心電圖系列講座顧春英(心電圖介紹心電圖)
1.心電圖基礎知識介紹心電圖基礎知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學的基本知識1。
心電圖產生原理 靜息狀態(tài) 外正內負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2。 心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過程 P-R段（P-Q段）：心房復極過程及房室結、希氏束、束支的電活動 P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開始除極至心室復極完畢 3。
心電圖導聯體系 肢體導聯（limb lead） Einthoven三角 標準導聯-雙極肢體導聯 I II III 加壓單極肢體導聯 aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導聯（Chest lead） 單極導聯V1-V6 肢體導聯三個電極各串一5kW電阻，將三者連接起來，構成無干電極，為負極 第二節(jié) 心電圖的測量和正常數據1。 心電圖測量 走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0。
04s 標準電壓1mV=10mm時，橫線1mm=0。1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線上緣到波頂，下緣到波底 各波段時間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點至最晚終點 P-R間期從最早P起點至最早QRS起點 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長 測量各波時間應自波形起點的內緣測至波形終點的內緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合，說明心室在除極過程的總時間內的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長軸轉位 心尖？心底 順鐘向轉位 右心室肥大 逆鐘向轉位 左心室肥大 2。
正常心電圖波形特點和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時間： 同導聯R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點至T波終點，代表心室肌除極和復極全過程所需的時間 正常范圍：0。 32-0。
44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。
04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。
25mV,II、III、AVF顯著又稱“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30。12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30。
04s，又稱“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時間乘以負向波振幅￡0。 04mm。
s 雙心房肥大：P波增寬30。12s，振幅30。
25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。
5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。
2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。
5mV 額面電軸左偏 QRS時間0。10~0。
11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側心室肥大（biventricular hypertrophy） 正?；蛞粋确蚀蟊憩F 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1。
心肌缺血的心電圖類型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內膜 心內膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進入細胞？過度極化？損傷電流？缺血導聯ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。 基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時間延長 3位相延長 QT延長 升支與降支對稱 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學說 Prinzmetal 測得損傷區(qū)細胞膜4時相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學說 正常心肌除極后呈負電位 損傷心肌不除極呈正電位 產生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區(qū)的導聯出現ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線 機制 損傷電流學說 除極受阻學說 壞死型改變 異常Q波 寬度0。
04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機制 壞死組織不產生心電向量，正常組織照常除極，產生與梗塞部位相反的綜合向量 2。心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數小時 急性損傷性傳導阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數小時-數周 QS/QR波 ST段單向曲線，T波倒置加深 亞急性期 數周-。
2.心電圖入門知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節(jié) 臨床心電學的基本知識1.心電圖產生原理 靜息狀態(tài) 外正內負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2.心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過程 P-R段（P-Q段）：心房復極過程及房室結、希氏束、束支的電活動 P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開始除極至心室復極完畢 3.心電圖導聯體系 肢體導聯（limb lead） Einthoven三角 標準導聯-雙極肢體導聯 I II III 加壓單極肢體導聯 aVL aVR aVF 額面六軸系統(tǒng) 胸導聯（Chest lead） 單極導聯V1-V6 肢體導聯三個電極各串一5kW電阻，將三者連接起來，構成無干電極，為負極 第二節(jié) 心電圖的測量和正常數據1.心電圖測量 走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0.04s 標準電壓1mV=10mm時，橫線1mm=0.1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線上緣到波頂，下緣到波底 各波段時間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點至最晚終點 P-R間期從最早P起點至最早QRS起點 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長 測量各波時間應自波形起點的內緣測至波形終點的內緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合，說明心室在除極過程的總時間內的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長軸轉位 心尖？心底 順鐘向轉位 右心室肥大 逆鐘向轉位 左心室肥大 2.正常心電圖波形特點和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時間： 同導聯R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點至T波終點，代表心室肌除極和復極全過程所需的時間 正常范圍：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節(jié) 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF顯著又稱“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30.12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時間乘以負向波振幅￡0.04mm.s 雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 額面電軸左偏 QRS時間0.10~0.11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側心室肥大（biventricular hypertrophy） 正?；蛞粋确蚀蟊憩F 第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變 1.心肌缺血的心電圖類型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內膜 心內膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進入細胞？過度極化？損傷電流？缺血導聯ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時間延長 3位相延長 QT延長 升支與降支對稱 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學說 Prinzmetal 測得損傷區(qū)細胞膜4時相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學說 正常心肌除極后呈負電位 損傷心肌不除極呈正電位 產生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區(qū)的導聯出現ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線 機制 損傷電流學說 除極受阻學說 壞死型改變 異常Q波 寬度0.04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機制 壞死組織不產生心電向量，正常組織照常除極，產生與梗塞部位相反的綜合向量 2.心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數小時 急性損傷性傳導阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數小時-數周 QS/QR波 ST段單向曲線，T波倒置加深 亞急性期 數周-數月 sT段恢復至基線，T波變淺 陳舊期（愈合期） 3-6月后 QS ST。
3.求心電圖講解全集
一、概述 （一）本文 1、本文臨床部分多為個人體會以及書籍、文獻所見，若與教材不同，以教材為準。
2、本文適用于有一定心電圖基礎的實習醫(yī)生或非心內科臨床醫(yī)生。 3、看懂本文后臨床醫(yī)生可達到的水平：能迅速診斷心內科絕大部分心電圖的主要問題，并做出相應處理；能看一眼心電監(jiān)護機上的圖形就大概判斷ECG危重程度。
（二）閱讀前須懂的幾個基本問題： 1、各波形的意義 （1）P波：代表心房除極過程：故P波的異常常是代表心房的問題，例如一個COPD患者II導聯P波振幅>0.25mv，診斷右房肥大。 （2）PR間期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除極開始至心室開始除極，故其時間延長可見于房室傳導阻滯。 （3）QRS波群：心室除極全過程。
正常的QRS波群大家有目共賭，若出現寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。如室早表現為提前出現的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內差傳，QRS形態(tài)是正常的。
心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經停止了。 （4）ST-T：心室復極全過程：故其異常亦多為心室的問題。
其臨床地位極高，但其改變特異性欠佳。 （5）QT間期：整個心室活動過程。
主要看QTc間期，即校正后的QT間期，因心率慢QT間期必長，為使各種心率下的QT間期具有可比性，故產生QTc間期[=QT間期/（根號R-R）]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc間期才是有意義的值。 2、作為非心電圖?？漆t(yī)生，若從生理學的原理上去研究心電圖，結果定是痛不欲生，一無所獲。
臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個什么圖，危不危重，就夠了。 3、心電圖診斷的二個注意點： （1）一份ECG有幾個診斷時，順序是有一定講究的，未查到明確標準，但肯定的是心律一定寫第一位，如竇性心律、房性心律、房顫，而電軸左右偏寫第二位，其他標準不詳。
（2）ECG診斷內容分為三類： ①A類：多指解剖、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質紊亂等，必須依賴臨床資料。例如對一個異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史，一般是不能診斷心梗的，心電圖報告完全可以卑鄙地寫：異常Q波、ST-T改變，請結合臨床，但這種報告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負責任一點，可以寫考慮急性心梗可能，請結合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心梗（病理生理診斷）。
再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大”（解剖診斷），但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）。如此等等。
②B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常是主力，例如房顫、預激綜合征、三度房室傳導阻滯，只看圖便可，不須任何病史。 ③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變，如心臟順鐘向轉位，如電軸左偏。
4、看圖的方法： 對于危重的病人，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題，其他小問題先不理；而一般情況下看圖，要求從頭到尾，從P波到T波一個個看，看時間、振幅、形態(tài)有無異常，從I導聯到V6導聯一個不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。
其實須牢背的最主要其實就幾個：P波時間應<120ms，若延長和或成雙峰，要注意有無左房肥大，II導振幅應200，注意是否各類房室傳導阻滯，若<120，看看有無預激綜合征；QRS波應200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯。還有QTc間期，正常是500ms，要看是否QT間期延長綜合征、電解質紊亂等。
二、危重心電圖 臨床醫(yī)生懂看危重ECG是當務之急！不是每個科都自己做心電圖，但每個科都可以有心電監(jiān)護機，特別是外科醫(yī)生一定要注意了！當沒文化的醫(yī)生面對一個危重病人的心電監(jiān)護上的持續(xù)性室速而不懂，還假裝表情凝重地分析著心電監(jiān)護的內容，請你馬上脫下白狼衣，棄醫(yī)從演，以免危害人間！但你看懂本文后，就可以繼續(xù)做醫(yī)生了。 臨床所見，筆者認為，危重ECG主要以下五大類： A：[急性心梗] 對于有高危因素（如老年人、冠心病、高血壓、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應查ECG以鑒別急性心梗。
臨床診斷急性心梗主要依靠三個標準：（1）上述癥狀持續(xù)，特別是持續(xù)劇烈胸痛的（2）ECG有心梗表現且動態(tài)變化（3）心肌壞死標志物升高。 廢話一下：心肌壞死標志物其實主要指肌鈣蛋白（+肌紅查一個￥300左右），特異性極高，只要高，基本確定有心肌壞死（但并非100%是心梗所致壞死，可以是其他原因所致心肌損傷如心臟介入手術損傷，如不穩(wěn)定型心絞痛可微量升高，>正常3倍心梗意義較確定），肌紅、CKMB也很有價值，但特異性不如肌鈣；其他的心肌酶如CK、LDH特異性欠佳，僅參考。
另外，標志物出現需要時間，2小時以上不。
4.求一些關于心電圖的基本知識
心電圖：心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。
心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。1 、電圖記錄紙。
心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，每一條細豎線相隔 1mm ，每一條細橫線也是相隔 1mm ，它們圍成了 1mm 見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是 5mm ，橫豎粗線又構成了大方格。
心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為 25mm/s ，也就是說橫向的每個小細格代表 0.04s ；每兩條粗線之間的距離就是代表 0.2s 。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加 1mV 電壓時，基線就應該準確地抬高 10 個小格，也就是說，每個小橫格表示 0.1mV ，而每個大格就表示 0.5mV ，每兩個大格就代表了這 1mV 。
2 、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。
包括 P 波、QRS 波群、T 波和（無） u 波。 P 波，最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。
因為竇房結位于右心房，心房的激動先由它開始，所以 P 波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了 aVR 導聯外， P 波基本都是直立的，肢體導聯中 P 波的高度多不超過 0.25mV ，胸前導聯中直立的 P 波高度不應超過 0.15mV 。
正常的 P 波的寬度也不應超過 0.11s 。 QRS 波群，繼 P 波之后出現的一個狹窄但振幅高的波群。
由 q 波（有或無）、R 波和 S 波組成。它代表著興奮從房室結發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。
Q 波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到 0.04s ，深度不足 0.15mV ，我們將它記做 q 波；若它高且寬，才被稱作 Q 波；當然有時它是缺無的。
無論有無 Q 波，第一個出現的向上的高尖的波就是 R 波；緊隨其后的向下的波就是 S 波，它也可以根據深度分別命名為 S 波和 s 波。之后出現的向上的波被稱作 R '( r ')波，向下的波則稱作 S '( s ')波。
因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的 QRS 波群的時間 0.08s ，可以在 0.06 ~ 0.10s 范圍內波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過 0.12s 便有病理意義了。
T 波，上個波群暫停之后出現的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測 T 波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。
（ 1 ）方向，正常情況下，在 Ⅰ 、Ⅱ 導聯中 T 波是直立的； Ⅲ 導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 導聯中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 導聯中則是和 QRS 也會波群的主方向一致的。胸前導聯的 T 波通常是直立的，當然， V1 和 V3 有時也會出現 T 波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過 0.25mV ，當 V3 導聯中出現倒置的 T 波時，前面兩個導連的 T 波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。
（ 2 ）形態(tài)，通常 T 波的是園滑而有個很自然的頂端。 T 波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。
（ 3 ）高度（深度），各個導聯并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯中很少超過 0.5mV ，而在胸前導聯中也很少會超過 1.0mV 。異常高尖的 T 波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u 波， T 波后的一個很微小的波，正常的 u 波并不是在每一個導聯中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。 3 、各個波形之間的等電位線。
每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作 P-R 間期、S-T 段和 Q-T 間期，它們也都有著各自存在的意義。 P-R 間期，籠統(tǒng)的可以表示為 P 波開始至下一組 QRS 波群開始的時間。
它包括了心房內、房室結以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在 0.12s~0.20s ，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。
不過如果傳導系統(tǒng)出了問題，它的時間就會延長或縮短。 ST 段，指的是 QRS 波群終止到 T 波開始之間的一段時間。
正常的 ST 段是與 T 波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察 ST 段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。
正常情況下，肢體導聯中的 ST 段可以較等位線抬高 0.1mV ，也可以略壓低不超過 0.05mV ；在胸前導聯 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多達 0.3mV ，在 V4 、V5 導聯中 ST 段的抬高不超過 0.1mV ，但所有的胸前導聯的 ST 段壓低都不應超過 0.05mV 。 ST 段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大家地注意。
正常地 ST 段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的 ST 段，也是異常的。 Q-T 間期，測定的是 QRS 波群的起始至 T 波的終結的時間，在一定程度上反映了除極和復極的時間。
它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用 Bazett 氏來進行校正，即 Q-Tc=k? （ k 為一常數）， Q-Tc 的上限男性為 0.39s ,。
5.本科醫(yī)學生想系統(tǒng)的學習一下心電圖基礎知識,求前輩推薦入門書籍
《黃宛臨床心電圖學》目前已經出到第六版，其中心肌缺血、肺栓塞、與疾病相關的心電圖改變、原發(fā)性心電疾病心電圖是根據最新的認識截至2008年撰寫的。第2部分內容心律失常，力求與近10年來的發(fā)展相符。尤其第14章房室交界區(qū)性心律，第17章心房撲動和心房顫動，第18章預激綜合征，第19章室性心動過速，心室撲動和心室顫動，第20章寬、窄QRS心動過速的心電圖鑒別診斷與2008年的認識相符。第3部分內容心臟起搏把起搏器的知識從起搏器開始應用到2008年歷時50余年的知識，詳細而又扼要地做了介紹。
《心電圖學》
作 者：郭繼鴻編
出 版 社：人民衛(wèi)生出版社 出版日期：2005-05
ISBN:711705024 版 次：1
包 裝：精裝 開 本：16開
頁 數：1516頁 印 張：1
心臟電生理學近年來日新月異的發(fā)展，命名心電學領域的知識爆炸性擴充和積累，使得多傳統(tǒng)的觀點發(fā)生了根本性的轉變。這種形勢下，臨床醫(yī)師和心電圖工作者必須在心電學方面進行較大的范圍、有一定深度的知識更新，才能使心電圖檢查技術更好地輔助臨床工作。為此，我們在傳統(tǒng)心電圖學的基礎上進行了擴展，系統(tǒng)地介紹了心電圖電生理學和心電檢查學。希望讀者通過本書，能對心電圖有更深層次地理解，形成一個宏觀的全新概念，進而拓寬心電力產的應用空間，使其發(fā)揮更大的潛能，更好地為臨床醫(yī)學服務。 本書分三篇共73章，由十多位基礎理論選詣頗深和實踐經驗豐富的心電圖學專家及心血管病學專家，分別撰寫相關章節(jié)，闡述基本概念，介紹新觀點、新技術和新應用，供廣大讀者參考。本書圖文并茂，每份圖均經過認真挑選和精心制作，旨在使之成為心電圖工作者、內科醫(yī)生、急診科醫(yī)生、心血管?？漆t(yī)生及醫(yī)學生和醫(yī)學研究生案頭必備的重要參考書和教科書。
6.怎樣看心電圖講解視頻
護士看心電圖的話應該是床邊心電圖，其他科室一般沒有真樣的要求，對于初學者可以分為一下幾個步驟（前提能夠認識正常的P QRS波群，T波）：1.首先看心率是多少，心律整補整齊；2.有沒有P波，是否正常，是否高尖或者寬大，有沒有P-Q見期延長；3.有沒有異常的QRS波，明白異常的病理意義；4.有沒有S-T段的改變；昨晚上面這些還不算看完心電圖，接下來你要做的把一些導聯結合起來看，比如房室傳導阻滯，你要看2.3.AVF導聯還有胸導聯的幾個導聯，比如臨床上有些房顫的病人你要看他是房顫還是房撲，其他的到來內不真么好看P波，可以在V1,V2導聯看，因為這些導聯的P波比較明顯，如果你以后準備做心內的護士，診斷學心電圖一定要好好看看。
7.怎樣學習心電圖誰有學習心電圖的速成法
你好，現就你提出的問題，簡要答復如下： 每當談及學習心電圖，我便回想起80年代初期，當時我剛軍醫(yī)大學畢業(yè)，分配到一個部隊的衛(wèi)生隊工作，兩年后領導讓我到外地的一個野戰(zhàn)醫(yī)院學習心電圖，雖說，在校期間也曾學過點心電圖的相關理論，但必竟是初步的了解，而沒有學到一點真本事。
為了學好心電圖的這門技術，我下了較大的功夫，最后，我成了一名心血管的?？漆t(yī)生，下面我就將自己當年是如何學習心電圖的一點體會及做法，簡要的告知于你，或許對你有所幫助。 第一：首先要準備一些書籍，包括有心電圖的、心電向量圖學的，以及臨床常見心電圖的診斷及鑒別診斷等的相關書籍。
重點是基礎理論方面的書籍更為重要。 第二：如果在你學習心電圖的時間內，有一個比較熟悉心電圖的醫(yī)生帶一下你，或是學習期間能給予你“解疑釋惑”，那你就省心省力多了。
第三：無論你是自己單獨學習，還是跟著師傅學習，都要從基礎開始學起（如：什么是去極化，復極化，除極、復極等），千萬不可以光背正常值。 第四：首先一定要搞懂什么是正常心電圖的圖形，其產生的理論是什么（最好是從心電向量圖的角度考慮入手）。
其次，便是學習和熟背心電圖中的各種正常數據，而后逐漸學習和熟背各種不正常圖形的數據，在平時學習的同時，還要多看各種正常的以及不正常的圖譜，結合各種不正常的圖譜，用所學到的理論及數據等去核對。 逐漸掌握其規(guī)律性的東西。
第五：在多看、多記的同時，最主要的就是要多背，背到最后，只要一看見一幀心電圖，便會很熟練的想起它的診斷標準來了，那就是基本上入門了。 總之，學習的本身就是非常之苦的，而且學習心電圖，不僅僅是苦，而且還是非常的乏味，在學習的頭幾個月里，更是如此，當你度過艱辛的苦乏之日時，當你拿著一幀心電圖，用自己的眼力給予一次初步的正確的診斷時，你便嘗到了甜頭。
相信你一定會成功的，祝你如愿??！ 。
