的義務(wù)，在此案例中，這些都沒有見到。
這就顯示了社會(huì)倫理道德的缺失。醫(yī)生和肖志軍都應(yīng)該遭到倫理道德的譴責(zé)。
案例二：某醫(yī)院接到河南某縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的來信，他提出愿意將自己的角膜獻(xiàn)出，以換取一定的報(bào)酬用于辦學(xué)。他的理由：1·當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數(shù)百名適齡兒童無法人學(xué)。
2·他本人年近46歲，在40歲時(shí)全身浮腫，確診為慢性腎炎、腎功能不全。目前雖能堅(jiān)持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻(xiàn)出，為改善本鄉(xiāng)辦學(xué)條件做點(diǎn)貢獻(xiàn)。
分析：這位教師的奉獻(xiàn)精神是可貴的，但此舉不能獲得支持的：1、對(duì)于迫于貧困或其他壓力下的“自愿”應(yīng)該禁止，器官移植技術(shù)不能只為有錢的強(qiáng)勢(shì)人群造福而給弱勢(shì)人群帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)和傷害。而且他涉嫌了器官買賣或者是變相買賣，雖然是為了改善辦學(xué)條件，雖然是自愿，但基于對(duì)人類生命的尊嚴(yán)的尊重和商業(yè)化后可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，是禁止將人類的器官和組織作為商品買賣，違者應(yīng)追究其法律責(zé)任。
世界不少國(guó)家法律規(guī)定，器官不能商業(yè)化。我國(guó)雖無立法，但此舉也不能允許。
2、為了改善辦學(xué)條件而使一個(gè)人失明，這是不人道的。他是屬于活體捐獻(xiàn)，且活體器官捐獻(xiàn)的一個(gè)最基本的倫理學(xué)原則是不危及供體的生命和健康，對(duì)其未來生活不致造成大的影響。
3、醫(yī)生的職責(zé)是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來新的傷害。醫(yī)務(wù)人員雖然有責(zé)任幫助那些器官衰竭、面臨死亡的人重新獲得生命，但對(duì)供體的健康和生命同樣負(fù)有保護(hù)的責(zé)任，不能因?yàn)槭荏w的需要，而放棄對(duì)供體生命的救治或健康的維護(hù)。
4、個(gè)人的付出不可能使當(dāng)?shù)剞k學(xué)條件得到根本改善，畢竟個(gè)人的能力還是有限的！案例三：患者王某，男，76歲，離休干部。因與家人爭(zhēng)吵過度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫(yī)院急診。
經(jīng)醫(yī)生檢查僅有不規(guī)則的微弱心跳，瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射均已遲鈍或消失，血壓200/150mmHg，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血、中風(fēng)昏迷。經(jīng)三天兩夜搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失.面對(duì)病人，是否繼續(xù)搶救？醫(yī)護(hù)人員和家屬有不同看法和意見：醫(yī)生A說：“只要病人有一口氣就要盡職盡責(zé)，履行人道主義的義務(wù)，”醫(yī)生B 說：“病情這么重，又是高齡，搶救僅是對(duì)家屬的安慰?！?/p>
醫(yī)生C說：“即使搶救過來，生活也不能自理，對(duì)家屬和社會(huì)都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)?！钡?，病人長(zhǎng)女說：“老人苦了大半輩子，好不容易才有幾年的好日子，若能搶救成功再過上幾年好日子，作兒女的也是個(gè)安慰?！?/p>
表示不惜一切代價(jià)地?fù)尵?，盡到孝心。兒子說：“有希望搶救過來固然很好，如果確實(shí)沒有希望，也不必不惜一切代價(jià)地?fù)尵取！?/p>
并對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救工作是否盡職盡責(zé)提出一些疑義。分析：1、醫(yī)護(hù)人員履行了治病救人的職責(zé)，毫不懈怠地為這位高齡患者搶救了三天兩夜，分明已盡到了責(zé)任。
至于病情未見好轉(zhuǎn)反而加重，這表明在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，病情難以逆轉(zhuǎn)。2、1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)即病人自主呼吸停止，無感受性和反應(yīng)性，誘導(dǎo)反射消失，腦電波平坦，進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的深度昏迷狀態(tài)，并在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試結(jié)果無變化者，就可宣布死亡。
這位患者基本符合上述標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)護(hù)人員如實(shí)告訴病人家屬不能再改善其生命質(zhì)量，取得家屬知情同意，僅采取支持療法或撤消救護(hù)措施而放棄對(duì)病人的搶救，是符合生命倫理學(xué)觀點(diǎn)，因而也是道德的。
但在談話中應(yīng)注意方式，切忌簡(jiǎn)單、生硬。3、如果醫(yī)護(hù)人員向病人家屬講明真實(shí)病情、表明態(tài)度。
6.綜合應(yīng)用能力知識(shí)考什么
1.首先是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)這個(gè)部分，是公共必考題，單選40題，多選20題。
可以分為以下四大類別：①臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)：主要包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔及眼耳鼻喉科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等；②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)：主要包括醫(yī)學(xué)生物學(xué)、皮膚病學(xué)、診斷學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等；③公共衛(wèi)生知識(shí)：主要包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)等；④醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)：主要包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法律法規(guī)等；⑤小科目：中醫(yī)、中藥、微生物、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等。2.其次是招聘崗位專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力部分，案例分析一題，專業(yè)實(shí)務(wù)一題。
這一部分主要看具體的報(bào)考專業(yè)及招聘單位的具體要求。比如護(hù)理學(xué)主要的復(fù)習(xí)方向就是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等。
這一點(diǎn)各位同學(xué)在自己的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷中肯定都有專用的復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及資料，老師便不多贅述了。希望同學(xué)們根據(jù)自己報(bào)考的專業(yè)認(rèn)真復(fù)習(xí)，同時(shí)在老師提供的公共必考部分也不要放松，祝愿同學(xué)們都能夠在明年的E類統(tǒng)考中順利通過。
